Universidad Nacional del Centro del Perú
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Docente:
Ciclo y año
académico:
Dr. Luis Berrios
XI ciclo / 2024 - I
Cátedra: Obstetricia
●Sullca Cuba, Eriksson
●Soares Conza, Luz Clara
Estudiantes:
Colecistitis en el Embarazo
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Este documento aborda la colecistitis, una afección que puede presentarse durante el embarazo. Se define la colecistitis, se explica su fisiopatología y los factores de riesgo, tanto modificables como no modificables. Se describe la presentación clínica típica, los métodos diagnósticos y las posibles complicaciones. Además, se detalla el tratamiento, que debe ser individualizado según el escenario clínico, incluyendo el soporte, el control del dolor y la terapia antibiótica empírica. En casos de colecistitis aguda, colangitis o pancreatitis grave por cálculos, se aborda el tratamiento quirúrgico, ya sea laparoscópico u abierto, y se menciona el cuidado postoperatorio. Finalmente, se resalta la seguridad materno-fetal de este procedimiento.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2023/2024
1 / 9
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Universidad Nacional del Centro del Perú
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Docente:
Ciclo y año
académico:
Dr. Luis Berrios
XI ciclo / 2024 - I
Cátedra: Obstetricia
● Sullca Cuba, Eriksson ● Soares Conza, Luz Clara
Estudiantes:
Colecistitis en el Embarazo
INTRODUCCIÓN
➢ El abdomen agudo no obstétrico ocurre en aproximadamente 1 de cada 500 embarazos.
➢ Los cálculos biliares son más frecuentes en las embarazadas que en las no
embarazadas.
➢ La colecistitis es la segunda causa más frecuente con una incidencia de 0.05-0.8% en
pacientes.
➢ El embarazo es un factor de riesgo
para la litiasis biliar que puede
llevar a colecistitis aguda
como principal complicación.
La colecistitis es un síndrome de dolor en el cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis asociado con inflamación de la vesícula biliar. En la mayoría de los pacientes, la colecistitis aguda es causada por cálculos biliares, mientras que la colecistitis alitiásica representa 5 al 10 % de los casos.
DEFINICIÓN
Además, se ha evidenciado que dietas altas en proteína animal, carbohidratos y colesterol aumentan el riesgo de formación de litos, mientras que dietas altas en fibra, frutas y vegetales podrían reducirlo.
FACTORES RIESGO
NO MODIFICABLES MODIFICABLES
● La etnia ● El género femenino ● La historia familiar (x veces más el riesgo de padecer enfermedad vesicular) ● El embarazo ● Edad > a 40 años
● Obesidad mórbida ● DM tipo 2, ● Sd metabólico, ● Dislipidemia, ● Fumador, ● Sedentarismo ● Medicamentos Ceftriaxona, diuréticos, tiazídicos y los estrógenos
CLÍNICA
La presentación de la enfermedad de cálculos biliares durante el embarazo es similar a la de las pacientes no embarazadas.
★ Dolor en el C S derecho, ★ Signos peritoneales localizados ★ Anorexia, ★ Náuseas, vómito ★ Fiebre
Un signo de Murphy positivo en el examen físico respalda el diagnóstico
Diagnóstico
● Ecografía
● Colangiopancreatografía por RM en
pacientes seleccionados ● Otros
○ Exploración HIDA ○ TAC/Rx ○ Laboratorio
Tratamiento
● Debe ser individualizado según escenario clínico
● Soporte
● Control del dolor
● Terapia empírica con ATB (no cólico biliar)
○ Ampicilina-Sulbactam 3g c/6h IV ○ Piperacilina-Tazobactam 3.5g c/6h IV ○ Cefalosporinas, clindamicina y aztreonam ○ Aminoglucósidos
Si: ● colecistitis aguda ● colangitis ● pancreatitis grave por cálculos
● Abordaje quirúrgico
Cuidado post operatorio
● Laparoscópica → Alta ● Qx abierta → Estadía 2-4 días
● Opioides y antieméticos → dolor y náuseas ● Paracetamol o narcóticos es seguro → Evitar uso > 2 sem ● Evitar AINES → >32 sem (cierre pt cond arterioso)
Seguridad materno fetal
● No se asocia a riesgo de mortalidad materna o fetal ● Las complicaciones qx no aumentan la mortalidad postoperatoria de la colecistectomía en embarazadas