Seminario - ICC, Notas de estudo de Fisioterapia

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Ensino Superior De Floriano

– FAESF

Disciplina: Farmacologia

Fármacos usados na Insuficiência

Cardíaca

A insuficiência cardíaca é a incapacidade de o

coração manter fluxo sanguíneo suficiente para

atender demandas metabólicas sem aumento

anormal de pressões de enchimento ventricular.

Pode decorrer de anormalidades de esvaziamento

(função sistólica ou inotrópica) ou de enchimento

ventricular (função diastólica). Independentemente da

etiologia, a insuficiência funcional provoca aumento

de pressões de enchimento do ventrículo acometido e

de pressões venosas a montante.

A intensidade da insuficiência cardíaca é

clinicamente classificada pelo grau de limitação

funcional, o que confere razoável predição

prognóstica.

Muitos ensaios clínicos utilizam a classificação

funcional como critério de seleção de pacientes e

avaliação de eficácia.

FISIOPATOLOGIA DA IC

Pré – carga (tudo o que chega no coração)

• (^) Pós – carga
• (^) Contratilidade (entra em exaustão)

• FC

Tratamento combinado de bloqueadores de

receptores de angiotensina II e inibidores da enzima

de conversão de angiotensina leva a maior redução

de mortalidade cardiovascular e de admissões

hospitalares por insuficiência cardíaca do que o uso

isolado de inibidores da ECA 98.

Medicamentos utilizados no tratamento de

insuficiência cardíaca para melhora de sintomas, sem

afetar mortalidade, compreendem digitálicos e

diuréticos. Vasodilatadores (particularmente inibidores

da enzima de conversão da angiotensina II) e

betabloqueadores adrenérgicos mostraram ser

capazes de aumentar sobrevida em diversos ensaios

clínicos.

FÁRMACOS

• (^) Digitálicos (são usados nos últimos casos)

Diuréticos

Inibidores de ECA (Enzima Conversora de

Angiotensina, na qual converte a angiotensina I em

angiotensina II)

• (^) Vasodilatadores

β Bloqueadores

DIGITÁLICOS:

 Enalapril:

É inibidor da enzima de conversão de angiotensina II, diminuem

mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca, devendo ser

precocemente administrados, com o objetivo de alterar progressão de

doença e prevenir eventos isquêmicos. Pois apresenta maior meia-

vida do que captopril, permitindo maior espaçamento entre doses.

 Metoprolol:

É bloqueador seletivo de receptores beta-1 adrenérgicos, podendo

ser usado em todas as classes funcionais de insuficiência cardíaca,

em conjunto com inibidores da ECA e diuréticos.

DIÚRETICOS

 Espironolactona:

É diurético antagonista de aldosterona e retentor de potássio,

empregado pelo efeito corretivo da hipopotassemia induzida por

tiazídicos.

 Furosemida:

É diurético que atua em alça de Henle, com efeito diurético

intenso, rápido (30-60 minutos) e relativamente curto (4-6 horas). Em

insuficiência cardíaca, tem uso restrito para tratamento de edema

agudo de pulmão, reduzindo o volume circulante e diminuindo a pré-

carga. Mantém eficácia mesmo com filtração glomerular até 5

mL/minuto, podendo ser também usado em insuficiência renal

crônica.

Referências Bibliográficas

http://www.medicinanet.com.br/