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1-Descreva uma intervenção ou situação na qual você pôde aplicar conhecimentos adquiridos com as disciplinas ou com a vivência acadêmica. Discuta baseando-se em dados da literatura. Uma situação na qual pude aplicar meus conhecimentos adquiridos durante o curso, foi quando me questionaram se pacientes hipertensos poderiam utilizar Diclofenaco de Sódio e se o Diclofenaco de Potássio seria o mais indicado nesses casos. Ou se mesmo em indivíduos sadios a pressão arterial poderia ser alterada com o Diclofenaco de Sódio. Como já discutido em sala de aula, ambos os medicamentos, diclofenaco de sódio e o diclofenaco de potássio, podem interferir na pressão arterial. Mas esse efeito pode ser observado com os outros antiinflamatórios existentes, pois ele ocorre devido ao mecanismo de ação desses medicamentos e não devido ao sódio ou ao potássio presente na estrutura. Sabe-se que o diclofenaco é um antiinflamatório não-esteróide (AINE) apresentando atividades antiinflamatória, analgésica e antipirética. Os AINES são importantes em virtude de suas propriedades antiinflamatória, antipirética e analgésica combinadas. O objetivo final da maioria das terapias com AINE consistem em inibir a geração de eicosanóides pró- inflamatórios mediada pela COX e em limitar a extensão da inflamação, febre e dor. A atividade antipirética desses fármacos provavelmente esta relacionada com a redução dos níveis de PGE 2 , particularmente na região do cérebro que circunda o hipotálamo. (1) O diclofenaco potássico e o diclofenaco sódico não apresentam diferenças farmacodinâmicas (mecanismo de ação) nem farmacocinéticas significativas, haja vista ambos serem administrados na mesma dose e absorvidos na forma ácida; ademais, a porção da molécula que apresenta ação é o diclofenaco, comum a ambos. Porém, em razão das opções de formas farmacêuticas disponíveis, os produtos comercializados podem diferir quanto ao tempo de início e duração da ação, interferindo assim na dose e esquema posológico a serem indicados para cada um deles (2). Dessa forma, as diferentes indicações das formas sódica e potássica do diclofenaco se devem somente à tecnologia farmacêutica (forma de liberação do fármaco) empregada (3). Em utilização a curto prazo, os AINEs variam consideravelmente no seu efeito na pressão arterial.(4)
Fármacos anti-inflamatórios não esteróides podem elevar a pressão arterial e antagonizar o efeito de redução da pressão sanguínea da medicação anti-hipertensiva de uma forma que pode potencialmente aumentar a morbidade relacionada com hipertensão.(5) O conjunto de dados também mostrou que os AINE interferem nos efeitos de várias classes de anti-hipertensivos, especialmente naqueles cujo mecanismo de ação envolve a síntese de prostaglandinas vasodilatadoras, tais como diuréticos, inibidores da enzima conversora de angiotensina e betabloqueadores. Bloqueadores dos canais de cálcio e antagonistas dos receptores da angiotensina II mostraram menos interferência por AINE (6). Para percebermos que o sódio presente no diclofenaco não interfere na pressão arterial vamos analisar algumas informações. Dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) demonstraram que o brasileiro ingere em média 4000 mg de sódio por dia, porém a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda a metade (2000 mg de sódio/dia), ou seja, a população brasileira ingere o dobro do recomendado. A dose diária de diclofenaco de sódio recomendada pela Organização Mundial de Saúde é de 100 mg, se considerarmos o uso correto como anti-inflamatório; sabe-se que a proporção de sódio presente no diclofenaco de sódio é de 7,23%. Assim, temos que 100 mg de diclofenaco de sódio possui 7,23 mg de sódio. Assim, com a análise desses dados, vemos que essa é uma quantidade muito baixa e insignificante,correspondendo a 0,36% da quantidade de sódio recomendada pela OMS. Levando em conta a literatura cientifica consultada, tanto o diclofenaco de sódio, quanto o de potássio podem interferir na pressão arterial do paciente. Entretanto, essa interferência não se deve ao fato de apresentarem em suas fórmulas químicas sal sódico e sal potássio, mas sim por ser um AINE. Portanto, os efeitos indesejados (colaterais) do diclofenaco são os mesmos causados por outros tipos de antiinflamatórios.
- Considerando que você venha a realizar outro estágio nesse mesmo local, o que você espera aprofundar, melhorar ou praticar numa outra oportunidade? Em caso contrário, descreva porque você não realizaria o estágio nessas mesmas condições. Se fosse realizar outro estágio na Drogaria Rio Grande, esperaria aprofundar mais na área da administração, como aquisição de medicamentos e correlatos, faturamentos, entre outros. Esperaria melhorar em relação ao conhecimento dos nomes comerciais dos medicamentos do local. O que esperaria praticar é a aplicação de injetáveis, pois, pretendo fazer cursos sobre o assunto, para que assim possa ser apta para realizar tal atividade.
4****. Considerando as resoluções que regulamentam o bom funcionamento dos estabelecimentos farmacêuticos, discuta a adequação do estabelecimento farmacêutico em que você realizou o estágio quanto à estrutura física, normas de biossegurança, descarte de resíduos, código de ética profissional e boas práticas de dispensação, manipulação ou análises clínicas. Se necessário utilizar mais de uma folha nesta questão. (Utilizar Bibliografias e citá-las no item 11 “Referências Bibliográficas”) As farmácias e drogarias devem ser localizadas, projetadas, dimensionadas, construídas ou adaptadas com infraestrutura compatível com as atividades a serem desenvolvidas, possuindo, no mínimo, ambientes para atividades administrativas, recebimento e armazenamento dos produtos, dispensação de medicamentos, depósito de material de limpeza e sanitário. (7) Em relação à estrutura física do local onde realizei o estágio, é compatível com as resoluções que regulamentam o bom funcionamento dos estabelecimentos farmacêuticos. A área interna é bastante ampla e possui boas condições físicas e estruturais, contendo: sala para atividades administrativas, sala para aplicação de injetáveis, ambiente amplo para dispensação de medicamentos, área de armazenamento dos produtos recebidos, banheiro para uso dos funcionários. O ambiente é mantido em boas condições de higiene e dispõe de iluminação, ventilação natural e artificial e os medicamentos são mantidos fora de incidência de luz solar. Em relação à aquisição de produtos a Drogaria Rio Grande, adquire somente produtos regularizados junto à ANVISA e é feita por meio de distribuidores legalmente autorizados e licenciados conforme legislação sanitária vigente. O recebimento e conferência dos produtos são feitos por um funcionário treinado, mediante a Nota Fiscal, onde se observa alguns aspectos como: se as caixas ou embalagens estão em boas condições e lacradas, se os medicamentos recebidos conferem com os solicitados e com os que constam na Nota Fiscal de entrega da Distribuidora, entre outros. Os medicamentos e produtos são devidamente armazenados, onde ficam protegidas da ação direta da luz solar, umidade e alta temperatura. São dispostos em ordem alfabética nas prateleiras, separados de outros produtos como cosméticos, produtos de higiene pessoal, perfumarias, entre outros. Esses outros produtos se encontram organizados em gôndolas. Os produtos de controle especial, psicotrópicos e entorpecentes, possuem área de armazenamento com segurança, onde ficam dispostos em armário separado provido de chave. São feitos registros de entrada e saída desses produtos realizados de acordo com a legislação sanitária especifica.
5. Supondo que você fosse reportar aos seus outros colegas a bagagem prática que você teve oportunidade de vivenciar no seu estágio em uma apresentação de 5 minutos, quais os pontos que você consideraria relevantes para uma apresentação? Justifique brevemente. Um dos pontos que considero muito importante é que Durante o Estágio Supervisionado 1 pude vivenciar a experiência da relação direta com os usuários de medicamentos. Muito foi válido, porque me permitiu por em prática um pouco do meu conhecimento adquirido até o momento com o curso de Farmácia, orientando muitas vezes sobre a forma correta de tomar certo medicamento. Tive muito contato com pacientes hipertensos, através da aferição da pressão arterial. Esse contato me possibilitou conversar e questionar sobre o uso consciente de hipertensivos e sobre hábitos saudáveis de vida que possibilitam a regulação da pressão arterial. Esse contato do paciente com farmacêutico é de suma importância para a qualidade do tratamento, pois, esse profissional da saúde possui uma bagagem de conhecimento suficiente para orientar e para interagir tanto com os pacientes quanto com o prescritores dos medicamentos. Outro ponto importante foi que através do estágio conheci sobre algumas normas e critérios indispensáveis para a dispensação de alguns medicamentos, como psicotrópicos e entorpecentes o que me conscientizou ainda mais sobre as boas práticas de dispensação. Além disso, as 60 horas de estágio, proporcionou-me colocar em prática alguns valores, como trabalho em equipe, disciplina e observância ao código de ética, respeito ao paciente/cliente, valores nos quais considero indispensáveis para uma excelente atuação como profissional farmacêutica.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Recomendação Nutricional dos Micronutrientes para a População Brasileira. Brasil, 2008-2009 Disponível em: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/ 2008_2009_analise_consumo/tabelas_pdf/tab_2_8.pdf
