rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr, Slajdovi od Infektologija

Preuzmite rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr i više Slajdovi u PDF od Infektologija samo na Docsity!

Дијареален синдром

Доцент д-р Лидија Поповиќ Драгоњиќ

Дефиниција на СЗО (WHO)

• (^) Светската здравствена организација ја дефинира дијареата според конзистенцијата на столицата и/или фреквенцијата на празнење.
• (^) Така, дијареата може да се смета за три или повеќе течни или нетечни столици дневно, или како почести празнења на цревата отколку што е нормално за дадена личност.
• (^) Сепак, поприфатената дефиниција за дијареа се базира на изгледот на неформирана столица (кашеста, течна, воденеста), а не само врз основа на зголемена фреквенција на празнење на цревата.

Акутна, субакутна, хронична

• (^) Дијареата што трае помалку од 2 недели се нарекува акутна дијареа.
• (^) Перзистентната ( субакутна ) дијареа трае помеѓу 2 и 4 недели.
• (^) Хроничната дијареа трае подолго од 4 недели. -Акутниот дијареален синдром обично има краток инкубационен период, ненадеен почеток, јасно изразени општи и специфични симптоми.
• Хроничниот дијареален синдром има подолг инкубационен период, постепен почеток, слабо изразени општи и специфични симптоми, периодите на течна столица често се менуваат со периоди на запек, а рецидивите се чести.

• (^) Дијареа или синдром на дијареја е појава на чести, неформирани столици кои може, но и не мора да бидат поврзани со патолошки нечистотии (слуз и крв, несварена храна, паразити) и со други знаци и симптоми како што се тенезми, болки во стомакот, чувство на надуеност, покачена температура, диспептичен синдром (гадење, нагон за повраќање, повраќање), намален артериски притисок, намалено мокрење.

• (^) Кај заразна дијареа, патоанатомските промени можат да бидат локализирани на ниво на различни делови од гастроинтестиналниот тракт.
• (^) Ако воспалителниот процес е на ниво на желудникот и тенкото црево, се нарекува гастроентеритис , ако е на ниво на тенкото и дебелото црево, се нарекува ентероколитис, додека колитисот е локализиран само на ниво на дебелото црево.
• (^) Гастроентероколитисот вклучува воспалителен процес по должината на гастроинтестиналниот тракт, почнувајќи од желудникот и завршувајќи со

• (^) Акутниот гастроентеритис најчесто се карактеризира со гадење, нагон за повраќање, повраќање, болка во епигастриумот и параумбиликална болка, честа течна столица, забрзана цревна перисталтика, дистензија на предниот абдоминален ѕид, надуеност.
• (^) Таканаречениот дизентеријален синдром , т.е. колитичен синдром, се карактеризира со покачена телесна температура, болка во проекцијата на десцендентното дебело црево, тенезми, лажни повици и дијареални столици, кои првично се ретки, кашести, фекални, а потоа крваво-слузливи (т.н. дизентеријален спутум).

Инфективни агенси Бактерии Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Vibrio parahaemolyticus, Escherichia coli, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Clostridium botulinum, Staphylococcus, Bacillus cereus, Mycobacterium tuberculosis Вирус и Rotavirus, Norwalk virus, Calici virus, Astrovirus, Adenovirus, Coxsackievirus, Echovirus, virusi hepatitisa A i E, HIV, poliovirusi. Протозо и Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis, Blastocystis hominis, Giardia lamblia, Balantidium coli, Isospora belli Хелминти Cestodes ( Цестоди (тении)): Taenia solium, Taenia saginata, D.latum, Hymenolepis nana, Echinococcus sp, Trematodes ( Трематоди, метили), Nematodes (Нематоди (кружни црви)): Ascaris lumbricoides, Trichuris trichura, Enterobius vermicularis, Ankylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis, Trichinella sp, Toxocara sp, Filaria sp. Најчестите причини за дијареја (заразни и незаразни) се класифицирани во табелата

Егзогени отрови и голтање на различни растенија арсен, жива, змиски отрови, отрови од печурки, голтање зумбули, нарциси, азалеи ХИРУРШКИ Тромбоза на абдоминалните крвни садови, акутен панкреатит, илеус, акутен апендицитис ПОСТОПЕРАТИВНИ СОСТОЈБИ резекција на желудник и илеум, постваготоничен синдром ИНФЛАМАТОРНИ БОЛЕСТИ НА ЦРЕВАТА Кронова болест, улцерозен колитис ИНТОЛЕРАНЦИИ И АЛЕРГИИ НА СОСТОЈКИ ВО ПРЕХРАНБЕНАТА СРЕДИНА нетолеранција на лактоза, нетолеранција на глутен, алергија на протеини од кравјо млеко, алергија на протеини од соја, повеќекратни прехранбени алергии, внес на олестер и метилксантин (кофеин, теобромин, теофилин) итн. ФУНКЦИОНАЛНИ Синдром на иритабилни црева

• (^) Со оглед на сличните манифестации, дефинитивната дијагноза на заразна дијареа се поставува со изолација на бактерии од столицата (копрокултура), како и со ELISA или имунохроматографски тестови за откривање на вируси, паразити или бактерии од столицата.
• (^) Изолацијата на вирусот од столицата од клеточна култура е исто така можна, иако ретко се изведува рутински.

• (^) Првите терапевтски мерки се супституција, т.е. надоместувањето на течности и електролити може да биде орално или парентерално (во случаи на тешка дехидратација или неможност за орален внес во случај на гадење и често повраќање).
• (^) Каузалната терапија се применува по идентификација на предизвикувачкиот агенс, а емпириската терапија се применува по исклучок ако сериозноста на клиничката слика го бара тоа.