Filtração Glomerular, Fluxo Sanguíneo Real e seus Controles
•Filtração glomerular (FG).
É o primeiro passo na formação da urina.
A filtração de grandes quantidades de líquido através dos capilares glomerulares para
dentro da cápsula de Bowman – quase 180 L ao dia.
Maior parte do filtrado é reabsorvida, sobrando cerca de 1 L para excreção, valor que
depende da ingestão.
A elevada taxa de filtração glomerular depende da alta taxa de fluxo sanguíneo renal e
de propriedades especiais das membranas nos capilares glomerulares.
O filtrado glomerular é livre de proteínas e de elementos celulares, porque os capilares
glomerulares são sensíveis às proteínas. A concentração de outros elementos é
semelhante à do plasma.
FG depende do alto balanço de forças hidrostáticas e coloidosmóticas (pressão efetiva
de filtração), atuando pela membrana capilar, e do alto coeficiente de filtração capilar
(Kf), o produto da permeabilidade e da área de superfície de filtração dos capilares.
No adulta, FG é, em média, 125 ml/min ou 180 L/dia.
FG corresponde a cerca de 20% do fluxo plasmático renal.
A membrana capilar glomerular tem 3 camadas principais: endotélio capilar, membrana
basal e camada de células epiteliais (podócitos). Ela filtra mais que uma membrana
capilar normal, e todas as suas camadas são barreiras para a filtração de proteínas
(tamanho e carga elétrica).
O endotélio capilar tem fenestrações. A membrana basal evita a filtração de proteínas
plasmáticas (repulsão das proteoglicanas). Os podócitos são separados pelas fendas de
filtração.
A filtrabilidade dos solutos é inversamente proporcional ao seu tamanho e a sua carga
negativa.
Nefropatia com alteração mínima – perda das cargas negativas da membrana basal.
•Determinantes da FG
FG = Kf x pressão efetiva de filtração
Pressão efetiva de filtração = soma das forças hidrostáticas e coloidosmóticas: pressão
hidrostática (nos capilares glomerulares, promovendo a filtração, e na cápsula de
Bowman, opondo-se à filtração), pressão coloidosmótica (das proteínas plasmáticas,
opondo-se à filtração, e das proteínas na cápsula de Bowman, promovendo a filtração).
Pressão efetiva de filtração = +/- 10 mmHg
