HEPATITIS
A
E
B
C
D
Familia
Picornaviridae
Hepeviridae
Hepadnaviridae
Flaviviridae
Viroide
Genero
Hepatovirus
Hepevirus
Orthohepadnavirus
Hepacivirus
Satélite
Genoma
ARN positivo
ADN circular parcialmente
bicatenario (cadena S y cadena
L)
ARN positivo
ARN negativo
Cápside
Icosaédrica
(proteínas VP1-VP4)
Icosaédrica
(proteína CP)
Icosaédrica
(HBcAg, HBeAg)
Icosaédrica
(proteina C)
Icosaédrica
(antígeno delta)
Envoltura
No
Si
del B (antígeno S)
Incubación
15-21 días
1-5/6 meses
-
Cronicidad
No
Frecuente, es mas probable a
menor edad
Muy frecuente
Frecuente (si hay
sobreinfección sobre todo)
Oncogenicidad
No
Si
No
Mortalidad/gravedad
<0,5%
Moderada
Px sanos: 1-2% (moderada)
Embarazadas: 20% (grave)
1-2%
Ocasionalmente grave
4% aprox
Habitualmente
subclínica
Elevada (coinfec. VHB)
↑ elevada (sobreinfec. VHB)
Transmisión
Fecal-oral
Fecal-oral, embarazo
Parenteral – Sexual – Perinatal
Profilaxis
Vacuna, hervir el agua
Hervir el agua
Vacuna inactivada recombinante,
métodos de barrera
Métodos de barrera
Vacuna y tto de HBV
Genoma y replicación
Se une al receptor HAV1.
Codifica para una
poliproteína, que por una
proteasa es clivada en
múltiples proteinas
(estructurales y no
estructurales). Se trascribe
la cadena de ARN-, a partir
de la cual se forman nuevas
cadenas ARN+. Ensamblaje
y liberación por gemación.
Poliproteína
ORF1: proteinas
funcionales
ORF2: cápside
ORF3: fosfoproteína
1. Reparación del ADN, se vuelve
circular completo.
2. ARN pol II forma a partir del
ADN circular completo un ARN
pre-genómico (+).
3. formación de la cápside.
4. Dentro de la cápside, el ARN
pre-genómico por
retrotranscripción forma la
cadena L (negativa).
5. La ribonucleasa degrada el
ARN pre-genómico.
6. Formación de la cadena S (+)
a partir de la L, mediante la ADN
pol ADN dep.
7. Liberación por brotación.
Se sx una poliproteína,
que es clivada en 10
péptidos:
- Poliproteína C (core)
- E1 y E2 (envoltura)
- Porina
- No estructurales:
NS2, NS3, NS4A,
NS4B, NS5B.
Replicación lenta
Tropismo por
hepatocitos (Rc CD81)
Reservorio: LT y SNC
Puede autocatalizar su ARN
Características
Muy resistente
Contagia antes y después
de los síntomas
Puede generar colestasis e
inflamación portal
Cuando se forman
anticuerpos IgG, la
enfermedad se autolimita.
Primero replica en intestino
delgado
Mayor mortalidad en
embarazadas.
Lábil al calor
Puede ser zoonótica
Lesiones por depósito de
inmunocomplejos y LT CD8
Partícula infectiva de Dane: virus
completo
Partículas filamentosas y esferas:
cápsides vacías, no son
infectivas.
Proteina X potencial oncogénico
Pasa placenta
Cuasiespecie:
población heterogénea
con genoma similar
pero que facilita el
escape inmune
Esteatosis: acumula
LDL
Coinfección con B, ambas
agudas
Sobreinfección de un B
crónico
Exacerbación de la clínica
del B
Diagnostico
IgM e IgG específicas
Virucopria
IgM e IgG especificas
Ag S (+6M=crónica), C, E – Ac -
ADN HBV (PCR)
Acs y Ag del Core
(ELISA)
ARN HCV (PCR)
Ag D – Acs – ARN HDV
(PCR)
