Exame físico
Sintomas
Taquipneia, tórax enfisematoso (aumento de diâmetro AP), utilização de musculatura acessória,
hipersonoridade a percussão, estertores durante a inspiração, bulhas cardíacas hi pofoneticas, frêmito
toracovocal,
Trata-se de uma doença altamente prevalente apesar de ainda ser subdiagnosticada e subesti mada.
É a 4º maior causa de morte no mundo e a 2º no Brasil – incidência maior em homens;
Etiologia No homem •Genético (deficiência de alfa 1 antitripsina);
•Crescimento pulmonar reduzido a primeira infância;
•Hiper responsividade brônquica;
•Prematuridade;
•Desnutrição;
Do ambiente •Tabagismo;
•Irritantes químicos;
•Infecções graves na infância;
Emagrecimento e redução do apetite, sibilancia, opressão torácica, tosse, expectoração, dispnei a progressiva,
No tabagismo, a fumaça estimula eventos celulares com a ação preponderante de
NEUTROFILOS ocorrendo inflamação crônica das vias aéreas centrais e periféricas
com acumulo principalmente de macrófagos, neutrófilos, linfócito T e CD8, sendo
que estes liberam vários fatores que são capazes de lesar estruturas pulmonares e
manter a inflamação neutrofilica, levando a um ciclo de lesão e reparação
Outro processo importante é:
DPOC
O desbalanço entre proteinases e antiproteinases nos pulmões e o estre sse
oxidativo leva a liberação maciça de proteases dos neutrófilos produzi ndo
destruição do parênqui ma pulmonar (levando ao nfisema) e hipersecreção de muco
(bronquite crônica)
É o principal mecanismo para a destruição do parênquima pulmonar.
Além disso
Diagnostico
•Gasometria artérias;
•Radiografia de tórax (não é diagnostica, mas afasta o diagnostico de neo pul monar;
•TC de tórax: quando há duvida no diagnostico;
•Dosagem da alfa-1 antitripsina: indicado para menores de 45 anos sem fator de risco;
•ECG;
•Espirometria: padrão ouro;
Classificação da gravidade do fluxo aéreo - Gold
GOLD: 1 LEVE
FEV 180%
GOLD: 2 MODERADA
FEV1 50 – 80%
Radiografia de tórax: hiper transparência de campos pulmonares (>2,5cm),
GOLD: 3 GRAVE
FEV 1: 30 – 50%
GOLD: 4 MUITO GRAVE
FEV 1: <30%
Monoterapia broncodilatadora
LAMA OU LABA
LAMA: broncodilatador antagonista muscarínico de longa ação (inibi dores de acetilcolina): tiotropio, glicopirroneo
LABA: agonista bb2 adrenérgico de longa ação (melhora o fluxo de ar nos pulmões): sal meterol, formoterol, indacaterol, vilanterol e olodaterol
Monoterapia broncodilatadora
LAMA OU LABA
DUPLA broncodilatadora
LAMA + LABA
DUPLA broncodilatadora
LAMA + LABA
TRIPLA broncodilatadora
LAMA + LABA + CL
DUPLA broncodilatadora
LAMA + LABA
TRIPLA broncodilatadora
LAMA + LABA + CL
