NEONATOLOGIA
PROBLEMAS DERMATOLÓGICOS
Rotinas Assistenciais da Maternidade-Escola
da Universidade Federal do Rio de Janeiro
Devido a peculiaridades do período neonatal, há maior risco de absorção percutânea de substâncias,
infecções e lesões. No RN pré-termo, o problema é ainda maior, pois o estrato córneo também se
apresenta imaturo, acarretando maior perda de água através da epiderme tornando-o mais suscetível a
apresentar desidratação, desequilíbrio hidroeletrolítico e instabilidade térmica.
Existem fenômenos fisiológicos característicos desde período, tais como:
o Vérnix caseoso
Material gorduroso branco-acinzentado, atua como proteção natural da pele enquanto submersa no
líquido amniótico e geralmente desaparece durante as primeiras semanas de vida,
espontaneamente, com as trocas de vestuário e banhos.
o Cutis marmorata
Quando exposta ao frio, a pele do RN pode adquirir aspecto reticulado, marmóreo-azulado. Esse
fenômeno é resultante da imaturidade do sistema nervoso em controlar a vasoconstrição e
vasodilatação de capilares e vênulas. Manifesta-se com maior frequência no tronco e extremidades,
tendendo a desaparecer quando o bebê é reaquecido. Pode ser recorrente durante as primeiras
semanas ou meses de vida, não havendo necessidade de tratamento.
ANORMALIDADES DO TECIDO SUBCUTÂNEO
ESCLEREDEMA
Manifesta-se como endurecimento difuso lenhoso, a pele apresenta-se reticulada, de coloração branco-
amarelada. Ocorre principalmente durante as primeiras semanas de vida em RN pré-termo, desnutridos ou
debilitados, letárgicos, em mau estado geral. Costuma associar-se com quadros graves (sepse, doença
cardíaca, pulmonar, desidratação, diarréia).
DOENÇAS CUTÂNEAS DIVERSAS
MILIÁRIA
o Maior incidência nas primeiras semanas de vida. São fatores predisponentes a prematuridade, o uso
de roupas em excesso, e o uso de sabões, cremes, produtos oclusivos e oleosos.
o As lesões clínicas são classificadas em:
Miliária cristalina (sudamina): O nível da obstrução é superficial, extracórneo. Manifesta-se
por vesículas superficiais, transparentes, de 1 a 2mm de diâmetro, sem atividade inflamatória ao
redor, contendo exclusivamente suor. Localizam-se em áreas intertriginosas, região cervical,
axilas e tronco.
Miliária rubra (brotoeja): O nível da obstrução é intraepidérmico. As lesões caracterizam-se por
pequenas pápulas, vesículas ou vesicopápulas, eritematosas e pruriginosas. Pode haver
infecção secundária e daí o nome miliária pustulosa.Localizam-se geralmente em áreas
cobertas da pele do tronco, do dorso, da face interna dos braços e das dobras do corpo, até a
da face. As lesões não são foliculares. É a miliária mais frequente.
