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Ficha de Anamnese Facial- Técnicas Avançadas de Microagulhamento Frente da ficha para tratamento facial- Técnicas Avançadas de Agulhamento Estético Data de nascimento _____/____/_____ Idade: Sexo M ( ) F ( ) Data: //___ Nome: Tipos de cicatrizes e localização Alterações presente na pele: Distúrbio pigmentar e localização: Envelhecimento: Rugas: Linhas de expressão: Tipos: Grau: Localização: Miscigenação Fototipo Dispositivo de Agulhamento (^) Numero de Sessões: Biotipo cutâneo Intervalo entre as sessões:
Verso da ficha para tratamento facial- Técnicas Avançadas de Agulhamento Estético Pré- Microagulhamento: Plano de Tratamento (Associações) Metodologia DOPPCO: Diagnóstico Estético: Objetivo do tratamento: Planejamento do tratamento: Prescrição: Conduta Terapêutica: Orientações: Cosméticos clínicos: (^) Cosméticos Home Care: Data de aplicação: Ciente: Profissional Paciente //__ :__________________________________________________ ________ ________ //__ :__________________________________________________ ________ _________ //__ :__________________________________________________ ________ _________ //__ :__________________________________________________ ________ _________ //__ :__________________________________________________ ________ _________ Observações
