Introdução a síndrome da SEPSE, Slides de Enfermagem

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Faculdade Santo Agostinho – FSA

Bacharelado em Enfermagem

Disciplina: Assistência de

Enfermagem ao Paciente Crítico

Professora: Laurimary Caminha

Turma: 15T5A

SEPSE

Acadêmicos:

Clédison Portela;

Cleide Miranda

Jaqueline Moreira;

Josélia Dias;

Juliana Lopes;

Késsia Limo;

Irizete Maria

CONCEITOS

Colonização:

É a presença de microorganismos em tecidos

normalmente estéreis sem que haja resposta

inflamatória do hospedeiro.

Infecção:

É a resposta inflamatória do hospedeiro á presença de

microorganismos ou a invasão de tecidos normalmente

estéreis.

Bacteremia:

É a presença de bactérias viáveis no sangue,

confirmada por hemocultura. Pode ser transitória.

Epidemiologia



É responsável por 25% da ocupação de leitos em

UTIs no Brasil;



Tem alta mortalidade no Brasil, chegando a 65%

dos casos, enquanto a média mundial está em

torno de 30 – 40%;



2/3 dos casos de Sepse são provenientes de

Infecções hospitalares.



Obs: número de óbitos iguala ao do IAM, e supera

aqueles causados por CA e AIDS.

Estudo Epdemiológico da Sepse em UTI

Brasileiras

AGENTES CAUSADORES



Bactéria



Vírus



Fungos



Protozoários

Gram-negativas ( E. coli,

Klebsiella pneumoniae,

Enterobacter sp,

Pseudomonas

aeruginosa e outras).

Gram-negativas ( E. coli,

Klebsiella pneumoniae,

Enterobacter sp,

Pseudomonas

aeruginosa e outras).

Gram-positivas

( Staphylococcus aureus

e Streptococcus

pnemoniae ).

Gram-positivas

( Staphylococcus aureus

e Streptococcus

pnemoniae ).

População de Riscos

• Prematuros, crianças abaixo de 1 ano e idosos

acima de 65 anos ;

• Portadores de imunodeficiência por câncer,

quimioterapia, uso de corticóide, doenças crônicas

ou AIDS;

• Usuários de álcool e drogas ilícitas ;
• Vítimas de traumatismos, queimaduras, acidentes

automobilísticos e ferimentos por arma de fogo

• Pacientes hospitalizados que utilizam antibióticos,

cateteres ou sondas.

Classificação

1.SIRS (SÍNDROME DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA SISTÊMICA)

2. SEPSE
3. SEPSE GRAVE
4. CHOQUE SÉPTICO

A Progressão da Doença

Infecção SIRS Sepse Sepse Grave SDMO

Uma resposta clínica não específica incluindo dois dos

seguintes:

• Temperatura > 38°C
• Frequência Cardíaca > 90 bpm
• Frequência Respiratória > 20 ipm
• Leucócitos >12.000/mm³ ou < 4.000/mm³ ou > 10%

bastões.

SIRS também pode ser causada por traumas,

queimaduras, pancreatite.

Uma resposta clínica não específica incluindo dois dos

seguintes:

• Temperatura > 38°C
• Frequência Cardíaca > 90 bpm
• Frequência Respiratória > 20 ipm
• Leucócitos >12.000/mm³ ou < 4.000/mm³ ou > 10%

bastões.

SIRS também pode ser causada por traumas,

queimaduras, pancreatite.

Infecção SIRS Sepse

Sepse

Grave

Choque

séptico

A Progressão da Doença

Infecção SIRS Sepse Sepse Grave SDMO

SIRS com processo infeccioso confirmado ou presumido.

SIRS com processo infeccioso confirmado ou presumido.

Infecção SIRS Sepse

Sepse

Grave

Choque

séptico

A Progressão da Doença

Infecção SIRS Sepse Sepse Grave SDMO

Sepse grave refratária a

reposição de volume.

Infecção SIRS Sepse

Sepse

Grave

Choque

séptico

CRITÉRIOS

Mecanismo da Sepse

Indução da Cascata Inflamatória : Toxinas bacterianas/fúngicas/virais/protozoários

(LPS no caso de bactérias Gram Negativas e no caso de Gram Positivas Ácido

Lipoteicóico e Peptideoglicano) ativam células do Sistema Imune Inato (Macrófagos,

Neutrófilos, NK) que por sua vez produzem Citocinas, chamadas de Proteínas de Fase

Aguda (IL-1, IL-6, TNF-Alfa, Derivados do Ácido Aracdônico como Prostaglandinas,

Prostaciclinas e outros) que ativam células do Endotélio (importantes para resposta

inflamatória). Ativam também o Sistema Complemento que irá contribuir para a

exacerbação do quadro inflamatório. Com isso teremos uma resposta do organismo

que inclui: Aumento da permeabilidade vascular, Taquicardia, Taquipnéia, Febre,

Leucocitose. Com o tempo essa resposta do organismo pode levar a Edema,

Destruição de Tecidos, Falha de Órgãos, Leucopenia, Disfunção de Neutrófilos e

Macrófagos (imunoparalisia) aumentando assim a sucessibilidade de uma maior

infecção.

Mecanismo da Sepse

Toxinas » Sistema Imune » Citocinas (Proteínas

de Fase Aguda) » Sist. Complemento » Reação

Sistêmica Grave » Imunoparalisia » Aumento da

sucessibilidade à infecções.