UNIVERSIDAD DEL SURESTE
"ENFOQUE DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE CON
ADENOPATÍAS"
Docente: Dr. Lusvin Irvin Juárez Gutiérrez
FISIOPATOLOGÍA III
Alumna: Estephania A. Flores Courtois
Cuarto semestre
Medicina humana
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Enfoque Diagnóstico en Pacientes con Adenopatías: Identificación y Manejo, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina Interna
Una guía detallada sobre el enfoque diagnóstico de pacientes con adenopatías, incluyendo etiología, frecuencias, anamnesis, exploración física y manejo. Se abordan causas benignas, sospechas de malignidad y causas inexplicadas.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2020/2021
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UNIVERSIDAD DEL SURESTE
"ENFOQUE DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE CON
ADENOPATÍAS"
Docente: Dr. Lusvin Irvin Juárez Gutiérrez
FISIOPATOLOGÍA III
Alumna: Estephania A. Flores Courtois
Cuarto semestre
Medicina humana
Enfoque diagnóstico del
paciente con adenopatías
¿Qué es?
Aumento de tamaño, consistencia o nº de ganglios linfáticos considerándose patológicos si son > 1cm
Etiología
Malignas: Cáncer de
cabeza y cuello,
metástasis, linfoma,
leucemia
Infecciosas: Inespecíficas
(adenopatías reactivas
benignas), bacterianas
(faringitis estreptocócica,
infecciones cutáneas,
sífilis, TBC), virales (VIH,
VEB) y parásitos como
toxoplasmosis
Autoinmunes: Lupus
eritematoso sistémico,
Artritis reumatoide,
Dermatomiositis
Mixtas: Sarcoidosis,
Amiloidosis, Kawasaki
Iatrogénicas: reacciones
medicamentosas
Frecuencias
El diagnóstico más frecuente es
el de linfadenopatías reactivas
benignas (30-58%)
Anamnesis a
realizar
Preguntar los hábitos y
antecedentes personales como:
Edad y sexo “menor a 30 años presenta más incidencia en procesos inflamatorios o infecciosos, mayor a 40 años presenta mayor riesgo a presentar neoplasias” Antecedentes heredo familiares de neoplasias Antecedentes personales de exposición: ocupación laboral, hábitos tóxicos, ETS, TBC, contacto con animales, viajes, fármacos Tiempo de evolución de las adenopatías Preguntar sobre presencia de signos localizados y síntomas generales
Exploración
física
Definir la o las regiones
comprometidas, examinar sus
zonas de drenaje, evaluar simetría
y luego definir las características de
la adenopatía: presencia de dolor,
consistencia dura, gomosa o
blanda, adherencia y movilidad y su
tamaño
En el caso de las infecciones
virales encontraremos que se
caracterizan por tener adenopatías
blandas, bilaterales, simétricas,
dolorosas y móviles
En el caso de neoplasias o TBC
encontraremos que son linfonodos
indoloros, duros o gomosos,
adheridos a tejido o que forman
conglomerados
Enfoque diagnóstico
y manejo
Habiendo hecho la clínica correctamente abarcando desde la anamnesis y exploración física podremos caracterizar a la adenopatía correctamente en uno de los siguientes grupos para su manejo y su enfoque diagnóstico Adenopatía por enfermedad benigna: se confirma el diagnóstico, se realiza tratamiento si es que lo requiere y/o se hace seguimiento hasta resolución, si luego de 4 semanas de seguimiento de una enfermedad auto limitada esta no vuelve a su basal, se continua estudio como sospechosa de malignidad Adenopatía con sospecha de malignidad: sospechar si posee factores de riesgo como: Edad mayor a 40 años Características sospechosas del linfonodo Linfonodo no regresa a basal después de 8 a 12 sem Localización supraclavicular /Infraclavicular Signos sistémicos Se debe derivar para biopsia con o sin imágenes (no retrasar diagnóstico) Adenopatía de causa inexplicada : en estos casos no indicar tratamiento antibiótico ni corticoidal empírico porque retrasa el diagnóstico de enfermedad neoplásica y hacer estudio según si es localizada o generalizada En el caso de sospechar de ser localizada se puede observar por 4 semanas o solicitar hemograma-VHS, buscando signos de infección o de neoplasias, y ultrasonido En el caso de sospecha de ser generalizada se solicitar hemograma-VHS, radiografía de tórax, buscando ensanchamiento mediastínico, test para VIH, sífilis y ultrasonido