Feridas e coberturas
Ferida
Qualquer lesão no tecido epitelial,
mucosas ou órgãos com prejuízo de
suas funções básicas.
￫É a ruptura na pele, na membrana ou
mucosa ou e qualquer outra
estrutura do corpo causada por um
agente físico, químico ou biológico.
Avaliação médica geral
-Avaliação centrada na pessoa;
-Anamnese:
￫História de diabetes
￫Problemas cardiovasculares
￫Coagulopatias
-Exame físico;
-Exames complementares e laboratoriais:
￫Neutropenia
￫Leucocitose
￫Plaquetopenia
-Situação nutricional;
-Aspectos psicológicos;
-Condições ambientais da moradia;
-Qualidade de vida;
-Fatores sócio-econômicos;
-Planejamento do cuidado com participação
do cliente;
-Classificação da lesão – etiologia;
-Identificação de infecção;
-Controle da dor;
-Encaminhamentos – se for necessário;
Dor
Descrever a dor que sente na ferida em
repouso:
￫Como ela é? Forte? Localizada?
Latejante? Formigamento?
Agulhadas? Queimação? Choque?
TIME preparo do leito da ferida
Tipos de lesão
Lesão por pressão
Lesão por pressão é um dano localizado na
pele e/ou tecidos moles subjacentes,
geralmente sobre uma proeminência óssea
ou relacionada ao uso de dispositivo
médico ou a outro artefato. A lesão pode se
apresentar em pele íntegra ou como úlcera
aberta e pode ser dolorosa. A lesão ocorre
como resultado da pressão intensa e/ou
prolongada em combinação com o
cisalhamento. A tolerância do tecido mole à
pressão e ao cisalhamento pode também
ser afetada pelo microclima, nutrição,
perfusão, comorbidades e pela sua
condição.
Estágio 1
￫Pele íntegra com eritema que não
embranquece.
Estágio 2
￫Perda da pele em sua espessura
parcial com exposição da derme.
Estágio 3
￫Perda da pele em sua espessura
total.
Estágio 4
￫Perda da pele em sua espessura
total e perda tissular
Não classificável
￫Perda da pele em sua espessura
total e perda tissular não visível.
Tissular profunda
