Estudo Dirigido
1. Homem, 28 anos de idade, apresentou-se com dor espontânea na ATM do
lado esquerdo, de intensidade moderada (Escala Visual Analógica - EVA = 5)
com início há sete meses. Piorava com a atividade mandibular (mastigação e
bocejo) e ao frio ambiente. O paciente estava em tratamento de psoríase há
cinco anos, e apresentava comprometimento das articulações dos joelhos e
ombros há três anos. O exame clínico apresentou crepitação articular bilateral,
abertura bucal de 31 mm, ausência de dor nos músculos da mastigação à
palpação. Apresentava sinais de bruxismo (facetas de desgastes incisais
acentuadas) e mordida cruzada unilateral, à esquerda. O exame de tomografia
computadorizada indicou presença de aplainamento condilar na ATM
esquerda, existência de pequenos osteófitos e diminuição do espaço articular.
Diante do caso apresentado, qual a hipótese diagnóstica para as alterações
morfológicas sofridas pelo paciente? Justifique sua resposta.
a) Artrite psoriática da ATM
b) Hiperalgesia do músculo masseter
c) Achatamento condilar bilateral
d) Apertamento
e) Trismo muscular
2. Mulher de 27 anos com queixa de dor pré-auricular do lado esquerdo e
abertura da boca, limitada (AB = 27 mm), há sete meses. Relatou que
apresentara, na véspera do travamento, aumento de ruídos nas articulações
não só à mastigação, mas também em alguns movimentos de fonação. Após o
travamento brusco da mandíbula (abria no máximo a medida do próprio dedo),
a dor espontânea era leve a moderada e piorava à tentativa de abrir mais a
boca. Também apresentou aumento de volume (edema) na região pré-auricular
esquerda.
Escreva o provável diagnóstico
