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Três casos clínicos de pacientes que sofreram traumas abdominais e lesões intracranianas. Os casos incluem descrições dos sintomas apresentados pelos pacientes, exames clínicos e imagens diagnósticos, além de perguntas relacionadas aos diagnósticos e tratamentos adequados. Os estudiosos podem utilizar este material para estudar os sintomas, diagnósticos e tratamentos de traumas abdominais e lesões intracranianas.
Tipologia: Exercícios
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Projeto Integrador VIII
MENINO DE 14 ANOS DE IDADE SOFRE TRAUMA EM EPIGÁSTRIO EM ACIDENTE COM BICICLETA. CHEGA À SALA DE EMERGÊNCIA QUEIXANDO-SE DE DOR ABDOMINAL, FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA DE 20IPM, PRESSÃO ARTERIAL DE 97 X 55MMHG E FREQUÊNCIA CARDÍACA DE 120 BPM, ESCALA DE COMA DE GLASGOW 15, PUPILAS ISOCÓRICAS E FOTO REAGENTES, EQUIMOSE EM EPIGÁSTRIO. SOBRE O TRAUMA ABDOMINAL DEST E PACIENTE PODEMOS AFIRMAR QUE: * A. Não há repercussão hemodinâmica no paciente, sendo um trauma leve, sem necessidades de outros exames B. O FAST é um exame pouco invasivo que ajuda a diagnosticar líquido na cavidade e traumas viscerais importantes C. A Tomografia computadorizada pode ser dispensada se o FAST for positivo D. O lavado peritoneal serve para definir a extensão do trauma, principalmente de retroperitônio. DURANTE UM ASSALTO UM JOVEM DE 22 ANOS DE IDADE SOFRE UM FERIMENTO POR ARMA BRANCA EM REGIÃO CERVICAL E É TRAZIDO PELA FAMÍLIA AO HOSPITAL. NA SALA DE EMERGÊNCIA APRESENTA CONFUSÃO MENTAL, AGITAÇÃO, MURMÚRIO VESICULAR SIMÉTRICO COM RONCOS BILATERALMENTE, FR 28IPM E SAT O2 92%, SANGRAMENTO ATIVO PULSÁTIL PELO FERIMENTO DE 4CM LOCALIZADO NO TERÇO MÉDIO DO MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO ESQUERDO. PRESSÃO ARTERIAL 70 X 40MMHG E FC 148 BPM. QUAL A PRIMEIRA CONDUTA A SER TOMADA? * A. Intubação orotraqueal B. Cricotomia C. Estancar sangramento ativo D. Exposição de todo o corpo do paciente para checar outras lesões UM DOENTE DE 20 ANOS DE IDADE CHEGA AO PS TRAZIDO PELO RESGATE VÍTIMA DE ATROPELAMENTO POR ÔNIBUS EM ALTA VELOCIDADE. OS DADOS VITAIS SÃO OS SEGUINTES: PULSO=95 BPM, PA=180X120 MMHG, FR= 16 IPM, GLASGOW 6. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA: * A. O doente tem hipertensão devido à dor e stress B. Pode-se dispensar a tomografia C. Pode-se confiar no exame físico do abdome desse doente, sem necessidade de imagens D. A hipertensão arterial pode ser justificada pelo TCE E. Não é necessária a intubação desse doente SOBRE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL PODEMOS AFIRMAR QUE? * A. Os fatores de risco para AVC são todos modificáveis com estilo de vida B. A zona de penumbra possui neurônios com lesão isquêmica completa, sem recuperação. C. No AVC isquêmico usamos trombolíticos para diminuir os danos da isquemia D. A Tomografia de crânio no AVC hemorrágico mostra imagem hipodensa no local aonde ocorreu o sangramento UNIVERSITÁRIO, 24 ANOS DE IDADE, APÓS RETORNO DE UMA FESTA, FOI VÍTIMA DE ACIDENTE DE CARRO VERSUS ANTEPARO FIXO. DEU ENTRADA NO DEPARTAMENTO DE EMERGÊNCIA COM GLASGOW = 12 (O 3 /V 4 / M 5) E HEMIPARESIA INCOMPLETA CONTRALATERAL AO LOCAL DA LESÃO
Projeto Integrador VIII INTRACRANIANA. APÓS ESTABILIZAÇÃO INICIAL FOI REALIZADA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO DEMONSTRADA ABAIXO: QU AL É O TIPO DE LESÃO DESTE PACIENTE? * A. Hematoma subdural. B. Hematoma epidural. C. Hemorragia subaracnóidea. D. Lesão axonal difusa. SEGUNDO A OMS, 11,3BILHÕES DE PESSOAS POSSUEM HIPERTENSÃO NO MU NDO. SOBRE ESSA DOENÇA TÃO PREVALENTE PODEMOS AFIRMAR QUE: * A. Apneia obstrutiva do sono e fatores socioeconômicos não são considerados fatores de risco para desenvolver HAS. B. Existem duas teorias para a fisiopatologia da HAS: a Neurogênica e a do desbalanço na absorção de sódio e água C. A medida da pressão arterial (PA) no consultório utilizando-se técnica adequada e equipamentos validados e calibrados é o suficiente para o diagnóstico da HAS. D. O controle pressórico do paciente deve atingir metas de PA padronizadas, sem considerar fatores individuais. JOÃO É UM RAPAZ DE 22 ANOS QUE PRECISA DE UM RIM. A FAMÍLIA SE MOBILIZOU EM VÁRIOS PARENTES FIZERAM O EXAME DE COMPATIBILIDADE. DENTRE TODOS OS TESTADOS 4 FORAM COMPATÍVEIS. ESCOLHA O DOADOR MAIS ADEQUADO PARA JOÃO. * A. Mariana sua prima de 14 anos, saudável, com exames normais B. Manoel seu tio, 59 anos, hipertenso e diabético mal controlado C. Adriano seu primo, 32 anos com asma leve em uso de profilaxia D. Janaina 28 anos, sua irmã, no primeiro trimestre de gestação. UM PACIENTE DE 56 ANOS É INTERNADO EM SERVIÇO DE TERAPIA INTENSIVA VÍTIMA DE TRAUMATISMO CRÂNIO ENCEFÁLICO. AO EXAME FÍSICO APRESENTA - SE COMATOSO COM AUSÊNCIA DE REFLEXOS DE PARES CRANIANOS. NO BRASIL, PARA SE AFIRMAR QUE ESTE PACIENTE ESTÁ EM MORTE ENCEFÁLICA, ESCOLHA A ALTERNATIVA CORRETA: *