Miocardites
1- O quê é são as miocardites ?
A miocardite é a inflamação da parede muscular ( miocárdio ) das câmaras inferiores e maiores
do coração ( ventrículos ) . Esta doença é potencialmente grave e , muitas vezes , fatal
( miocardite fulminante ) . As miocardites podem ter inúmeras causas : vírus , bactérias ,
medicamentos , doenças auto-imunes , etc… As miocardites podem ser reversíveis ou
evoluírem para um quadro de miocardiopatia dilatada ( leia adiante ). Geralmente , as
miocardites manifestam-se com sintomas de insuficiência cardíaca , com um início súbito.
2- O quê são as miocardiopatias ?
São doenças progressivas que alteram a estrutura e comprometem a função de bomba da
parede muscular ( miocárdio ) , das câmaras inferiores e maiores do coração ( ventrículos ).
Existem inúmeras causas para as miocardiopatias , no entanto , alguns casos não têm uma
causa identificável ( casos idiopáticos ).
3- Quais são os tipos de miocardiopatias ?
Existem três tipos distintos de miocardiopatias : miocardiopatia dilatada ( MCD ) ,
miocardiopatia hipertrófica ( MCH ) e a miocardiopatia restritiva ( MCR ). O ecocardiograma
( exame que avalia a estrutura e a função do coração através de imagens obtidas por
ultrassom ) , costuma ser o principal exame para o diagnóstico dos diversos tipos de
miocardiopatias.
- Miocardiopatia dilatada ( MCD ):
O termo miocardiopatia dilatada ( MCD ) indica um grupo de doenças cardíacas nas quais os
ventrículos dilatam , sendo incapazes de bombear um volume de sangue suficiente para suprir
as necessidades do organismo , acarretando o quadro de insuficiência cardíaca. A causa
identificável mais comum da MCD é a doença arterial coronariana , caracterizada por depósitos
de gordura na parede das artérias do coração. A doença arterial coronariana leva a uma
irrigação sangüínea inadequada ao miocárdio , podendo causar-lhe uma lesão permanente.
Como conseqüência, a parte do miocário não lesada , sofre um espessamento para compensar
a perda da função de bombeamento do coração. Quando esse espessamento não compensa
adequadamente , surge uma dilatação cardíaca. Uma inflamação aguda do miocárdio
( miocardite ) por uma infecção viral , pode ainda ser a causa da MCD . No Brasil , o
comprometimento cardíaco pela doença de Chagas, é uma das principais causas de MCD.
Alguns distúrbios hormonais crônicos , como o diabete melito , obesidade mórbida e os
distúrbios da glândula tireóide, podem causar uma MCD. O problema também pode ser
causado por drogas, como o álcool e a cocaína, e por medicamentos, como a doxirrubicina
( usada em quimioterapias ). Raramente, gravidez ( MCD peri-parto ) ou doenças do tecido
conjuntivo, como a artrite reumatóide, podem causar a MCD.
* Sintomas e diagnóstico:
Os primeiros sintomas da miocardiopatia dilatada ( MCD ) costumam ser a dificuldade
respiratória durante os exercícios ( dispnéia ) e o cansaço fácil , decorrentes do quadro de
insuficiência cardíaca. Quando a MCD é decorrente de uma infecção, os primeiros sintomas
podem ser uma febre súbita e sintomas similares aos de uma virose. Qualquer que seja a
causa, a freqüência cardíaca aumenta, a pressão arterial costuma ser normal ou baixa, ocorre
retenção de líquido nos membros inferiores , abdômen e nos pulmões ( edema pulmonar ). A
dilatação do coração faz com que as válvulas cardíacas abram e fechem inadequadamente e ,
aquelas que permitem a passagem do sangue aos ventrículos ( válvulas mitral e tricúspide),
freqüentemente, apresentam uma insuficiência. Um fechamento valvular inadequado produz
um sopro, o qual pode ser auscultado pelo médico com o auxílio de um estetoscópio. A lesão
miocárdica e a dilatação podem alterar o ritmo cardíaco , acarretando as arritmias cardíacas .
Essas anormalidades interferem ainda mais na função de bomba do coração . O diagnóstico é
baseado nos sintomas e no exame físico. O eletrocardiograma ( exame que avalia a atividade
elétrica do coração ao repouso ) pode revelar alteraçãoes decorrentes da doença . A radiografia
do tórax ( veja a ilustração no canto superior esquerdo da página ) revela um aumento da área
cardíaca. ecocardiograma ( exame que utiliza ondas ultrassônicas para gerar uma imagem das
estruturas cardíacas) costuma ser o exame mais importante para o diagnóstico de MCD. A
ressonância magnética , o caterismo cardíaco e cineangiocoronariografia e a biópsia do
miocárdio , poderão ser indicados para uma melhor elucidação do quadro.
