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Farmacologia em situações especiais
Tipologia: Notas de estudo
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Farmacologia em situações especiais Gestantes
DOSE ADMINISTRADA : doses elevadas tem chance maior de transferência para circulação fetal, já que passam por difusão passiva - ajuste para a dose mínima que produz efeito terapêutico. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO : Preferência para as mais seguras VO>IV. Ou ainda local. A biodisponibilidade depende dessa via. Na VO ela tem sua disponibilidade regulada pelo tempo enquanto na IV ele está completamente biodisponível ao fim da administração. TRATAMENTO CRÔNICO X AGUDO : Agudo tem menos risco (usado no momento) para tratar uma dor. No crônico monitorar a mãe e escolher fármaco com menor risco de produzir efeitos negativos no bebê. PESO MOLECULAR : Escolher o de maior peso molecular , pois ele define a taxa de passagem através das membranas, ele passa menos. LIPOSSOLUVEIS : Escolher os menos lipossolúveis há que esse também é um potencializador de passagem pela membrana. LIGAÇÃO A PROTEÍNA PLASMÁTICA : Os ligados a proteínas plasmáticas não estão livres para passarem as membranas, logo são preferência os que estão ligados a proteínas plasmáticas. TERATOGENICIDADE Período inicial : Leva a morte ou abortamento espontâneo; Terceira a oitava semana : Desenvolvimento de membros e coração – Acontece mal formações maiores (membros de maior ou menor tamanho, ausência de dedos, entre outros); Nona a trigésima oitava semana : Amadurecimento e desenvolvimento de órgãos principalmente SNC. Exposição a teratogênicos (mal formação menores: retardo mental ou físicas menos expressivas). A maioria dos fármacos se classifica como C. D- Mulheres epilépticas continuar tratamento, mas deve ser avisa do risco do uso desses fármacos. X- Realmente provoca má formação – Varfarina (atravessa Memb. Placentária causa má formações importantes no feto e retinol também).
Nutriz
Crianças
- Distinguir a faixa em que a criança está. Neonatos : imaturidade gastrointestinal, hepática e renal – Endovenosa e supositório com ajuste de dose- calculado com base na superfície corporal e parâmetros farmacocinéticos alterado). Alta permeabilidade dérmica (atravessa muito a pele). Crianças: Maior filtração glomerular, maior tamanho do fígado (metabolismo mais rápido), ajuste de dose: peso, idade e superfície corporal. SELEÇÃO DO FÁRMACO