Linfomas e Leucemias, Slides de Imunologia

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Ano Letivo 2020/

Linfomas e

Leucemias

Imunologia Laboratorial

1º Ano - 2º Semestre Docente: Carla Batista

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Farmacêutica Contoso Índice Sistema Linfático Linfomas Tipos de Linfomas Causas / Fatores de risco Sinais e sintomas Diagnóstico Estadiamento Tratamento Prognóstico […] Conclusão Referências Bibliográficas

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Farmacêutica Contoso o Tipos de cancro mais comuns em Portugal → 9 º lugar o Caracterizados pela proliferação descontrolada de linfócitos e de células de gânglios linfáticos, conduzindo ao aparecimento de células malignas capazes de invadir os tecidos do organismo. Podem ser agrupados pela sua velocidade de crescimento:

• Indolentes : crescem lentamente e tendem a causar poucos sintomas.
• Agressivos : crescem e espalham-se mais rapidamente e tendem a causar sintomas graves. Linfomas Figura 2 – Gânglio linfático ou Linfonodo

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Farmacêutica Contoso Imunologia Laboratorial página 5 Tipos de Linfomas HODGKIN (LH) – 14% NÃO - HODGKIN ( LNH) – 86%

• É um tipo particular de linfoma, um tumor maligno do sistema linfático.
• Caracteriza-se pela presença de células típicas no exame do gânglio - São o tipo de linfomas mais frequente - 80% é devida a uma transformação maligna dos linfócitos B e 20% tem origem nos linfócitos T Têm origem na medula, passam para o sangue e localizam-se depois em diferentes zonas dos gânglios linfáticos → CD 20 + Amadurecem no timo e circulam depois no sangue, localizando-se também em alguns órgãos → CD 3 + Células de Reed-Stenberg e células de Hodgkin → CD30+ A transformação tumoral leva a um crescimento descontrolado dos linfócitos e/ ou diminuição da morte celular. Existe uma acumulação de células que podem infiltrar-se na medula óssea → Leucemia Figura 3 – Célula de Reed - Stenberg

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Farmacêutica Contoso Sinais e Sintomas o Aumento dos gânglios linfáticos na zona do pescoço, axilas ou virilhas; o Surge muitas vezes tosse ou falta de ar e pode haver derrame pleural; o O baço e o fígado também podem estar aumentados e provocar desconforto ou dor abdominal; o Febre sem causa explicável; o Perda inexplicada de peso e de apetite; o Suores durante a noite; o Fadiga/cansaço; o Infeções de repetição. Figura 5 – Aumento do gânglio linfático no pescoço

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Farmacêutica Contoso Diagnóstico Primeiramente é sempre importante ter a história clínica e exame físico do doente, onde se irão identificar sinais de doença e/ou comportamentos de risco. o Hemograma - estuda o número e a aparência das células do sangue; o Mielograma e/ou biópsia óssea - avaliação das células da medula óssea através da sua aspiração ou pela colheita de um fragmento de osso; o Biopsia do gânglio - para identificação e classificação dos vários elementos celulares; o Análise citogenética - identifica alterações genéticas (cromossomas) nas células da medula óssea/sangue; o Citometria de fluxo - avaliar as características das células da medula óssea/sangue.

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Farmacêutica Contoso Tratamento O tratamento irá depender de diversos fatores, entre eles, o tipo de linfoma, o estadio da doença, a idade, a existência de outras doenças e o estado geral do doente. Podendo este último ser avaliado numa escala designada ECOG que varia entre 0 (doente que faz a vida normal) e 4 (doente acamado).

• Quimioterapia → os medicamentos mais usados para a o tratamento de um linfoma são doxorrubicina, bleomicina, dacarbazina e vimblastina, sendo usados num determinado protocolo dependente do tipo de linfoma em questão;
• Radioterapia → este tipo de tratamento tem por base uma série de exames de imagens pois consiste na destruição de células cancerígenas através da emissão de radiação, diretamente, no linfonodo que está afetado pelo linfoma. Este método é, normalmente, utilizado em conjunto com outro tipo de tratamentos;
• Imunoterapia com anticorpo monoclonal →são medicamentos que ao interferirem com o metabolismo das células malignas causam a sua morte.

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• Transplante de células-tronco hematopoiéticas→ este tipo de tratamento não é adequado para pessoas mais idosas pois requer uma quimioterapia intensiva; é usado para tipos de linfomas mais agressivos ou resistentes ao tratamento;
• Transplante de medula óssea→ consiste na destruição das células malignas (através de quimioterapia) seguida da substituição destas por células-tronco saudáveis;
• Cirurgia →devido ao excessivo aumento de tamanho dos linfonodos, por causa dos linfomas, podem ser atingidos outros órgãos, como por exemplo o baço, pelo que o médico pode sugerir cirurgia; o A maior parte dos casos de linfomas têm cura, dependendo do tipo e do grau de desenvolvimento do linfoma. O diagnóstico e tratamento precoce aumenta a possibilidade de cura. Tratamento

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Farmacêutica Contoso Leucemias o É um cancro das células mais primitivas da medula óssea – as células estaminais - que são as células que dão origem às células do sangue. o A medula óssea é o tecido mole e esponjoso que está no interior dos ossos. o É responsável pela produção de diferentes tipos de células do sangue:

• Glóbulos brancos
• Glóbulos vermelhos
• Plaquetas o Na sua fase imatura, as células da medula incluem células estaminais. A maioria das células do sangue maturam na medula óssea, seguindo posteriormente para os vasos sanguíneos. o A partir de uma célula estaminal pluripotente desenvolvem-se duas linhagens de células: a linfoide e a mieloide. Medula óssea vermelha Figura 6 – Medula óssea e a diferenciação que ocorre nesta

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Farmacêutica Contoso Tipos de Leucemias Leucemias são classificadas como:

• Aguda ou crónica : baseado na percentagem de blastos ou células de leucemia na medula óssea ou no sangue
• Mieloide ou linfoide : com base na linhagem predominante das células malignas Assim, as principais leucemias são:
• Leucemia linfoide aguda (LLA)
• Leucemia mieloide aguda (LMA)
• Leucemia linfoide crónica (LLC)
• Leucemia mieloide crónica (LMC) É a mais comum

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Farmacêutica Contoso Causas / Fatores de Risco

• História de exposição à radiação ionizante ou a produtos químicos;
• Tratamento prévio com certos antineoplásicos;
• História de doenças hematológicas prévias, incluindo síndromes mielodisplásicas e neoplasias mieloproliferativas;
• Doenças genéticas preexistentes;
• Idade - Ter mais de 60 anos constitui um fator de risco, sendo uma doença rara em pessoas com menos de 40 anos;
• Ser do sexo masculino;
• Antecedentes familiares - ter um parente de primeiro grau com esta doença.

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Farmacêutica Contoso Imunologia Laboratorial página 17 Sinais e Sintomas

• Anemia - Pode causar cansaço, falta de ar;
• Hemorragias – podendo causar feridas fáceis, hemorragias gengivais e aparecimento de hemorragias na pele ou mucosas;
• Aumento de volume dos gânglios linfáticos e do baço;
• Febre;
• Perda de peso;
• Infeções;
  • Suor noturno;
  • Manchas roxas na pele;
  • Dor de cabeça, náusea, vômito, visão dupla e desorientação.
  • Dor nos ossos e articulações. Figura 7 – Mancha roxa na pele

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Farmacêutica Contoso Diagnóstico Figura 8 – Hemograma completo Figura 9 – Esfregaço de sangue periférico Figura 10 – Citometria de fluxo de sangue periférico

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Farmacêutica Contoso Estadiamento Tabela 2 – Classificação e divisão do desenvolvimento da leucemia