Baixe genialidade e loucura e outras Notas de estudo em PDF para Cultura, somente na Docsity!
Revisão________________________________________________________________________________Silva, S.A.A.; et al.
Genialidade e Loucura
Genius and Madness
Suzana Azoubel de Albuquerque e Silva 1 , Carla Maria de Oliveira Cavalcanti 2 , Othon Bastos^3
É preciso ter um caos dentro de si para dar à luz a uma estrela brilhante Nietzsche.
RESUMO
Os autores revisam o conceito de criatividade e sua correlação com a bipolaridade. Recortes históricos mostram que já na Antiguidade os homens que se notabilizavam pela excelência nos campos das artes, política e ciência eram tidos como tocados pela loucura. Objeto de estudo de Lombroso, Kretschmer e Jaspers, o gênio louco recebeu atenção de muitos pesquisadores nos últimos trinta anos. Estudos com desenho moderno e rigor metodológico sobre esta conexão nos mais variados enfoques têm se acumulado. Assim é que evidências trazidas à luz por trabalhos epidemiológicos, neurobiológicos, neuropsicológicos e econométricos apontam para a possibilidade de existir de fato uma estreita relação entre criatividade e bipolaridade. PALAVRAS CHAVE: criatividade, eminência, genialidade, bipolaridade, transtorno bipolar do humor.
ABSTRACT
The authors review the concept of creativity and its relation to bipolarity. Historical records show that even in the Ancient Times, men recognized for their excellence in the arts, politics and science fields were thought to be touched by madness. The mad man who was subject of study of Lombroso, Kretschmer and Jaspers has also received a lot of attention in the last thirty years when modern designed and rigid methodological approached studies has being done. Epidemiogical, neurobiological, neuropsychological and econometrics a study has shown evidence for the possible conexion between creativity and bipolarity. KEY WORDS: Creativity, eminence, genius, bipolarity, bipolar disorder.
(^1) Psiquiatra Supervisora da Residência de Psiquiatria do Hospital Ulysses Pernambucano (^2) Psiquiatra inteconsultora do Instituto Materno-Infantil de Pernambuco - IMIP (^3) Professor Titular da disciplina de Psiquiatria da Universidade Federal de Pernambuco e da Universidade de Pernambuco. *Correspondência: Contato: [email protected]
NEUROBIOLOGIA, 73 (1) jan./mar., 2010__________________________________________________________
INTRODUÇÃO
Segundo os estóicos, ser sábio é tomar a razão como guia; ser louco é deixar-nos levar ao sabor das paixões. É possível ser sábio e louco? A ligação entre genialidade e loucura remonta à Antiguidade. Filósofos e alienistas registraram ao longo da história o que lhes pareciam ser essa relação. Aristóteles (384-322 a.C.), conhecido na Idade Média como simplesmente “O Filósofo”, tinha uma insaciável curiosidade científica. Seu livro Problemata (Problemas) consiste, em essência, de centenas e centenas de perguntas acompanhadas por suas respostas provisórias sobre tópicos que abrangem desde frutas à estrutura do olho. O livro começa com a famosa e provocativa questão, “Por que todos os homens que se tornam eminentes em filosofia, política, poesia ou em artes, são melancólicos” (Hett [trad.], 1965 apud Pies, R 2007)). É sua a afirmação: “Poetas artistas e estadistas famosos, frequentemente sofrem de melancolia ou loucura, como Ajax. Em tempos recentes, esta disposição ocorreu em Sócrates, Empédocles, Platão e muitos outros, mas espe- cialmente em nossos poetas.” Sócrates atribuía a condução de sua vida interior ao seu “Daemon”, sua voz interior. Schopenhauer afirmava categori- camente que “O gênio está mais próximo da loucura do que do intelecto mediano”. (Kretschmer,
Em meados de 1800, a idéia de “gênio louco” foi corroborada pela Teoria da Evolução de Darwin. À época, a genialidade chegou a ser considerada uma desordem neuropatológica congênita (Chan, D, 2001). Ernest Kretschmer, professor de Psiquiatria e Neurologia da Universidade de Marburg afirmava que a doença mental de qualquer tipo leva, na maioria esmagadora dos casos, meramente a uma diminuição do poder da mente e ao desajuste social; mas que, em alguns casos excepcionais onde homens de constituição mental especial e grandes talentos, ela leva ao desenvolvimento de atividades geniais. E este estímulo para a produção
de gênios, vem em alto grau apenas nos estágios iniciais e leves dos estados fronteiriços da doença mental. Para Kretschmer “Apenas isto pode ser dito: que a doença mental e, mais especificamente aquelas condições definidas como doentias na fronteira da doença mental, são decididamente mais freqüentes entre os gênios, pelo menos em certos grupos, do que entre a população geral”. A questão por ele mesmo respondida era se o gênio é gênio apesar do componente psicopático ou por causa dele. Assim “as condições maníaco- depressivas em suas formas mais leves têm relação com a produção criativa. Temos que considerar aqui, principalmente os sintomas hipomaníacos em suas formas menos intensas, com seus estados emocionais inflamados e sua efervescente produção de idéias, a qual tem a natureza de uma exibição de fogos de artifício mental. (Kretschmer,1970) Cesare Lombroso, professor de Medicina Legal da Universidade de Turim, comungava da mesma opinião quando afirmava que “Da mesma forma que os Gigantes pagam um pesado tributo pela estatura com a esterilidade e a relativa fraqueza muscular e mental, também os Gigantes do pensamento expiam sua força intelectual em degeneração e psicose. Assim é que sinais de degeneração são encontrados mais freqüentemente entre gênios que entre os insanos”. Tanto em hebraico, como em sânscrito, o termo lunático é sinônimo de profeta, lembra o alienista italiano. Em seu livro The Man of Genius faz uma minuciosa análise sobre os inúmeros aspectos que possam estar envolvidos com a ocorrência de genialidade, sejam influências metereológicas, climáticas, hereditárias, sejam àquelas relacionadas à inserção na sociedade com seus diversos graus de civilidade e oportunidade. Homens ilustres dos mais variados campos de conhecimento foram objeto de seu estudo no que tange a esta particularidade. Assim, figuras tais como Comte, Rousseau, Schopenhauer e Baudelaire e muitos outros foram analisados quanto aos traços caracterológicos e sintomas psicopatológicos. Para ele, Baudelaire, que vinha de uma família de excêntricos, era o tipo de
NEUROBIOLOGIA, 73 (1) jan./mar., 2010__________________________________________________________
talentos e habilidades. Clarke, contudo, verificou que apenas 1% deles tinha parentes eminentes. Rothenberg (2004), usou obackground familiar de ganhadores de prêmios literários notáveis e os comparou com os de pessoas eminentes em outros campos para verificar a hipótese da herdabilidade do caráter excepcional de inteligência e criati- vidade. Os achados mostram herança ocupacional mínima, contradizendo tese de Galton (Rothenberg e Wyshak, 2004). Muito embora estudos biográficos ofereçam indicações impressionantes de que gran- des escritores sofrem de mais problemas do que outros indivíduos criativos que se sobressaem ou mesmo do que a população geral, isto há de ser considerados com cautela. Possivelmente, aqueles indivíduos criativos que têm histórias de vidas dramáticas e mortes precoces tenham mais chance de se sobressair na mídia e de ter biografias escritas sobre eles. As evidências em contrário existem. Em estudos como o do seguimento de 1000 gênios durante 35 anos em Standford, o estudo psicobio- gráfico de homens eminentes feito por Ellis, o estudo de Mackinnon sobre a criatividade de arquitetos e outros, sugerem uma conexão entre criatividade eSaúde Mental e não com aDoença Mental.
Na recente Exibição Centenária, “Cultura da Criatividade”, a Fundação Nobel focou a importância da criatividade para o progresso científico (Rothenberg,2005). A criatividade tem sido conceituada e caracterizada por vários autores de maneira diversa. Becker igualou criatividade à genialidade ou ao dom intelectual. Richards sugeriu que inteligência era necessária, mas não suficiente para a criatividade. Ston definiu criatividade como uma dinamização de uma habilidade. Indepen- dência foi mencionada por Andreasen e Glick, enquanto fluência e flexibilidade foram citadas por Jamison como essenciais para a criatividade. Rothenberg definiu criatividade como a habilidade de, simultaneamente, conceber opostos ou anti- teses. Ludwig comentou que a criatividade reque-
reria ambos, a não convencionalidade e uma habilidade para se comunicar. Richards e Ludwig afirmaram que avaliações de produtos como originais ou criativos estava sempre atada a contextos políticos e sociais. Weisberg salientou que a criatividade requeria esforço e colaboração. A criatividade pode ser entendida como a habilidade de entender, desenvolver e expressar em um modo sistemático, novas relações entre objetos. De acordo com Bronowski (1972), a criatividade é encontrar unidade no que parece ser diversidade. Grandes trabalhos de arte têm uma miríade de cores e de formas e grandes músicas têm uma grande variedade de melodias e ritmos, mas em ambas, pinturas e sinfonias o artista é capaz de desenvolver uma trama que une os diversos elementos e os colocam em ordem. Cientistas criativos como Copérnico foram capazes de ver ordem no que parecia ser um sistema solar desordenado e Einstein foi capaz de ver a linha que unia matéria e energia (Heilmanet al., 2003). Para Frank Barroes, criatividade deve ser considerada em termos das características do produto criativo e do reconhecimento social que alcança, deixando implícito um critério de utilidade. O produto criativo deve ser considerado em seu próprio contexto: a dificuldade do problema resolvido ou identificado, a elegância da solução proposta, o impacto do produto. (Preti,1997)
CRIATIVIDADE
Numa revisão circunstancial, Dennis Hoavar (1981) resumiu os principais métodos usados nos estudos sobre criatividade: teste de pensamento divergente, inventário de atitude e interesse, inventário de personalidade, inventário biográfico, nominação pelo professor, nominação pelos colegas, julgamento dos produtos, eminência, atividade e realizações criativas auto-relatadas (Preti, 1997). As Escalas de Criatividade ao Longo da Vida – ECLV foram concebidas com o objetivo de avaliar tanto a qualidade quanto a quantidade de realizações criativas na vida adulta de um indivíduo. O foco das escalas está nas atividades da vida real de uma determinada pessoa, tanto no trabalho quanto no lazer. Levam em consideração
________________________________________________________________________________Silva, S.A.A.; et al.
dois critérios: a originalidade e o ter sentido para os outros (Shansis et al.,2003). Inteligência é necessária, mas não suficiente para criatividade. Existem muitos relatos de crianças com dificuldade específicas na leitura, em matemática, desenho, música, e questões visuo
- espaciais que se tornaram gênios criativos. Gênios, tais como Picasso, que não foi bem na escola por conta da dificuldade na linguagem e até gênios da matemática tais como Einstein tinha dificuldades na fala. Howard Gardner (1985) sugeriu que as pessoas têm múltiplas inteligências e se criatividade é relacionada à inteligência ela parece estar relacionada a um fator específico ou a uma forma especial de inteligência (Heilman,2003) . Criatividade requer uma expressão e entendimento original de relações organizadas. Originalidade requer que a pena criativa siga uma direção diferente dos modelos de entendimento e expressão prevalentes, o que é chamado pensamento divergente. Deve haver dois componentes para o pensamento divergente – desprendimento e desenvolvimento de soluções alternativas. Para se encontrar uma solução criativa para um problema que até então está sem solução é necessário alterar os meios e formas pelas quais se tentou resolvê-los. Guilford, psicólogo com experiência em estudos psicológicos sistemáticos em criatividade, apontou vários fatores envolvidos no pensamento criativo: fluência do pensamento, fluência associa- cional – a produção de tantas vivências quanto possível de uma dada palavra num tempo determinado; fluência expressional – a produção e rápida justaposição de frases ou sentenças; a fluência ideacional – a habilidade de produzir idéias que preencham certos requisitos num determinado limite de tempo. Guilford desenvolveu também dois outros conceitos para o estudo do pensamento criativo: a flexibilidade espontânea – a habilidade e disposição para produzir uma grande variedade de idéias, com liberdade para mudar de categoria para outra categoria; e flexibilidade adaptativa – a habilidade de apresentar soluções incomuns para resolver problemas. Disto conclui-se que indivíduos
criativos estão propensos a apresentar pensamento divergente mais do que convergente (Jamison,
MODELO NEUROBIOLÓGICO DA CRIATI-
VIDADE
Pessoas criativas seriam consideradas buscadores de novidades
Dentro do modelo psicobiológico de personalidade apresentado por Cloninger et al. (1993) que inclui três temperamentos ou dimensões de caráter, pessoas criativas seriam consideradas buscadores de novidades. Além de serem capazes de ter pensamentos divergentes, pessoas criativas estão muitas vezes buscando o que é novo e diferente. Pessoas criativas, especialmente escrito- res, compositores e artistas refinados, têm uma alta taxa de abuso de substância tal como álcool (Post, 1994, 1996). Vários pesquisadores chegaram à conclusão de que os buscadores de novidade têm um risco aumentado para drogadicção. Existe alguma evidência que a exposição ao novo ativa o sistema dopaminérgico mesolímbico do cérebro. Este é o mesmo substrato neural que medeia os efeitos de recompensa de drogas de abuso, tais como álcool (Heilman et al.,2003) Algumas drogas levam a diminuição da excitabilidade e a criatividade é aumentada pelos estados de baixa excitabilidade. Em contraste, algumas drogas tais como as anfetaminas, podem impedir a produção criativa por elevarem a excitabilidade. A criatividade depende da ativação de representações altamente distribuídas, que permi- tam fazer inferências e generalizações (Heilmanet al., 2003). O cérebro é organizado em módulos e para que haja criatividade, é necessário que esses módulos se comuniquem. Assim a comunicação inter-hemisférica deve ser importante para a combinação de conhecimentos e habilidades para a inovação criativa. De acordo com Eysenck (1995), a genialidade é encontrada apenas em homens e haveria muitos fatores culturais inibindo a criatividade nas mulheres. Todavia, há diferenças
________________________________________________________________________________Silva, S.A.A.; et al.
período durante o qual o problema é colocado de lado. Subseqüentemente, depois de um período sem pensamento consciente, a solução ou idéia se apresenta. O estágio no qual se abdica do pensamento consciente e durante o qual o inconsciente está trabalhando é chamado de incubação (Dijksterhuis,2006). Muitos cientistas têm relatado serem capazes de resolver problemas científicos mais complexos durante o sono ou quando estão acordando ou adormecendo. Dahae (1997) diz em seu livro “The number sense” que “Eles (gênios da matemática) dizem que em seus momentos mais criativos - o que alguns descrevem como iluminação, eles não pensam volunta- riamente, não pensam em palavras, não desen- volvem longos cálculos formais. A verdade matemática aparece para eles às vezes mesmo durante o sono.” (Heilmanet al.,2003). Resolver um problema de insight requer a reestruturação do problema ou uma mudança radical na representação dos elementos do problema (Bowden, Jung-Beerman, Fleck, Koinios, 2005; Duncker,1945). A progressão durante o processo de solução de problema não se dá aos poucos, e sim envolve uma súbita descoberta de uma solução, um fenômeno comumente chamado como a “experiência do A-Ha”. A dificuldade fundamental que se enfrenta durante a solução de problemas é ter que descartar esquemas cognitivos ativados e abordar o problema de uma perspectiva comple- tamente nova. Assim, ele requer pensamento associativo frouxo. Eysenck (1995) propôs que indivíduos extremamente criativos tenham como característica o afrouxamento associativo e estilo cognitivo super-inclusivo. Como resultado, seriam capazes de gerar idéias inovadoras e incomuns. As idéias de Eysenck têm recebido apoio nos achados que mostram que indivíduos com estilo cognitivo super-inclusivo, como aqueles com alto grau de psicoticismo, têm demonstrado ter mais habilidades criativas (Karimi et al.,2007). Assim como acontece com pacientes esquizofrênicos, indivíduos criativos muitas vezes relatam experiências perceptuais e sensoriais estranhas, sensação de infatigabilidade e
inclinação para acessos impulsivos em associação à rejeição de valores sociais comuns. Já que a inibição ou a supressão (por ansiedade ou outro estímulo mais forte) poderia limitar a consciência e a abertura para estímulos internos e externos, a libertação dessas forças poderia favorecer o pensamento associativo e assim, a criatividade (Preti,1997). Foi encontrada associação entre dimensões de psicoticismo, características esquizo- típicas e medidas de criatividade (Rybakowski,J 2006). São 4 as dimensões de esquizotipia: experiências incomuns contendo itens que se referem a aberrações perceptuais e cognitivas e pensamento mágico; desorganização cognitiva, comportamento violento e imprudente; e por último, anedonia introvertida (Nettle,D e Glegg,H 2006). Vários estudos têm demonstrado semelhanças entre pacientes bipolares e de seus familiares e pessoas criativas, tais como índices aumentados de criatividade e características de temperamento tais como ciclotimia, neuroticismo e abertura para novas experiências (Rybakowski, J 2006). O Neuroticismo, a ciclotimia e a distimia podem contribuir para a criatividade. Dados produzidos por vários estudos sugerem relação entre ciclotimia e criatividade (Kretschmer, 1931; Andreasen,198; Akiskal e Akiskal,1988; Richards et al.,1988; Akiskalet al., 2005a,b). Uma correlação entre NEO abertura (Revised-NEO Personality Inventory) e criatividade está bem estabelecida (McCrae,1987; Kinget al.,1996; Feist,1998; Dollingeret al.,2004), mas também há evidência da conexão entre neuroticismo e criatividade (Kemp,1981; Andreasen e Glick, 1988; Backer,1991; Hammond e Edelmann, 1991; Marchant-Haycox e Wilson, 1992). Além disto, modelos integrativos têm sugerido que ambos os componentes cognitivo (por exemplo, abertura) e afetivo (ex.:neuroticismo) se relacionam com a criatividade (Russ, 1993; Eysenck, 1995;apud Strong et al.,2007). Apesar das potenciais complicações emocionais e interpessoais, a habilidade de experimentar intensos afetos incomuns (neuroticismo) e variados (ciclotimia) deve favorecer a inovação em indivíduos
NEUROBIOLOGIA, 73 (1) jan./mar., 2010__________________________________________________________
talentosos insatisfeitos com o corrente estado da arte, ciência ou indústria. Em contraste, a flexibilidade cognitiva associada à abertura pode ser uma garantia, não apenas para a criatividade, mas também para as relações interpessoais. Nos estudos de Strong C M et.al. a abertura correlacionou-se com a sub-escala BWAS -Barron- Welsh Art Scale-like (mas não com a BWAS-dislike ou com a BWAS total), consistente com noção de que abertura permite ao sujeito a melhor apreciação da complexidade e assimetria (Strong et al., 2007). A depressão é uma desordem debilitante e os sintomas que a definem incluem diminuição do interesse em todas as atividades, perda de energia, indecisão e diminuição de concentração – não são sintomas que se associam prontamente ao comportamento criativo. A falta de nexo causal direto razoável entre humor depressivo e comportamento criativo faz pensar que uma terceira variável seja responsável por isto. Verhaeghen (2005) observou a relação próxima entre pensamento ruminativo auto-reflexivo e afeto negativo, mais notadamente depressão. Em análises das altas taxas de prevalência de transtorno mental em poetas do sexo feminino, Kaufman e Baer (2002) propuseram recentemente um elo entre ruminação, depressão e a escrita poética. Eles argumentaram que a introspecção e a ruminação que caracteriza depressão possam também estar envolvidas na escrita poética. Estudos sugerem que o estilo de pensamento ruminativo aumenta a vulnerabilidade à depressão e mantém afeto negativo quando seu foco é em eventos de vida negativos ou quando o indivíduo experi- menta estados de humor negativos frequentes (Verhaeghen, 2005). Ruminação pode ser ligada à criatividade. Particularmente em escritores e poetas, um foco no self e em seus próprios sentimentos pode ser parte importante da atividade criadora. É interessante notar que os pacientes bipolares do estudo de Jamison, Germs, Hamm e Padesky (1980)(apud Verhaeghen) referiram que seus quadros depressivos levaram ao aumento da
sensibilidade pelos seus sentimentos, o que eles afirmavam ter um impacto em sua criatividade (Verhaeghen et al.,2005). Ramey e Weisberg (2004) correlacionaram a produtividade e a qualidade de poesia de Emily Dickinson a diferentes períodos de humor em sua vida para testar a hipótese de que sua bipolaridade tivesse um efeito positivo na sua criatividade. (Fairweather). A relação entre inteligência fluida, the Big Five Traits (cinco grandes dimensões de personalidade a saber: neuroticismo (Neuroticism - N), extroversão (Extroversion - E), abertura para novas experiências (Openness - O), afabili- dade (Agreeableness - A) e concenciosidade (Conscientiousness-C), hipomania e as três medidas de criatividade (inventário biográfico de comportamento criativo, fluência em pensamento divergente, self-rated creativity) foi pesquisada por Furnham et al.(2008). O Big Five Traits é um modelo dimensional de personalidade que foi construido por McCrae e Costa (1987) segundo o qual, indivíduos que alcaçam altos escores em N seriam aqueles com tendência a experimentar emoções negativas tais como depressão, ansiedade e raiva, tendendo também a ser impulsivas. Àquelas que pontuam alto em E teriam propensão a experimentar emoções positivas e a ser sociáveis, acolhedoras, alegres, energéticas e assertivas. Já as pessoas que pontuam alto no O seriam criativas, imaginativas e flexíveis em seus pensamentos, apresentariam tendência a ter interesses os mais diversos e valores não convencionais. Os indivíduos com alto escore em A teriam propensão ao altruísmo e a assumir funções de proteção social, além de evitarem confrontações. Por último, aqueles com alta pontuação no C seriam organizados, trabalhadores, determinados e disciplinados. Existe evidência de que pessoas criativas tenham consciência de suas habilidades. Vários pesquisadores têm encontrado a criatividade ligada aos Big Five Traits: aumentada abertura(openess), baixa afabilidade, baixa concenciosidade e alto neuroticismo (Batey,2007 Apud Furnham et al. 2008). Alto grau de traços esquizotípicos, que
NEUROBIOLOGIA, 73 (1) jan./mar., 2010__________________________________________________________
expressar, menos limitadas pelas normas e cos- tumes. Isto faz deles mais abertos à experimentação e ao comportamento de risco e, como conse- quência, mais assertivas e empreendedoras que a média. Sensibilidade e a falta de inibição os tornam mais acolhedores e amigáveis no contato social. Ambas as atitudes representam uma clara vantagem ao nível profissional, particularmente quando a competição é maior. Por serem mais sociáveis e menos inibidos para expressarem-se, os bipolares podem difundir suas idéias com mais facilidade, permitindo que elas prevaleçam sobre outras (Pretti). Kraepelin (1921) foi talvez o primeiro a notar que a psicose maníaco-depressiva era freqüentemente associada a uma maior criatividade (Weisberg, 1994). Pesquisadores tais como Pöldinger, 1986; Andreasen and Glick, 1988; Richardset al., 1988; Slaby, 1992; Post,1996 têm relatado que muitos dos mais criativos escritores, compositores, pintores e cientistas têm sofrido de depressão, tanto bipolar quanto unipolar. A liga que une o sonho, o descanso ou o relaxamento e depressão são as mudanças nos sistemas de neurotransmissores. Em todos estes estados parece haver uma redução das catecolaminas, incluindo norepinefrina (McCarley, 1982) (Heilman et al., 2003). Os dois principais estudos realizados na era precedente às categorizações sistemáticas das recentes classificações, mostram que entre artistas e cientistas a prevalência de desordens mentais graves é significativamente mais alta que na população geral, com uma associação familiar forte entre criatividade, psicopatologia e taxas mais altas de suicídio. Em 1926, Ellis relatou em seu estudo biográfico de 1030 gênios britânicos que 42% tinham distúrbios mentais, incluindo demência senil (Chan, D, 2001). Num estudo realizado na Alemanha entre 1927 a 1943, com 5000 indivíduos, Adele Juda, à época pesquisadora do Instituto de Psiquiatria de Munique, avaliou a freqüência e distribuição de desordens psiquiátricas numa amostra bem selecionada de artistas eminentes, cientistas renomados e seus familiares.
O estudo mostra uma prevalência significativamente mais alta de doença mental entre as pessoas eminentes e seus familiares comparados a população geral. Entre os transtornos dos artistas o espectro esquizofrênico e a psicopatia foram os mais comuns (Pretti). O estudo de Juda permanece relevante tanto pelo seu escopo (mais de 5000 indivíduos foram entrevistados durante o período de 17 anos) quanto pela sua tentativa de trazer rigor metodológico para um campo tão subjetivo. Juda identificou que embora dois terços dos 113 artistas e escritores eram “normais psiquiatricamente”, existiam mais suicídios e indivíduos “insanos e neuróticos” no grupo dos artistas do que se poderia esperar da população geral. As taxas mais altas de anormalidades psiquiátricas foram encontradas em poetas (50%) e músicos (38%). Taxas mais baixas foram encontradas em pintores (20%), escultores (18%) e arquitetos (17%) (Jamison,1996). Os irmãos, irmãs e filhos daqueles do grupo de artistas estavam muito mais propensos a serem ciclotímicos, cometerem suicídio, ou sofrer transtorno maníaco-depressivo do que indivíduos da população geral; psicose foi muito mais comum nos netos do grupo de artistas. Algumas décadas depois, J. karlsson (Apud Preti, 2007), num estudo na Groelândia, relatou uma clara associação familiar entre o diagnóstico de psicose e a eminência nos campos das artes ou ciência, baseado nas citações do “Quem é quem” (“Who’s Who”). Um claro e reconhecível talento criativo estava presente nos parentes de pacientes esquizofrênicos com freqüência duas vezes maior que a população geral, e quanto aos parentes de pacientes maníaco-depressivos, a freqüência foi seis vezes mais que a população geral (Preti). Em 1971, McNeill comparou as taxas de psicopatologia em filhos adotivos com criatividade baixa, acima da média e alta com a de seus pais biológicos e adotivos (Jamison, 1993). McNeill concluiu que existia uma relação significante e positiva entre doença mental e criatividade. E, mais importante, que as taxas de doença mental dos pais biológicos foram positivamente e significativamente relacio-
________________________________________________________________________________Silva, S.A.A.; et al.
nadas às habilidades criativas dos adotados, sugerindo assim uma ligação genética entre criatividade e transtornos mentais (Fairweather). Em 1974, Andreasen e Canter avaliaram 15 escritores americanos que participavam de um workshop e os compararam a 15 controles não criativos pareados para status socioeconômico, idade e gênero. Utilizando entrevistas não-cegas eles encontraram evidência de diagnóstico psi- quiátrico durante a vida, principalmente transtornos do humor e alcoolismo, com freqüência sig- nificativamente maior em escritores do que em controles (73% versus 20%) (Waddell). Dra. Andreasen (1987) em seu estudo de escritores do University of Iowa Writer’s Workshop também investigou a história familiar de escritores e controles. Comparou 30 escritores criativos com 30 controles pareados, incluindo parentes de 1° grau dos dois grupos. Os escritores criativos e seus parentes de primeiro grau mostraram taxas significativamente mais altas de transtorno bipolar, tanto depressão unipolar quanto bipolar. 24 dos 30 escritores foram diagnosticados com transtorno afetivo comparados com apenas 9 dos 30 participantes do grupo controle. Dentre os parentes de 1° grau de escritores, 20% e dentre familiares de sujeitos controle, 8% exibiram dotes criativos. O fato da doença mental e criatividade terem se super- posto mais nos familiares dos escritores do que nos controles fez com que Andreasen sugerisse uma associação familiar entre criatividade e transtornos afetivos (Waddell).^ Num estudo realizado em 1989, Jamison estudou 47 artistas e escritores britânicos e verificou que 38% haviam recebido tratamento para transtorno do humor em algum ponto de suas vidas(Waddell). Arnold Ludwig revisou as biografias editadas no New York Times Book Review durante um período de 30 anos (1960-1990) e seus achados foram consistentes com os de Juda quando estudou artistas alemães e os de Jamison com escritores e artistas ingleses. Ludwig encontrou as mais altas taxas de mania, psicose e hospitalizações psiquiátricas entre poetas. Entre eles, 18% haviam cometido suicídio. Compositores também mostra- ram altas taxas de psicose e depressão. Quando Ludwig comparou artistas com aqueles de outras profissões (tais como empresários, cientistas e
funcionários públicos) encontrou uma taxa de 2 a 3 vezes mais alta para psicose, tentativa de suicídio, transtornos do humor e abuso de substâncias naqueles. A taxa de internamentos psiquiátricos involuntários foi de 6 a 7 vezes maior no grupo de artistas, escritores e compositores o que no grupo de outras profissões. 38% dos escritores e artistas haviam feito tratamento para transtorno do humor. Destes, ¾ tinham usado antidepressivo ou lítio, ou haviam sido hospitalizados. Os poetas estavam entre aqueles que requeriam mais antidepressivos e eram os únicos a necessitarem intervenção médica (hospitalização, ECT ou lítio) para mania. Aproximadamente 1/3 dos escritores e artistas relataram histórias de intensas mudanças de humor que foram de natureza essencialmente ciclotímica (Jamison). Em outro estudo, Ludwig (1992) verificou que 18% dos poetas haviam cometido suicídio enquanto artistas tiveram taxa 2 a 3 vezes maior de transtorno do humor, psicose e suicídio do que a população geral. A taxa de hospitalização involuntária entre artistas, escritores e compositores foi 6 vezes maior que a de controles normais. Incidência semelhante foi encontrada em vários outros estudos (Juda, 1949; Andreasen, 1987 e 1995; Jamison, 1989) Dra. Ruth Richardset al. de Harvard, levantaram a hipótese de que a vulnerabilidade genética para TBH poderia ser acompanhada de uma predisposição para criatividade. Esta predisposição seria maior entre os familiares dos pacientes bipolares do que neles mesmos. Selecionaram 17 pacientes bipolares e 16 ciclotímicos junto com 11 de seus parentes de primeiro grau sem a doença, utilizando critérios que garantiram a inclusão de transtorno do espectro bipolar. Esses pacientes e familiares foram comparados com 15 controle normais e 18 controles com outros diagnósticos psiquiátricos pessoais ou familiares – TBH, ciclotimia, transtorno esquizoafetivo, esquizofrenia e suicídio. Utilizando a Lifetime Creativity Scales – Escala de Criatividade para a Vida Inteira, que avalia o envolvimento criativo em atividades profissionais e de lazer, encontraram escores significativamente mais altos nos pacientes bipolares e ciclotímicos e seus parentes de 1° grau do que nos controle (Jamison).
________________________________________________________________________________Silva, S.A.A.; et al.
associação mental, fluência de pensamentos e humor elevado, e uma forte sensação de bem estar. Jamison salienta que essas mudanças se sobrepõem aos critérios usados para identificar hipomania (Fairweather). Ela encontrou uma intrigante alta taxa de transtorno do humor, suicídio e institucionalização entre artistas e escritores e seus familiares. Baseando sua pesquisa em informações biográficas e autobiográficas, Jamison concluiu que os poetas que ela examinou tinham trinta vezes mais chance de serem afetados pelo transtorno bipolar I e quase vinte vezes mais chance de sofrer do transtorno depressivo maior. Ludwig (1994) incluiu 59 escritores e um grupo controle e relatou que enquanto 59% dos escritores estavam deprimidos, apenas 9% do grupo controle preenchiam critérios diagnósticos para depressão. Em seu levantamento da biografia de 1005 indivíduos eminentes que viveram no século XX, Ludwig (1995) encontrou uma prevalência 50% para a vida toda de depressão entre artistas e de 20% para aqueles do campo dos empreendimentos, 24% dos cientistas e 27% de figuras sociais importantes. Particularmente vulneráveis a depressão foram os poetas (77%), os escritores de ficção (59%) e artistas visuais (50%) (Waddell,1998). Em 1994, o grupo de Schildkrant avaliou as biografias de 19 artistas americanos e verificou que 50% sofriam ou de depressão ou de ciclotimia, 33% abusavam de álcool e 40% já haviam recebido tratamento psiquiátrico. Também em 1994, Post estudou 291 biografias de homens eminentes em arte, literatura, ciência e liderança política. Encontrou altas taxas de desordens psiquiátricas em escritores e artistas. Em estudo posterior de biografias de escritores Post encon- trou altas taxas de depressão e alcoolismo. (Waddell,1998).
É interessante notar que os pacientes bipolares do estudo de Jamison, Germs, Hamm e Padesky (1980)(apud Verhaeghen) referiram que seus quadros depressivos levaram ao aumento da sensibilidade pelos seus sentimentos, o que eles afirmavam ter um impacto em sua criatividade. Ramey e Weisberg (2004) correlacionaram a produtividade e a qualidade de poesia de Emily Dickinson a diferentes períodos de humor em sua vida para testar a hipótese de que sua bipolari- dade tivesse um efeito positivo na sua criativi- dade. (Fairweather). Em um estudo caso-controle randomizado Pavitra et al.(2007) compararam o perfil de pessoas criativas,músicos e escritores, com o de pessoas não criativas utilizando instrumentos que identificaram morbidade psiquiátrica ligada ao estresse, traços de personalidade, estratégias para lidar com problemas entre outros (sociodemo- graphic data sheet; General Health Questionnaire GHQ-28; SCAN 2.1 version; Perceived Stress Scale; NEO-5 factory Inventory; Coping Checklist). Um número alto de escritores tinha familiares engajados em atividades criativas e 100% dos músicos tinha história familiar de criatividade. A morbidade psiquiátrica foi mais elevada naqueles indivíduos criativos, especialmente transtornos do humor.
Num estudo de caso-controle, em 1994, Andreasen expandiu sua amostra para 30 escritores que foram comparados usando entrevistas não- cegas com 30 controles “não-criativos” pareados para idade, gênero, status socioeconômico e inteligência. Escritores tiveram prevalência ao longo da vida significativamente maior que controles para
todos os transtornos do humor (80% versus 30%), para transtorno bipolar (43% versus 10%) e para alcoolismo (30% versus 7%). (Waddell,1998). O pintor norueguês Edvard Munch, que foi hospitalizado diversas vezes por doença psiquiátrica disse: “um alemão disse uma vez para mim: ‘mas e se você pudesse se livrar de muitos de seus problemas’. No que eu repliquei: “Eles são parte de mim e da minha arte. Eles são indistinguíveis de mim e isso iria destruir minha arte. Eu quero manter esses sofrimentos.” (Stang,1979). A este respeito Jamison (1993) pontuava haver uma uma preocupação comum entre muitos artistas e escritores, a de que o tratamento psiquiátrico tirem deles a inspiração oriunda dos extremos de experiência emocional já estas que seriam partes integrantes não da condição humana, mas de suas habilidades como artistas.(Bartlett).
NEUROBIOLOGIA, 73 (1) jan./mar., 2010__________________________________________________________
Utilizando uma base de dados popula- cional e um instrumento econométrico tradicional – logit multinominal, para analisar o desempenho ocupacional daqueles com transtorno bipolar do humor e da população geral, Tremblay (2004) encontrou alguma evidência da concentração de bipolares em setores de serviço, administração e em profissionais liberais (que inclui artistas, músicos, autores). Foram observados níveis educacionais e de criatividade profissional muito mais altos entre os bipolares que a média da população geral. Finalmente, empregando métodos não-paramé- tricos de estimativas de densidade para o índice de criatividade ocupacional para as amostras de bipolares e não bipolares, foi visto que a possibilidade de engajamento em atividades criativas no trabalho é maior para trabalhadores bipolares (Tremblay et al., 2004).
Embora haja escassa literatura no Brasil sobre o tema, a conexão entre genialidade e bipolaridade vem sendo investigada através de
estudos epidemiológicos, neuropsicológicos, neuro- biológicos, genéticos e até econométricos em vários países do mundo. O senso comum sempre considerou que os gênios fossem pessoas altamente criativas, facilmente não compreendidas, muitas vezes esquisitas ou mesmo loucas (Eysenck, 1995). Houve desde sempre, associação mesmo que laica, entre excentricidade e genialidade. Nas últimas três décadas as pesquisas sobre o assunto se intensificaram e resultados que apontam para a existência desta relação vêm se avolumando e tomando corpo. Não há como ignorar esses dados. Estudos têm demonstrado a relação entre criatrividade e transtorno bipolar em indivíduos e sugerido transmissão familiar para ambos ciriatividade e transtorno bipolar (Simeonouset al. 2005). Uma maneira de abordar esta conexão é através de estudos históricos e biográficos. Tais estudos têm demonstrado que indivíduos altamente criativos dentre artistas e escritores têm 2-3 vezes mais psicose, transtorno do humor e suicídio se comparados com profissionais menos criativos (Ludwig,1992, 1995; Jamison, 1993; Post, 1994, 1996; Schildkrautet al., 1994). Outra maneira de abordar e estudar esta relação é através de pesquisa envolvento artistas vivos. Andreasen (1987), por exemplo, estudando 30 escritores eminentes, verificou que 80% deles tinham história de ter tido pelo menos um episódio de transtorno do humor em suas vidas. Já podemos afirmar que existem muitos indícios do caráter hereditário da criatividade e que de fato alguns padrões de pensamento encontrados em pacientes deprimidos tais como o pensamento ruminativo auto-reflexivo e maníacos tais como afrouxamento de associações assim como algumas dimensões da personalidade: psicoticismo, alto neuroticismo, alta abertura para novas experiências, baixa afabilidade e baixo conscientioness favorecem a atividade criativa. Não estamos aqui afirmando que os transtornos afetivos ou do humor determinem ou mesmo predisponham à genialidade, mas que existe realmente uma correlação entre os dois fatos.
Contrariando estas hipóteses, em um estudo mais recente sobre criatividade e a diátese bipolar, Shapiro e Weisberg (1999) não acharam indicação de associação entre sintomas depressivos e criatividade. Em adição, o achado de que a ingestão de estabilizador de humor, tais como o lítio, melhora a produtividade no lugar de diminuí- la, sugere que o episódio depressivo por si só é muito debilitante, como esperado pelos seus sintomas definidores. (Verhaeghen et al., 2005). Não existe dúvida de que humor negativo e o poder da mania pode às vezes dar contribuição positiva ao pensamento criativo, mas elas obviamente não produzem isso em cada sofredor de humor anormal. É típico de qualquer pessoa que se engaja em trabalho criativo se sentir excitada, em elação, talvez eufórica ou em êxtase, sentir aumento da autoconfiança, eficiência mental combinada com concentração mais focada, apetência, talvez expansividade e clareza mental elevada. E, em paralelo, infelicidade, tristeza profunda e pesar podem, não menos, serem parceiros internos do esforço criativo (Bartlett).
CONCLUSÃO
NEUROBIOLOGIA, 73 (1) jan./mar., 2010__________________________________________________________
- Heilman KM, Nadeau SE, Beversdorf DO. Creative Innovation: Possible Brain Mechanisms. Neurocase 2003, Vol. 9, No. 5, pp. 369–379.
- Nettle D. Schizotypy and mental health amongst poets, visual artists, and mathematicians. Journal of Research in Personality 40 (2006) 876–890.
- Jamison KR. Touched with Fire: manic- depressive illness and the artistic temperament. New York: Free Press Paperbacks, 1996.
- Jaspers K. Genio y Locura. 3. Ed. Madrid: Aguilar, 1961.
- Karimi Z, Windmann S, Güntürkün O et al. Insight problem solving in individuals with high versus low schizotypy. Journal of Research in Personality 41 (2007) 473–480.
- Koh C. Reviewing the link between Creativity and Madness: A Postmodern Perspective. Educ. Res. Rev.
- Kretschmer E. Physique And Character. 2. Ed. New York: Cooper Square Publishers, INC.,
- Kretschmer E. The Psychology of Men of Genius. New York: McGrath Publishing Co.,
- Lapp WM, Collins RL, Izzo CV. On the enhancement of creativity by alcohol: pharmacology or expectation? Am J Psychol. 1994 Summer;107(2):173-206.
- Lombroso C. The Man of Genius. Edited by Havelock Ellis. New York; 1891.
30.McCrae,R.R., e Costa,P.T., Jr. Validation of a five factor model of personality across instruments and observers. Journal of Personality and Social Psychology, 52, 81-90.
- McDermott, J.F. Emily Dickinson Revisited: A Study of Periodicity in Her Work. Am Journal Psychiatry 2001:158:686-690.
- Nelson B, Rawlings D. Relating Schizotypy and Personality to the Phenomenology of Creativity. Schizophr Bull. 2008 Aug 4.
- Nettle D, Clegg H. Schizotypy, creativity and mating success in humans. Proc. R. Soc. B (2006). 273, 611-615.
- Nowakowska C, Strong CM, Santosa CMet al. Temperamental commonalities and differences in euthymic mood disorder patients, creative controls, and healthy controls. Journal of Affective Disorders 85 (2005) 207–215.
- Pavitra KS, Chandrashekar CR, Choudhury P. Creativity and mental health: A profile of writers and musicians. Indian J Psychiatry 49(1), Jan- Mar 2007.
- Pies, R, The historical roots of the “bipolar spectrum”:Did Aristotle antecipate Kraepelin's broad concept of manic-depression?.Journal of Affective Disorders 100(2007)7-11.
- Preti A, Miotto P. Creativity, Evolution and Mental Illnesses. Journal of Memetics
- Evolutionary Models of Information Transmission, 1, 1997.
- Preti A. The gift of Saturn: creativity and psychopathology. Serendipity. Seção: Brain e Behavior. Disponível em: http://serendip.brynmawr.edu/serendipia/Seren dipia-Preti.html. Acesso em 10/03/2007.
- Rothenberg A. Family Background and Genius II: Nobel Laureates in Science. Can J Psychiatry, Vol 50, No 14, December 2005.
- Rothenberg A, Wyshak G. Family Background and Genius. Can J Psychiatry, Vol 49, No 3, March 2004.
- Rybakowski J. et al.Psychopathology and Creativity Psychiatr Pol.2006 Nov-Dec; 40(6):1033-49.
- Santosa CM, Strong CM, Nowakowska Cet al. Enhanced creativity in bipolar disorder patients: A controlled study. Journal of Affective Disorders 100 (2007) 31–39.
- Schlesinger J. Creativity and mental health. British Journal of Psychiatry (2004), 184, 182-187. Correspondence.
________________________________________________________________________________Silva, S.A.A.; et al.
- Shansis F, Fleck MPA, Richards R et al. Desenvolvimento da versão para o português das Escalas de Criatividade ao Longo da Vida (ECLV). R. Psiquiatr. RS, 25'(2): 284-296, mai./ago. 2003.
- Simeonova, DI et al.. Creativity in Familial Bipolar Disorder – Journal of Psychiatric Research 39(2005):623-631.
- Strong CM, Nowakowska C, Santosa CMet al. Temperament–creativity relationships in mood disorder patients, healthy controls and highly creative individuals. Journal of Affective Disorders 100 (2007) 41–48.
- Tremblay CH, Grosskopf S, Yang K. Brainstorm: Manic Depression, Occupational Choice And
Creativity. Department of Economics Ballard Extension Hall 303 Oregon State University Corvallis, OR 97331-3612. This version: May
Vallejo-Nágera JA. Loucos Egrégios. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Dois S. A., 1979.
Verhaeghen P, Joormann J, Khan R. Why We Sing the Blues: The Relation Between Self- Reflective Rumination, Mood and Creativity. Emotion 2005, Vol. 5, N° 2, 226-232.
Waddell C. Creativity and Mental Illness: Is There a Link? March 1998 Vol 43, N° 2 Review Paper.
