Vulvovaginitis expo
En las mujeres en edad reproductiva, la secreción vaginal normal se caracteriza
por ser inodora, clara y viscosa; con un pH ácido (< 4.5) y ausencia de neutrófilos.
En esta etapa la flora vaginal está constituida en su mayor parte por Lactobacillus
sp; sin embargo, es común encontrar Gardnerella vaginalis y Estreptococo del
grupo B, así como Candida albicans.
La vulvovaginitis es la inflamación de la vulva, la vagina o ambas estructuras a la
vez. Alrededor del 90% están causadas por cándida, tricomonas o son vaginosis
bacterianas.
Se caracteriza por uno o más de los siguientes signos y síntomas: aumento en la
cantidad de la secreción vaginal (flujo), prurito, ardor, irritación, disuria,
dispareunia y fetidez o mal olor vaginal.
Vulvovaginitis bacteriana VB
La vaginosis bacteriana es debida al aumento de Gardnerella vaginalis y otros
anaerobios junto con la disminución de Lactobacillus.
El diagnóstico clínico se establece ante la presencia de:
- Flujo o leucorrea vaginal fluida blanca o grisáceo.
- Fetidez y olor a pescado.
- Ausencia de dolor, comezón, picazón o irritación.
Esta recomendada con fines diagnóstico utilizar los criterios clínicos de Amsel, o la
tinción de gram criterios de Hay-Ison. IMAGEN
En frotis de exudado vaginal con tinción de Gram
criterios de Hay-Ison para el diagnóstico de VB :
- Grado I (Normal): predominan los lactobacilos
- Grado 2 (Intermedio): hay flora mixta con algunos lactobacilos presentes,
pero también se observan morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus.
- Grado 3 (VB) predominan Gardnerella o Mobiluncus, se observan pocos
lactobacilos, o ausencia de los mismos
Tratamiento:
Indicar para el tratamiento de VB lo siguiente:
1) Metronidazol 500 mg, vía oral dos veces al día por 5-7 días; o
2) Metronidazol* 2g vía oral en una sola dosis
3) Metronidazol local vaginal por 5 días
Como tratamiento alternativo están:
1) Clindamicina 300 mg oral, 2 veces al día por 7 días
