ASCITIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
●Matidez en flancos.
●Signo de oleada +.
●Abdomen con piel lustrado (brilloso).
●Dificultad respiratoria.
DIAGNÓSTICO:
●Grado en función hepática.
●Ecografía abdominal.
●Paracentesis.
●Líquido ascítico:
○Recuento celular.
○Gradiente de albumina y suero en líquido ascítico denominado gasa.
●Cultivo.
●Proteínas totales.
●Tinción de gram.
●Citología.
TRATAMIENTO:
●Restricción de la ingesta de Na, 2 gr al día.
●restricción de líquidos.
●Diuréticos: Furosemida, espironolactona, 40 mg y luego 100 mg.
●Paracentesis: En grado 3.
●Churg Strauss yugular portosintético intrahepático el tips.
●No complicada.
●Severa:
○Grado 1.
○Grado 2.
○Grado 3.
●Refractaria:
○Leve: Ascitis solo por ultrasonido.
○Moderada: Se detecta la distensión moderada del abdomen, clínicamente
apreciable.
○Severa: Distensión marcada o tensa del abdomen.
○Resistente a diuréticos.
○Intratable.
●A todo paciente con ascitis se le hace paracentesis, al diagnosticar hipertensión portal con
cirrosis hepática y el paciente requiere paracentesis evacuadora se le hace, si ya es conocido
y hace ascitis y no necesita la paracentesis evacuadora se le puede dar diuréticos pero ya se
debió hacer por lo menos 1. En pacientes por 1a vez. Se toman 3 tubos para hacer las 3 C
(citología, cultivo, citoquímico), se va a patología mientras se hace papanicolau para ver si
no hay células malignas. PE.
●Diuréticos en dosis máximas:
○Espironolactona 400 mg.
○Furosemida 160 mg.
○Generalmente se empieza con 50 mg de espironolactona y 20 mg de furosemida al
día haciendo ajuste cada 5 días, se pesa paciente y debe ir bajando 1 kg por
semana que es 1 L de agua de ascitis, y si no se baja se duplica la dosis con 100 mg
