Procedimentos em Estética, Provas de Estética

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1. Introdução:

Procedimentos invasivos seja ele de qualquer natureza que for requer cuidados desde os mais simples até os mais avançados, que vai desde conhecer exatamente a substância que está administrada e o tecido onde está acontecendo o depósito, sua farmacologia, efeitos colaterais e cuidados após a aplicação. O risco sempre existe desde um pequeno desconforto até uma incompatibilidade mais séria que pode inclusive levar a morte, independente da substância que está sendo administrada.

Não é pouco comum, independente da formação acadêmica, verificarmos profissionais de saúde, que simplesmente ignoram o que é o clássico e consagrado e realizam interversões como se não as estivessem realizando em seres humanos. É indispensável que se saiba que Estética é Saúde sim, e a consequência do procedimento realizado com a técnica correta é a beleza que altera a estima de nossas(os) clientes.

Este modesto trabalho tem como objetivo lhe transmitir um panorama geral de intercorrências relacionadas as técnicas de aplicações de injetáveis, com base no clássico e consagrado a respeito e fazer um paralelo com as atividades estéticas invasivas.

2. AMBIENTE DE PROCEDIMENTOS

Os ambientes para procedimentos estéticos invasivos devem ser compatíveis com a complexidade das técnicas invasivas proposta aos clientes, logo é necessário que seja sanitariamente seguro e com os respectivos cuidados com os perfuro cortantes, assim como o armazenamento de materiais, ambiente claro e bem iluminado, pia com água corrente, sabonete líquido, álcool 70, papel toalha descartável, produtos de procedência reconhecido ou regulamentado pela ANVISA através de Autorização de Funcionamento da Empresa (AFE) ou Licença de Funcionamento ou Registro do Produto no Ministério da Saúde e com privacidade para atendimento.

A seleção dos utensílios adequados para cada procedimento compatível com a técnica é de suma importância, assim como o conhecimento das características de estabilidade e boa conservação. As seringas e agulhas devem ser de boa qualidade e deve-se ter precaução quanto ao seu uso e evitar acidentes antes ou depois de cada procedimento e também ter cuidados com a manipulação ou diluição dos componentes que darão origem a substância a ser administradas.

Seguindo essas informações básicas para administração de produtos pelas vias intravenosa, intramuscular, subcutânea e intradérmicas de modo geral, lembrando do clássico para medicamentos as possíveis intercorrências podem ser:

Intercorrência Consequências Choque anafilático É uma reação alérgica do organismo por intolerância a substância administrada; Ulceração (ferida aberta) Necrose ou morte do tecido com perda de substâncias em superfície cutânea ou mucosa, devido a administração de produtos contraindicados por essa via;

Infecções Inespecíficas Ocorre por contaminação durante o manuseio do material ou uso de material não esterilizado; Sangramento ou desconforto Quando o uso de agulhas de calibre incompatível com técnica e tecido Dor intensa e prurido Ocorre por introdução de substâncias muito concentradas na região de administração.

3.1. VIA SUBCUTÂNE OU HIPODÉRMICA

Intercorrência Consequências Abcessos e infecções Ocorrem normalmente devido ao manuseio indevido do material, contaminação, no momento do preparo do produto para aplicação, podendo haver formação de secreções pruriginosas no local da administração;

Embolia ou gangrena Embolia é a obstrução de um vaso sanguíneo por coágulos, bolhas de gás ou substâncias oleosas. A gangrena é a morte do tecido causada por bactérias. Também pode ocorrer por introdução de substâncias em vasos sanguíneos incompatíveis ou em concentrações elevadas;

Ulceração ou necrose Necrose^ ou^ morte^ do^ tecido^ com^ perda^ de substâncias em superfície cutânea ou mucosa, devido a administração de produtos contraindicados por essa via; Choque anafilático É uma reação alérgica do organismo por intolerância a substância administrada; Lipodistrofia Atrofia ou hipertrofia do tecido subcutâneo no local da aplicação, o qual ocorre basicamente com uso substâncias concentradas ou que promova alterações químicas bruscas que são capaz de ativar o sistema imunológico ou também volume excessivo de substâncias com tais concentrações repetitivamente no mesmo local;

Hematomas Quando por lesão de um vaso sanguíneo, ocorrendo um extravasamento de sangue no local da aplicação;

Nódulos É o endurecimento das fibras do tecido, ocorrendo em geral no local da administração, em decorrência de aplicações repetidas no mesmo ponto ou substâncias extremamente irritativas;

Lesão dos Nervos Principalmente quando realizada a administração em locais contraindicados. Essas lesões podem ser acompanhadas de dor intensa.

A importância de conhecer essas intercorrências, do ponto de vista clássico, faz entender o motivo pelo qual algumas substâncias utilizadas em procedimentos estéticos que formam nódulos ou dor em excesso. O destaque vai para formação de nódulos, hematomas e lesão de nervos, que respectivamente aparecem com uma certa frequência, principalmente quando se usa substâncias como desoxicolato que promove a formação de nódulos principalmente e até muita dor durante a administração, para isso é importante se verificar a prega de gordura onde está sendo administrado, o ideal que seja superior a 3cm para evitar tal intercorrência, administrar exatamente no tecido adiposo, e já como efeito preventivo associar as aplicações a drenagem linfática 48 horas depois da aplicação, se persistir, realizar hidrolipoclasia com administração de soro fisiológico somente e ultrassom próximo aos nódulos. Já os hematomas desaparecem de 3 a 7 dias naturalmente, mas a precaução é no momento da aplicação verificar se não há nenhum vaso na direção da agulha se houver, mesmo que tenha realizado a marcação naquele ponto desvie suavemente para evitar tal agressão. Já a lesão de nervos é mais rara, mas pode ocorrer ao passar pela derme, mas além da dor o processo não traz grandes complicações se desaparecerá em 24 a 48 horas. Veja o choque anafilático é pouco comum por essa via, e quando se trabalha com saúde estética na maioria das vezes administramos substância conhecidas e também de baixa concentração, impossível de ocorrer não, mas artigos científicos apontam para processos alérgicos menos graves e também para respostas neurovegetativas que desmaios rápidos, menos de um minuto, onde a pessoa rapidamente à consciência.

Mas todas as intercorrências devem serem conhecidas e se ter noções que podem ocorrer e não se deve negligenciar e se não conseguir reverter rapidamente por falta de equipamentos ou habilidades o cliente deve ser rapidamente levado ao hospital mais próximo.

3.3. VIA INTRAMUSCULAR

Intercorrência Consequências Lesão de artérias e veias calibrosas

Hematomas

Lesão dos nervo ciático Parestesia e até paralisia da perna afetada; Lesão de nervos Em glúteo superior e inferior, cranial, póstero-femorocutâneo, caudal e femoro-dorsicutâne, perônio comum, com paralisia do músculo dorsiflexor do pé, com déficit sensorial e anidrose;

Atrofia Redução de volume muscular, em decorrência de lesão de um nervo da perna; Meurite ou endoneurite Inflamação do nervo, provocada pela infiltração de medicamentos irritantes na camada que o envolve, ou no seu interior;

Abcessos e infecções Em decorrência do manuseio indevido do material; no preparo do produto e na sua aplicação;

Ulceração ou necrose Necrose ou morte do tecido com perda de substâncias em superfície cutânea ou mucosa, devido a administração de produtos contraindicados por essa via;

Fibrose e nodulação Quando da aplicação repetida de substâncias irritantes no mesmo local, ocorrendo endurecimento das fibras do musculo;

Inflamação Por^ administração^ de^ substâncias^ irritantes^ aplicadas superficialmente e em grande volume para esse músculo;

Choque anafilático É uma reação alérgica do organismo por intolerância a substância administrada; Hematomas Quando^ por^ lesão^ de^ um^ vaso^ sanguíneo,^ ocorrendo^ um extravasamento de sangue no local da aplicação;

Embolia ou gangrena Embolia é a obstrução de um vaso sanguíneo por coágulos, bolhas de gás ou substâncias oleosas. A gangrena é a morte do tecido causada por bactérias. Também pode ocorrer por introdução de substâncias em vasos sanguíneos incompatíveis ou em concentrações elevadas;

Mielite transversa É a inflamação da medula, com distúrbio motores apresentando fenômenos paraplégicos flácidos ou espasmódicos, hipo- arreflexias ou arreflexias no membro afetado.

3.4. VIA INTRAVENOSA

Intercorrência Consequências Dor e edema (inchaço) Provocados por introdução rápida da preparação ou extravasamento de substâncias medicamentosas

Necrose Local É a morte do tecido, podendo ocorrer quando da introdução de substâncias irritantes fora da veia;

Embolia Ocorre quando da aplicação de ar ou substância oleosa na veia;

Gangrena Causada por introduções de substâncias contraindicadas por essa via;

Infecções inespecíficas Por contaminação de material durante o preparo do produtos a ser injetado ou após a sua aplicação, quando da colocação de pedaços de esparadrapos para impedir o sangramento;

Flebites É a inflamação da parede interna da veia (túnica), causada por contaminação ou substâncias irritantes ou concentradas;

Tromboflebites É uma alteração ocorrida na parede da veia, associada à formação de coágulos na veia inflamada, frequentemente em consequência de substância irritante;

Reações pirogênicas São^ reações^ com^ elevação^ da^ temperatura,^ causada^ por contaminação durante o preparo ou elementos estranhos presentes no produto administrado, e/ou material (espirógenos);

Choque de velocidade Aplicação rápida do medicamento; Hematomas Causado por transfixação da veia ou rompimento desta, ocorrendo extravasamento do sangue;

Sobrecarga circulatória Administração de volumes de substâncias acima do suportado pelo sistema circulatório;

Quando se trata de via de administração intravenosa parece que não tem nada a ver com o segmento de estética, mas não podemos nos esquecer dos microvasos, onde se administra uma substância concentrada em vasos de pequenos calibres, e se pode verifica uma série desses incidentes ocorrendo. A atenção quando se trabalha com injetáveis ou invasivo é a melhor ferramenta.

CONSIDERAÇÕES GERAIS:

Todos os procedimentos são envolvidos por risco, isso é inevitável, seja ele invasivo ou não, por esse motivo, se faz necessário conhecer o básico e clássico para não ficar à mercê da sorte.

As agulhas trazem sempre desconforto, se não fosse assim, o procedimento não seria invasivo. Os produtos são considerados corpos estranhos para o organismo humano, outra situação importante que pode nos levar as intercorrências. Nem sempre as pessoas sabem que são alérgicas, muitas vezes descobrem no momento de procedimento, e o que vai prevalecer é a habilidade do profissional para reverter a situação ou chegar a um pronto atendimento onde uma complicação maior pode ser resolvida com infraestrutura adequada para tal emergência.

Expectativas de clientes com relação a dor e até mesmo com a velocidade de resposta do tratamento é um ponto para ser trabalhado com critério e grande habilidade. Muitos chegam esperando um passe de mágica, mas com saúde não se brinca as mudanças e resultados não acontecem da noite para o dia, por isso, a sinceridade acompanhada de uma boa dose de integridade moral e ética fará com que seu cliente saiba exatamente o que esperar e reduzira bastante uma expectativa fora da realidade e com certeza será surpreendido por ter sido bem orientado e com os resultados alcançados.

4. CUIDADO COM PERFURO CORTANTES

Qualquer procedimento invasivo exige cuidados especiais, seja no manejo dos utensílios e também no seu descarte. Recipientes adequados para descarte são exigências da vigilância sanitária com objetivo de proteger os profissionais envolvidos no processo e também a sociedade que entra em contato com tais resíduos. Por esse motivo, a segregação, descarte, coleta por empresa especializada e incineração se faz necessário, seguindo o plano de gerenciamento de resíduos, muito preconizado nos dias atuais.

As ingerências desses cuidados podem resultar em intercorrências fatais para saúde do profissional e em alguns casos pode comprometer ao cliente também com essa imperícia, então a recomendação é: “Siga os preceitos da saúde e evite acidentes desnecessários por negligência”.

5. USO ADEQUADO DE EPI´S

Os EPI´S deve ser compatível com o procedimento a ser realizado, lembrando que a sigla significa Equipamento de Proteção Individual, esse individual alerta para um indivíduo no caso aquele que está realizando o procedimento, que pode ser exatamente você! A sua proteção é de suma importância, pois está exposta a várias pessoas, na maioria das vezes em um ambiente fechado de circulação de ar artificial e se expondo a exsudatos humanos que na maioria das vezes é o sangue, veículo importante para transmissão de doenças das mais variadas natureza possível. Claro que todos gostam de um avental ou jaleco personalizado bonito com sua propaganda, tudo bem, se ele fizer o seu papel, já mascaras, luvas e óculos de proteção obrigatoriamente tem que guardar respectivamente a boca e as mãos e os olhos de possíveis resíduos biológicos durante os procedimentos, esse cuidado na melhor das hipóteses lhe previne de uma hepatite A no melhor caso.