ANAMNESE
Nome:_______________________________________ D.Nasc.:____/____/____
Naturalidade:_________________________Nacionalidade:________________
Endereço:_________________________________________________________
Fone: _____________(Res.),____________(Cel) e-mail:___________________
Peso:________Kg. Estatura:________m.
Qual seu objetivo?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Pratica Atividade Física? Sim Não
Qual(is) e a quanto tempo?
__________________________________________________________________
_________ ________________________________________________________
Quantas vezes por semana?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Se não pratica, já praticou? Sim Não
Qual(is) e por quanto tempo?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
E a quanto tempo deixou de praticar?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Faz quantas refeições por dia? 1 2 3 4 5 Mais de 5
Faz dieta ou suplementação alimentar? Sim Não
Dorme quantas horas por noite? _____________________________________
