actividad 5 ejersiscio 5, Exámenes de Imagenología

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Angioplastia Arterial (Arterias cerebrales)

Definición Procedimientos para abrir arterias obstruidas para restablecer el flujo

de sangre al cerebro

Imagen

Equipos Médicos Monitor, signos vitales, Máquina de anestesia Arco en c.,

Angiografo, fluoroscopio

Preparación Del

Paciente

Consentimiento informado Informa al médico que medicamentos

consume Electrocardiograma Exámenes de laboratorios requeridos

suspender medicamentos coagulación rasurar zona del procedimiento

Exámenes

Paraclínicos

TP, TPT, INR Cuadro hemático Creatinina

Abordaje Quirúrgico

En El Paciente

Te llevarán a una sala de radiografías y te pedirán que te acuestes

sobre una cama para el procedimiento. se prepara con una solución

antiséptica, y se coloca un paño estéril sobre el cuerpo. Se inyecta

anestesia local. el médico realizará una punción en una arteria. Se

coloca un pequeño tubo (vaina) en la arteria. Se inyecta un medio de

contraste en la arteria carótida a través del catéter. Se coloca un filtro

en la arteria. La punta de globo se inserta en el área estrecha y se infla

para empujar la plaqueta hacia un lado y expandir el vaso. Se podrá

colocar un pequeño tubo de malla metálica (estent) en el vaso

recientemente abierto. Se retira el filtro, la vaina, el catéter y el globo.

Materiales E

Insumos Utilizados

Introductor femoral Catéter Guía Jeringa Solución antiséptica Medio

de contraste filtro de vena cava temporal, fluoroscopio

Personal Asistencial

Que Interviene

Radiólogo intervencionista, Instrumentador quirúrgico,

Anestesiólogo, Tecnólogo en radiología, cardiólogo

Resultados Esperados Quitar al a obstrucción y permitir el flujo sanguíneo Posibles Complicaciones Lección al medio de contraste, procedimiento fallido, lecciones vasculares

Angioplastia Venosa (Filtro de vena Cava)

Definición son dispositivos de aleación de metales que se insertan dentro de la

VCI para atrapar los coágulos sanguíneos cerebro

Imagen

Equipos Médicos Maquinas Anestesia, arco en C, angiografía, monitores del ritmo

cardiaco, fluoroscopio

Preparación Del

Paciente

Ayuno 6 horas Valoración pre anestesia Informar sobre

medicamento que toma.

Exámenes Paraclínicos Hemograma Creatinina, bun, plaquetas, TP, TPT

Abordaje Quirúrgico

En El Paciente

Se aplica anestesia local o general, Se pincha un vaso sanguíneo,

generalmente de la ingle y a continuación se introducen en su

interior unos tubos flexibles, llamados catéteres, que llegarán hasta

los vasos sanguíneos del cuello

Materiales E Insumos

Utilizados

jeringas, catéter, fluoroscopio aguja de punción, Solución para

técnica aséptica. Paños estériles

Personal Asistencial

Que Interviene

Radiólogo intervencionista, Instrumentador quirúrgico,

Anestesiólogo, Tecnólogo en radiología

Resultados Esperados La gran mayoría de los tromboembolismos pulmonares surgen del

sistema venoso de los miembros inferiores, prevenir el

tromboembolismo pulmonar

Posibles

Complicaciones

Trombosis deabsacseso, migración del filtro, penetración VCI,

trombosis venosa profunda, sealianae maiento

Embolización de Arterias Cerebrales Definición es un tratamiento para aneurismas y fístulas cerebrales que antes se consideraban inoperables Imagen Equipos Médicos Monitores cardiaco, Angiografo, ultrasonido Preparación Del Paciente su médico podría mandar a analizar su sangre para evaluar la función renal y determinar si su sangre coagula normalmente. Informarle su médico sobre todos los medicamentos que esté ingiriendo. Informar síes alérgicos. Si es mujer informar si esta embarazada. Exámenes Paraclínicos Hemograma, tiempos de coagulación, imágenes diagnosticas TP, TPP BUN , CREATININA Abordaje Quirúrgico En El Paciente El cuello se limpiará con un antiséptico medicamentos para adormecer el área. Un transductor de ultrasonido con una pequeña cantidad de gel soluble en agua estéril será ubicado en su cuello sobre el nódulo tiroideo, el radiólogo insertará la aguja a través de la piel bajo guía directa por imágenes, la desplazará hasta el sitio del nódulo tiroideo y aspirará muestras de tejido. Luego del muestreo, la aguja será removida. Se insertarán agujas nuevas si se requieren muestras adicionales. Puede que se necesiten varios muestras para un análisis completo Materiales E Insumos Utilizados catéter y espirales jeringas, aguja de punción, solución para técnica aséptica coils de platino sin recubrimiento coils de platino con recubrimiento coils biológicamente activos equipo intravenoso Personal Asistencial Que Interviene Medico radiólogo tecnólogo en radiología enfermero circulante Resultados Esperados Muestra satisfactoria para estudio patológico, ausencia de hematomas Posibles Complicaciones nfecciones, hemorragia cerebral, ruptura de la aneurisma

Inserción de Catéter Venoso Central Definición Se introduce un tubo delgado y flexible en una vena, por lo general debajo de la clavícula. Luego se pasa el tubo hasta la vena cava superior (vena grande en el lado superior derecho del corazón). Se introduce un aguja en un extremo del catéter fuera del cuerpo para extraer sangre o administrar líquidos Imagen Equipos Médicos Equipo de monitoreo, equipo de ultrasonido Carro de paro Preparación Del Paciente Se le explica al paciente riesgos y complicaciones. Firma de consentimiento informado Historia clínica Si joyas Ropa comoda Exámenes Paraclínicos Radiografía de tórax, TP, PTT, INR, BUN. creatinina, Abordaje Quirúrgico En El Paciente Se posiciona al paciente en decúbito supino, la guja se inserta con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 45° con la piel, continuamente. Se introduce la guía metálica por el orificio de la aguja sin resistencia, la guía no se debe introducir más de 20 cm. Luego de introducir la guía se retira la aguja. El catéter se desliza en la guía, y se avanza dentro de la vena con movimiento de rotación hasta dicha profundidad Materiales E Insumos Utilizados Catéter de subclavia o yugular. Suero con sistema de infusión purgado. Paños verdes estériles. Gasas estériles, Guantes estériles Llave de tres vías. Anestésico local. Porta, pinzas y tijeras. Hoja de bisturí. Antiséptico. Esparadrapo hipoalérgico, Ampollas de suero fisiológico. Apósito adhesivo transparente, Jeringas de 5 y 10 cc. Agujas intramusculares. Material de sutura Personal Asistencial Que Intervien Médico especialista, técnico radiólogo, enfermero instrumentista Resultados Esperados Obtener un buen procedimiento de la inserción de la vena central. Posibles Complicaciones Hematomas, sangrado, daño de la arteria arritmias cardiacas, reacción alérgicas

Shunt Porto-Cava (TIPS) Definición es un procedimiento no quirúrgico que consiste en crear una comunicación porto-cava a través del parénquima hepático imagen Equipos Médicos Arco en c, máquina de anestesia, monitor de signos vitales presión arterial, ultrasonido Preparación Del Paciente en ayunas. Se debe realizar estudio de coagulación y cardiológicos. En el caso que usted tome medicación anticoagulante, deberá ser suspendida bajo supervisión de su hematólogo. Exámenes Paraclínicos ultrasonografía tiempos de coagulación hemograma Abordaje Quirúrgico En El Paciente El procedimiento se realiza con sedación y anestesia local para que no sienta ningún dolor. Usted puede dormir durante la intervención Usted debe permanecer acostado durante 4 a 5 horas. Despertará finalizado el procedimiento y estará totalmente recuperado en un par de horas. Puede reincorporarse a sus tareas habituales al día siguiente Materiales E Insumos Utilizados Guantes estériles, gasas, yelco #14 largo jeringas de 5cc, Anestesia, tubo de muestra, paño estéril, bolsa de colección, llave de tres vías, catéter de 8fr. R33. Isodine espuma y solución. Personal Asistencial Que Interviene Médico intervencionista auxiliar de enfermería tecnólogo en radiología Resultados Esperados La muestra se envía a laboratorio para análisis y restaurar la presión negativa del pulmón que el paciente pueda respirar mejor. Posibles Complicaciones Hematoma, sangrado, dolor

Cistostomía Percutánea Definición Este procedimiento consiste en colocar un catéter en la vejiga, a través de la pared del abdomen, para drenar la orina directamente hacia el exterior Imagen Equipos Médicos Endoscópico y Fluoroscopio o ecógrafo. Preparación Del Paciente Se explica al paciente al paciente el procedimiento Firmar autorización, estar en ayunas 8 horas antes, quitarse las joyas. Exámenes Paraclínicos Tomografía de tórax previa tiempos de coagulación, Hemograma Abordaje Quirúrgico En El Paciente Se solicita al paciente se solicita al paciente colocarse de decúbito supino, mor medio de las palpitaciones del paciente se confirma si la vejiga esta distendida a la zona que esta esterilizada, se coloca anestesia local, después se hace una inserción cutánea y se introduce el troncar a la vejiga para así cateterizarla, se coloca un catéter con aspiración para producir una sutura al catéter de pie, para finalizar se conecta al catéter al colector de orina para así colocar al apósito estéril. Materiales E Insumos Utilizados Catéteres de drenaje, sistema de guías y montaje adecuado, Agujas finas, TC como técnica de guiado, guantes, trocar, sonda y dilatador Personal Asistencial Que Interviene Médico general Auxiliar de enfermería Resultados Esperados Drenaje de la vejiga, colocación de catéter o sondaje vesical Posibles Complicaciones Infecciones, obstrucción del catéter

Gastrostomía Percutánea Definición Tubo que se inserta directamente en el estómago a través de la pared del abdomen. Permite sacar aire y líquido del estómago y se puede usar para administrar al paciente medicamentos y líquidos, incluso alimentos líquidos. imagen Equipos Médicos Ecógrafo , Arco en C fluoroscopio, equipo de intubación, ventilación Preparación Del Paciente Firmar autorización, estar en ayunas 8 horas antes, quitarse las joyas Exámenes Paraclínicos TP, TPT, INR, plaquetas, resultados de estudios previos relacionados Abordaje Quirúrgico En El Paciente Se solicita al paciente retirarse la prenda superior, se posiciona el paciente decúbito supino, su debida limpieza y desinfecta el área quirúrgica, no es necesario hacer profilaxis antibiótica según la evidencia actual. El paciente con neoplasia de cuello y cabeza se recomienda 1 dosis de cefazolina 1gr IV. El ecógrafo asegura que no exista anteposición del lóbulo hepático izquierdo y fluoroscopia se asegura la situación del colon transverso. Materiales E Insumos Utilizados Sonda nasogástrica, dilatadores de teflón, introductor pelable de diámetro 2 fr, superior al diámetro dela sonda gastrostomía, superior al diámetro dela sonda gastrostomía, catéter multipropósito, guía hidrofilia. Personal Asistencial Que Interviene Medico gastroenterólogo, medico anestesiólogo Tecnólogo en radiología Auxiliar de enfermería Resultados Esperados Un adecuado funcionamiento de la sonda Posibles Complicaciones Hemorragia gastrointestinal, filtración de la nutrición por bordes de gastronomía. Peritonitis, Salida o perdida de la sonda,

Ablación Tumoral Definición La ablación se refiere a tratamientos que destruyen a los tumores, usualmente con calor o frío extremo Imagen Equipos Médicos Ecógrafo Tomógrafo arco en C Monitor de signos vitales. Preparación Del Paciente Informar al médico si es alérgico, dejar de tomar aspirina Exámenes Paraclínicos TPT, TP, Cuadro hemático ,creatinina, coagulación recuento de plaquetas creatinina imágenes Diagnosticas Abordaje Quirúrgico En El Paiente Usted yacerá sobre la camilla de examen. El médico o el enfermero podría conectarlo a unos monitores que controlan el latido cardíaco, la presión arterial, los niveles de oxígeno, y el pulso. Una enfermera o un tecnólogo colocarán una línea intravenosa (IV) en la vena de su mano o brazo para administrarle medicación sedante por vía intravenosa. El médico esterilizará y cubrirá el área adonde se insertarán las agujas con una gasa estéril. Su médico adormecerá la zona con un anestésico local si usted estará consciente en el procedimiento a realizar. Si se utiliza anestesia general, usted tendrá un tubo para respirar colocado en su boca y que llega hasta la tráquea luego de que se duerma. El tubo para respirar se conectará a un respirador mientras se encuentre dormido. Se realizará sobre su piel un corte muy pequeño para facilitar el paso de la aguja hacia su hígado. La ablación utiliza uno de tres métodos: Cirugía. En forma percutánea, en la cual el médico inserta los electrodos aguja a través de la piel y en la zona del tumor. En forma laparoscópica, en la cual los electrodos aguja dentro de un tubo de plástico delgado se pasan por una pequeña incisión en la piel en un procedimiento denominado laparoscopía. Utilizando la guía por imágenes, su médico insertará el electrodo aguja a través de la piel y lo hará avanzar hasta el sitio del tumor. Una vez que el electrodo aguja se encuentra colocado, se aplica la energía. Es posible que para un tumor grande sea necesario practicar varias ablaciones reposicionando el electrodo aguja o colocando varias agujas en diferentes partes del tumor para asegurarse de que no quede ningún tejido tumoral. Al final del procedimiento, el médico quitará el electrodo aguja y aplicará presión para detener cualquier sangrado. Cubrirán la abertura en la piel con una venda. No se necesita ningún tipo de sutura. El médico o el enfermero le quitará la línea intravenosa antes

de que vuelva a su casa. Cada ablación lleva entre 10 a 30 minutos, con un tiempo adicional necesario si se realizan varias ablaciones. Todo el procedimiento por lo general lleva entre una y tres horas. Materiales E Insumos Utilizados catéter delgado huecos flexibles Agujas, guantes, batas, tapabocas. , anestesia local, electrodos, agujas Personal Asistencial Que Interviene anestesiólogo Cardiólogo Radiólogo intervencionista. Enfermera Tecnólogo en radiología Resultados Esperados Realizar una buena ablación para la destrucción del tumor Posibles Complicaciones dolor abdominal, fiebre, náuseas, infección y coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos adyacentes. Las complicaciones graves no son comunes, pero pueden ocurrir.

cercano. Se le aconsejará aumentar la actividad gradualmente, y volver a tomar todos sus medicamentos regulares. En casa, los pacientes podrían volver a sus actividades diarias normales, aunque se debe evitar esfuerzo enérgico, tal como la levantada de objetos pesados, por unas seis semanas al mínimo. Si toma anticoagulantes, consulte con el médico sobre la posibilidad de reanudar esta medicación el día siguiente al procedimiento. El alivio del dolor es inmediato para algunos pacientes. En otros, el dolor se elimina o se disminuye dentro de dos días. El dolor que resulta del procedimiento típicamente disminuye dentro de los dos o tres días Materiales E Insumos Utilizados Trocar de punción 30 cm de longitud, trocar de punción de 16cm de longitud, aguja cánula, sistema de inyección controlada, cemento ortopédico. Personal Asistencial Que Interviene Radiólogo intervencionista, Circulante Tecnólogo en radiología Instrumentadora Enfermera Resultados Esperados Estabilizar y aliviar el dolor y la funcionalidad del paciente Posibles Complicaciones Sangrado, dolor, fístula arteriovenosa, en casos excepcionales: Puede producirse un sangrado del riñón que obligue a la administración de suero en la sangre