Trabalho - Protocolo de Curativo, Traduções de Enfermagem

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ACÁCIO MOREIRA GONÇALVES

PROTOCOLO DE CURATIVO DO MUNICIPIO DE TEÓFILO OTONI

DOCTUM - TEÓFILO OTONI

PROTOCOLO DE CURATIVO

1- CONCEITO

Curativo é o tratamento dado a uma lesão, que tem por finalidade evitar o aparecimento de infecção nas feridas assépticas, também protege a lesão contra traumatismos externos, absolve a secreção e facilita a drenagem por meio de medicamentos que favorecem a supuração, alivia a dor pela limpeza e tratamento da lesão. O curativo promove a cicatrização estimulando o tecido de granulação

Os curativos são classificados em:

- Seco: Confeccionado apenas para isolar a lesão. Ex: ferida operatória; - Úmido: Caracteriza-se pelo uso de medicamentos para o tratamento da lesão. Ex: feridas profundas ulcerosas.

2- FINALIDADE DO CURATIVO

-Limpar a lesão. -Drenar e/ou absorver secreções. -Fazer hemostasia (compressão). -Proteger e manter o contato de medicamentos junto as feridas e adjacências. -Evitar infecção ou reduzir as infecções cruzadas. -Promover a cicatrização. -Retirar corpos estranhos da ferida. -Retirar tecido necrótico

3- CONCEITO DAS FERIDAS

As feridas podem ser classificadas de três formas diferentes: de acordo com a maneira como foram produzidas, de acordo com o grau de contaminação e de acordo com o comprometimento tecidual. Quanto ao mecanismo de lesão as feridas podem ser descritas como incisas, contusas, lacerantes ou perfurantes. As feridas incisas ou cirúrgicas são aquelas produzidas por um instrumento cortante. As feridas limpas geralmente são fechadas por suturas.

Absorve exsudato da ferida; Isola o exsudato da pele saudável adjacente

4.2. Oclusivo

Não permite a passagem de ar ou fluidos, sendo uma barreira contra bactérias. Tem como vantagens:

Vedar a ferida, a fim de impedir pneumotórax; Impede a perda de fluidos ; Promove o isolamento térmico e de terminações nervosas; Impede a formação de crostas.

4.3. Compressivo

É utilizado para reduzir o fluxo sangüíneo, ou promover estase, e ajudar na aproximação das extremidades do ferimento.

4.4. Sutura com fita adesiva ( Micropore)

Após limpeza da ferida, as bordas do tecido seccionado são unidas e fixa-se a fita adesiva. Este tipo de curativo é apropriado para cortes superficiais e de pequena extensão.

4.5. Curativos Abertos

São realizados em ferimentos descobertos e que não tem necessidade de serem ocluídos. Algumas feridas cirúrgicas, (após 24 horas), cortes pequenos ou escoriações, queimaduras etc. são exemplos deste tipo de curativo.

TIPOS DE CURATIVOS SEGUNDO OS TIPOS DE FERIDAS

TIPO DE FERIDA (^) TRATAMENTOTIPO DE^ COBERTURA PRIMÁRIA SECUNDÁRIA^ COBERTURA^ COBERTURA MISTA OBSEVAÇÕES

Cateteres Povidine tópico

A cada 24 horas (com gaze) curativos transparentes e semi permeáveis.

Trocar sempre que solto, sujo ou úmido. Não indicado em feridas abertas de qualquer etiologia. Incisões fechadas (^) cobertura secaSF 0,9% + A cada 24 horas - - (^) solto, sujo ou úmido.Trocar sempre que Feridas abertas. Cicatrização por 2° ou 3° intenção

SF 0,9% + cobertura úmida.

No máximo a cada 24 horas

Trocar sempre que saturada. -^

Trocar de acordo com exsudato drenado Feridas abertas com ou sem infecção.

AGE ( Ácidos graxos essenciais)

No máximo a cada 24 horas

Trocar sempre que saturada -

Indicado também na prevenção de ulceras de pressão. Feridas abertas infectadas. Necrose seca, crosta, tecido desvitalizado.

Hidrogel A cada 24 horas Trocar sempre que saturada - -

Feridas abertas (não infectadas com leve ou moderada exsudação)

Hidrocolóides - -

Extravasar ou perder a aderência.

Durabilidade de até 7 dias sem troca. Indicado também na prevenção de úlceras de pressão. Feridas abertas, profundas e com abundante exsudação.

Alginato de cálcio

A cada 24 horas(infectadas), A cada 48 horas (sem infecção)

Trocar sempre que saturada -

Quando diminuir o exsudato utilizar outro curativo. Ulceras vasculares.Ulceras diabéticas, queimaduras de 2° grau e feridas traumáticas.

Colágeno (90%) + Alginato (10%)

A cada 2-4 dias, dependendo do exsudato

Trocar sempre que saturada -

Pode ser usado em sítios doadores, úlceras de pressão e em incisões cirúrgicas deiscentes. Feridas abertas infectadas e/ou fétidas

Carvão ativo

A cada 48 horas, A cada 72 horas, de acordo com a absorção.

Trocar sempre que saturada -^

A cada 5 a 7 dias nas feridas não infectadas. Queimaduras e lesões superficiais

Não aderente estéril

A cada 24 horas ou se apresentar aderência

Trocar sempre que saturada -^ - Queimaduras Sulfadiazina de prata A cada 12 horas Trocar sempre que saturada - -

Feridas com tecido desvitalizado

Colagenase (sem antibiótico)

A cada 24 horas - - - Infecção de cateteres vasculares, introdutores e fixadores externos

Clorexidina tópica

A cada 24 horas com cobertura de gases.

Não indicado em feridas abertas de qualquer etiologia.

Infectadas supurativas Açúcar cristal

Limpar com SF 0,9%, curativo: 3 a 4 trocas /dia para manter a ação osmolar, impedindo o crescimento bacteriano.

Efeito hiperodmolar. Ação bacteriana. Reduz edema. Melhora irrigação tecidual. Estimula macrófagos. Promove granulação.

5. Levar a bandeja com material e colocar sobre a mesa de cabeceira; 6. Proteger o tanque de lavagem de feridas com um saco impermeável; 7. Descobrir a área a ser tratada; 8. Colocar o cliente em posição apropriada e confortável; 9. Posicionar a lixeira em local acessível; 10. Abri o pacote de curativo e dispor as pinças com o cabo para fora do pacote em direção do executante, em ordem de uso, da esquerda para a direita, pinça anatômica, pinça hemostática e espátula; 11. Abrir o pacote de gaze e colocar sobre o campo (se necessário colocar chumaços, compressas e o crepom); 12. Retirar o curativo anterior com as mãos enluvada; 13. Desprezar o curativo anterior na lixeira; 14 Perfurar o frasco de SF 0.9% de 125 ml ou 250 ml com agulha 40X12.

15. Lavar o curativo com o SF 0.9% morno em jato observando o princípio de cima para baixo e da área menos contaminada para a mais contaminada, (usar o jato para retirar o exsudato, corpos estranhos, terra, e demais sujidades); 16. Realizar desbridamento (se necessário); quando conhecimento técnico cientifico. 17. Secar a pele adjacente e bordas da ferida, (não usar gaze para secar o leito da ferida, mante-lo úmido); 18. Usar creme hidratante na pele integra em torno da lesão (uréia a 10%); 19. Cobrir a ferida com a cobertura indicada para a lesão; 20. Proteger com gaze e/ou enfaixar e prender com adesivo; 21. Assinar e datar o curativo. 22. Orientar o paciente quanto aos cuidados com o curativo; 23. Recolher o material; 24. Lavar as mãos; 25. Providenciar limpeza do material; 26. Fazer anotações de Enfermagem (quanto à evolução da ferida, características, exsudato, tecido de granulação, tipo de cobertura);

Observações:  Antes de realizar o curativo, observar o cartão de vacina do paciente quanto a DT e colocá-lo em dia.  Perguntar quanto tempo tem aquela ferida se está usando algum medicamento.  Antes de abrir perguntar com esta a ferida, tamanho e se há crosta.  Antes de fazer o curativo, observar o estado do paciente, ler as anotações sobre tipo de curativo, sua evolução e cuidados específicos;  Nas feridas cirúrgicas, a pele ao redor da ferida é considerada mais contaminada que a própria ferida enquanto nas feridas infectadas a área mais contaminada e o interior da lesão;  Quando o paciente necessitar de vários curativos, iniciar pela incisão fechada e limpa, seguindo lesões abertas não infestadas, e por ultimo as infectadas;  Geralmente as feridas cirúrgicas, e recomendado deixar a ferida aberta, após 48h da cirurgia.

REFERÊNCIAS

1- TBE – Técnicas Básicas de Enfermagem. 2- BORGES, E. L.; et al. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2001. 3- HINRICHSEN, S.L. et al. Curativos. In: HINRICHSEN, S.L.Biossegurança e controle de infecções-risco sanitário hospitalar. MEDSI 2004. São Paulo. 4- IRION, G. Feridas: novas abordagens, manejo clinico e atlas em cores. Tradução: João Clemente Dantes do Rego Barros. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 5- JORGE, S. A.; DANTAS, S. R. P. E.. Abordagem Multiprofissional do Tratamento de Feridas .ATHENEU 2003. São Paulo. 6- SILVA, da L. D. ; PEREIRA, S.R.M. ; MESQUITA, de A. M. F.. Procedimentos de Enfermagem , semiotécnica para o cuidado. MEDSI 2004. São Paulo. 7- www.coladaweb.com, acessado em: 26/04/09 às 14:30.