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Obesidade
1 .Definição:é o excesso de tecido adiposo 1 .Definição:é o excesso de tecido adiposo
- Medida:IMC:Kg/m2, medidas de pregas
- Medida:IMC:Kg/m2, medidas de pregas
cutâneas,medida de água corpórea, cutâneas,medida de água corpórea,
bioimpedânciometria,densitometria corpórea bioimpedânciometria,densitometria corpórea
Classificação
Classificação
abaixo do peso:<18. abaixo do peso:<18.
normal:18 .5-24. normal:18 .5-24.
pré-obeso:25-29. pré-obeso:25-29.
obesidade grau I:30-34. obesidade grau I:30-34.
obesidade grau II:35-39. obesidade grau II:35-39.
obesidade grau III:>= obesidade grau III:>=
Etiologia
Ingesta calórica excede o gasto
Genética:várias mutações já identificadas
que aumentam o apetite ou diminuem o
gasto metabólico
Ambiental:ingesta excessiva e vida
sedentária
Porque tratar?
Obeso maior morbimortalidade.
Risco 2 à 3 vezes maior de desenvolver DM
Risco 3 vezes maior de HAS
Risco maior de hipertrofia cardíaca esquerda,
dislipidemia
apnéia do sono,varizes de MMII e TEP,cancer
(ginecológico,colon, próstata), colelitíase,
artrose,infecções de pele.
Quem deve ser tratado:
obesos ou IMC>25 e/ou circunferência
abdominal aumentada com comorbidades.
Exame físico:
procura de causas secundárias
tipo de obesidade (andróide x ginecóide)
circunferência
abdominal:homem>102 ,mulher:>88 cm
Tratamento não medicamentoso
Decidir se o paciente esta motivado a iniciar o
tratamento
Definir metas realistas.
A terapia de dieta de baixa caloria,,aumento de
atividade física e terapia comportamental é a
intervenção de maior sucesso
Dieta:1000 à 1200Kcal para mulheres e 1200-
1600Kcal para homens(avaliar atividade
física),causando um déficit calórico de
aproximadamente 500 cal/dia.
Tratamento medicamentoso
1 .redutores do apetite :
fenproporex,anfepramona,mazindol aumentam
a disponibilidade de NA no hipotálamo
EC:irritabilidade,boca seca, insônia, ansiedade,
não devem ser usados em idosos, crianças,
história de dependência química,doenças
psiquiátricas, glaucoma,cardiopatia ,HAS,
Insufic hepática ou renal. Podem ser usados
por até 12 semanas 2
.Indutores da saciedade: fluoxetina,sertralina
inibem a recaptação de serotonina. Efeito
discreto e passageiro.
3 .mistos :sibutramina. Efeitos mantidos por até 2
anos, menos efeitos colaterais que os
noradrenérgicos. Atualmente são as drogas de
primeira escolha.
4 .inibidores da absorção intestinal de
gorduras :orlistat
EC:flatulência,,urgência fecal,esteatorréia
IMC>40 ou >35 com comorbidades.
Podem ser restritivas, disabsortivas ou mistas.
