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MERCEDES
CONDUCTA PROBLEMA
NIVEL MOTOR
NIVEL FISIOLÓGICO Tensión Taquicardia Temblor Incremento de la intensidad y cantidad de sensaciones
NIVEL SUBJETIVO Interpretaciones catastrofistas
: “Esto es una enfermedad”
Angustia Imágenes de su amiga enferma y fantasías de verse ella en su lugar
DISPOSICIONALES PERSONALES (^) FACILITADORES AMBIENTALES Padre enfermo de E.L.A Exceso de carga “del cuidado” y responsabilidades Conflictos con hermanos Convive con sus padres, su novio y su hermano En una casa de 70 m
RR.Escape. : Conductas de comprobación , autoexplorarse, preguntar a un familiar quejarse
Déficit en HH para expresar sentimientos^ /^ Baja tasa de refuerzos negativos y "negociar" conflictos Consumo elevado de Tabaco Déficit Motivacional:: ningún plan de futuro
RR. Evitación: Ir a hospitales Visitar enfermos Ver ambulancias Oír hablar de enfermedades ,
Amiga con cáncer
Estado de ánimo bajo
Relación de pareja satisfactoria
RECURSOS Satisfacción con su trabajo
Hipervigilancia de signos de enfermedad
Pérdida de reforzadores
Madre miedosa ante las enfermedades
Se tumba y llama a su madre Ver a su amiga
Hipótesis de origen
EI-Diagnóstico de cáncer ---- RI- Angustia, tristeza,
a su amiga miedo
EE .CC- Pensamiento: ----------RC- Ansiedad, angustia
“me puede pasar a mí”
PROCESO DE GENERALIZACIÓN
RRCC
Angustia, miedo, ansiedad
VV. Disposicionales Vulnerabilidad: Autoexigente Hiperresponsable Déficit asertividad Consumo elevado tabaco Déficit motivacional Estado de ánimo bajo
Facilitadores ambientales Estrés: Rol de cuidadora: excesivas demandas (enfermedad padre) Conflicto con hermanos
Pérdida de reforzadores
EE.CC
Estímulos rl. Cáncer Bultos, dolores, pinchazos Pensamientos rl. Cáncer Su amiga
Hipótesis de origen
EI- Ruptura o conflicto familiar ---- RI- Tristeza,
EE .CC- Recuerdos: ----------------RC-Tristeza, malestar
pensamientos sobre el conflicto
VV. Disposicionales Vulnerabilidad: Autoexigente Hiperresponsable Déficit asertividad Consumo elevado tabaco Déficit motivacional Estado de ánimo bajo
Facilitadores ambientales Estrés: Rol de cuidadora: excesivas Demandas (enfermedad padre) Conflicto con hermanos
Pérdida de reforzadores
EI- Enfermedad del padre ---- RI- Tristeza,malestar
Verle sufrir
EE .CC- estímulos relacionados----RC-Tristeza, malestar
tareas de cuidado,
su propia casa…
EE. RELACIONADOS CON EL CÁNCER
Pensamientos “Yo podría caer enferma”
Palpaciones frenéticas Búsqueda de bultos o dolores
Quejas : “Me duele” “Mamá, ¿tu crees que esto puede ser cáncer?”
Autoobservación/Autoatención exacerbada
Inactividad: deja de hacer lo que estuviera haciendo
Recibe afecto y atención por parte de su madre (Refuerzo positivo) Se libera de las obligaciones (Ref.negativo)
HIPERRESPONSABILIDAD
Preocupaciones por el conflicto familiar
Estar en su casa con su madre presente
Evita/escapa de las situaciones que le provocan ansiedad
RESPONSABILIDAD DE LOS CUIDADOS DE SU PADRE: EXCESO DE CARGA Incremento de latensión/ansiedad
Sensibilidad a las enfermedades
Refuerzo negativo de la conducta evitativa
DÉFICIT ASERTIVIDAD
Baja tasa de refuerzos
MERCEDES
Incidente o síntomas que sugieren enfermedad “Una amiga murió de cáncer hace nos meses” “Siento pinchazos en el pecho”
CONDUCTUAL Evitación y restricciones autoimpuestas Autoinspección repetida. Automanipulación. Consultar y buscar Reaseguración. Quejas verbales. Medidas preventivas.
Modelo cognitivo del desarrollo de problemas hipocondríacos (Warwick y Salkovskis, 1990)
FASE EDUCATIVA: explicar el mecanismo de
mantenimiento deL problema
TERAPIA COGNITIVA:
Objetivo: aprender a cuestionar sus pensamientos catastróficos
Conocerlos y discutirlos: búsqueda de evidencia a favor y en contra
Análisis de probabilidades
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
PRIMERA ELIMINACIÓN DE REFUERZOS (Respuestas operantes)
No pararse, tumbarse y quejarse
Entrevista con su madre para explicar el papel del refuerzo y
eliminarlo
**1. Disminuir su nivel de activación fisiológica
- Disminuir la ansiedad relacionada con padecer cáncer
- Eliminar las respuestas de evitación y escape
- Elevar estado de ánimo
- Incrementar sus habilidades asertivas**
