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CRIPTOCOCOSIS CEREBRAL, Diapositivas de Anatomía

HISTOPATOLOGIA En biopsias: coloración hematoxilina-eosina y ácido periódico de Schiff (PAS) y coloraciones especiales como plata –metenamina de Meyer azul de Alcián. En el tejido, lo más notorio es la presencia de zonas quísticas en las cuales se observan las levaduras rodeadas de su cápsula, frecuentemente con mínima inflamación.

Tipo: Diapositivas

2022/2023

Subido el 05/04/2023

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noe-michell-munoz-neyra 🇦🇷

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CRIPTOCOCOSIS CEREBRAL
HISTOPATOLOGIA
En biopsias: coloración hematoxilina-eosina y ácido periódico de Schiff (PAS) y
coloraciones especiales como plata –metenamina de Meyer azul de Alcián.
En el tejido, lo más notorio es la presencia de zonas quísticas en las cuales se
observan las levaduras rodeadas de su cápsula, frecuentemente con mínima
inflamación.
PRUEBAS INMUNOLOGICAS
Determinan la presencia del antígeno capsular de Cryptococcus en LCR o en suero:
“látex sensibilizada, ELISA o con una prueba inmunocromatografía de flujo lateral”.
Son pruebas sensibles y específicas cualitativas y semiacuantitativas
Las pruebas son reactivas en el 95% de los casos de criptococosis, tanto en
pacientes inmunocomprometidos como en los inmunocompetentes.
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¡Descarga CRIPTOCOCOSIS CEREBRAL y más Diapositivas en PDF de Anatomía solo en Docsity!

CRIPTOCOCOSIS CEREBRAL

HISTOPATOLOGIA

  • (^) En biopsias: coloración hematoxilina-eosina y ácido periódico de Schiff (PAS) y

coloraciones especiales como plata –metenamina de Meyer azul de Alcián.

  • (^) En el tejido, lo más notorio es la presencia de zonas quísticas en las cuales se

observan las levaduras rodeadas de su cápsula, frecuentemente con mínima

inflamación.

PRUEBAS INMUNOLOGICAS

  • (^) Determinan la presencia del antígeno capsular de Cryptococcus en LCR o en suero:

“látex sensibilizada, ELISA o con una prueba inmunocromatografía de flujo lateral”.

  • (^) Son pruebas sensibles y específicas cualitativas y semiacuantitativas
  • (^) Las pruebas son reactivas en el 95% de los casos de criptococosis, tanto en

pacientes inmunocomprometidos como en los inmunocompetentes.

TRATAMIENTO

  • (^) Fase de inducción
  • (^) Anfotericina B 0,7 mg/kg/día intravenosa (IV) + 5 Fluocitosina 100 mg/kg/día via oral (VO) dividida en 4 dosis durante 2 semanas, seguidos por Fluconazol 400 mg/día, VO hasta completar 10 semanas
  • (^) La terapia aguda debe continuar hasta esterilizar LCR
  • (^) Hay que prestar atención a la toxicidad de la Anfotericina B: hipocalcemia y nefrotoxicidad
  • (^) Fase de consolidación
  • Fluconazol 800 mg/día, VO por un mínimo de 8 semanas
  • (^) Fase de mantenimiento o profilaxis secundaria
  • Fluconazol 200-400 mg/día VO. No iniciar terapia de mantenimiento hasta lograr LCR estéril.

CANDIDIASIS

  • (^) Agentes oportunistas que causan enfermedad grave en sujetos inmunosuprimidos
  • Los pacientes con candidiasis diseminada cursan con neutropenia, como reflejo de la inmunosupresión subyacente
  • (^) El compromiso del SNC se caracteriza por aracnoiditis, ependimitis, abscesos parenquimatosos (forma mas frecuente de presentación), oclusiones arteriales o a la formación de aneurismas micóticos
  • (^) Los abscesos parenquimatosos dependen de su numero y localización e incluyen crisis convulsivas, signos focales o aumento de la presión intracraneal
  • (^) TTO: Anfotericina B (1 a 1,5 mg/kg/día hasta 2g)

MUCORMICOSIS

  • (^) Afecta a pacientes con DM, acidemia de cualquier tipo, neoplasias, trasplantados, corticoterapia o terapia citotóxica prolongada, adictos a drogas intravenosas.
  • (^) La infección se adquiere por inhalación de esporas o por inoculación directa del hongo en tejidos subcutáneos o sangre
  • (^) La contaminación aérea es más común en diabéticos, la inoculación directa se observa en individuos adictos a drogas intravenosas

MUCORMICOSIS (PATOGENIA)

  • Invaden arterias y venas, y condicionan

necrosis tisular

  • Por inhalación, las hifas invaden la mucosa

nasal y se diseminan a través de los vasos

sanguíneos hacia senos paranasales, órbitas y

SNC (mucormicosis rinocerebral)

  • (^) Grandes zonas de gangrena en la piel y tejido

celular subcutáneo

  • (^) Afecta nervios oculomotores, nervio óptico y

músculos extraoculares

  • (^) El compromiso neurológico: trombosis del

seno cavernoso, oclusión de la arteria carótida

interna, infartos cerebrales hemorrágicos,

meningitis y abscesos cerebrales.

CUADRO CLINICO

  • (^) INICIO: Fiebre y enrojecimiento en la nariz y región orbitofrontal, progresa a necrosis
  • (^) Es frecuente la presencia de secreción nasal fétida y purulenta.
  • (^) Los pacientes desarrollan proptosis, quemosis, oftalmoplejía y disminución de visión asociados con deterioro de conciencia y signos focales.
  • (^) La mucormicosis cerebral primaria se presenta con manifestaciones inespecíficas: cefalea, vómitos, crisis convulsivas, signos focales y deterioro de conciencia.

INFECCIONES OPORTUNISTAS: Conteo de CD4 T Cels/ mm

  • (^) 250 Aftas
  • (^) 2OO Leucoplasia vellora oral
  • (^) 170 Tuberculosis
  • (^) 175 Neumonía por neumocisti carinii
  • (^) 163 Histoplasmosis
  • (^) 160 Coccidiomicosis
  • (^) 150 Criptococosis
  • (^) 140 Toxoplasmosis
    • (^) 90 Herpes simples atípico
    • (^) 80 Criptosporidiosis
    • (^) 70 Citomegalovirus
    • (^) 60 Mycobacteriun aviun