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SÍNDROME DE DOWN
Tipologia: Notas de estudo
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Síndrome de Down ou trissomia do 21: foi descrita pelo médico inglês J. Langdon Down. É decorrente de uma alteração genética ocorrida durante ou imediatamente após a concepção. Dentre as trissomias de ocorrência na espécie humana, ela é a forma mais freqüente de retardo mental, causada por uma aberração cromossômica microscopicamente demonstrável. Ela se caracteriza pela presença a mais do autossomo 21, ou seja, ao invés do indivíduo apresentar dois cromossomos 21, possui três (trissomia simples). É uma alteração por disjunção, cujo erro genético ocorre devido a não divisão cromossômica, quando os dois componentes do par cromossômico devem se separar originando células filhas. Neste caso, a divisão incorreta gera uma célula com excesso de cromossomos e outra com falta. A célula que fica com dois cromossomos homólogos, que não sofrerão disjunção, se fecundada formará em um zigoto trissômico, por possuir três cromossomos equivalentes ao invés de apenas um par. No entanto podemos encontrar outras alterações genéticas, que causam síndrome de Down. Estas são decorrentes de translocação, pela qual o autossomo 21, a mais, está fundido a outro autossomo. O erro genético também pode ocorrer pela proporção variável de células trissômicas presente ao lado de células citogeneticamente normais. Porém, estes dois últimos tipos de alterações genéticas são menos freqüentes Essa anomalia pode ocorrer tanto em homens como em mulheres, cujos cariótipos serão, respectivamente: 47, XX ou XY +
Características Fenotípicas/Clínicas
As características fenotípicas desta síndrome são bem marcantes e discerníveis ao nascimento. Porém, os traços fenotípicos característicos são expressos variavelmente e não estão presentes em todos os indivíduos afetados. O portador de Síndrome Down possui certa dificuldade de aprendizagem que na grande maioria dos casos são dificuldades generalizadas, que afetam todas as capacidades: linguagem, autonomia, motricidade e integração social, que podem se manifestar em maior ou menor graus. Geralmente, apresentam crânio achatado, mais largo e comprido, nariz pequeno, pescoço curto, retardo mental - QI – Quociente Intelectual muito baixo, prega transversal contínua na palma da mão, prega típica no canto dos olhos (epicântica) que sugere olhos de oriental, baixa estatura, mãos curtas e largas, ausência de uma falange com prega única no dedo mínimo, dentição irregular, língua fissurada, boca quase sempre aberta com protusão da língua, adiposidade, etc. Geralmente, um Down é um individuo calmo, afetivo, bem humorado e a personalidade varia de indivíduo para indivíduo, por isso pode apresentar grandes variações no que se refere ao comportamento a depender do potencial genético e características culturais, que são determinantes, envolvendo possíveis distúrbios e desordens de conduta. Quanto às alterações associadas destacam-se: as alterações orgânicas, tais como: cardiopatias, sistema nervoso com anormalidades estruturais e funcionais, atresia duodenal, comprimento reduzido do fêmur e úmero, bexiga pequena e hiperecongenica, ventriculomegalia cerebral, hidronefrose e dismorfismo da face e ombros. É importante frisar que um ambiente amoroso e estimulante, intervenção precoce e esforços integrados de educação irão sempre influenciar positivamente o desenvolvimento desta criança, daí a fundamental importância da família e dos amigos de um Down.
INCIDÊNCIA
O risco de ter uma criança com trissomia do 21 aumenta com a idade materna devido o envelhecimento do óvulo, portanto, a incidência desta