HEPATITIS VIRALES
• Provoca inflamación y necrosis hepática
• Causada por 5 virus hepatotropos, divididos según su forma de transmisión: enteerico y parenteral
• Otros virus: Virus del Epstein-Barr, virus del Herpes Simple, virus de la Parotiditis, virus de la Rubeóla y del Sarampión, virus de la Varicela, virus de la fiebre amarilla, Adenovirus y el virus Coxsackie B
TIPOS
HEPATITIS A
HEPATITIS B
HEPATITIS C
HEPATITIS D
HEPATITIS E
Familia viral
Picornaviridae
Hepadnaviridae
Flaviviridae
Deltaviridae
Caliciviridae
Ácido nucleico
ARN
ARN
ADN
ARN
ARN
VIRUS
Periodo de
incubación
15-50 (2-6s)
28-160 (1-6m)
14-160 (2sem-6meses)
Variable (coinfección:1-
6m)(superinfección:2-8sem)
15-45 (2-8sem)
Modo de
transmisión
- Orofecal
- Sexual
- Sanguíneo (rara)
• Alimentos contamiados
(mariscos crudos)
• Grupo de riesgo: residentes
de hogares de ancianos,
viajeros internacionales,
niños sin vacunación,
guarderías
- Orofecal (posible)
- Sexual
• Fluidos corporales en contacto con piel
lesionada o las membranas mucosas
• Grupo de riesgo: HSH, múltiples parejas
sexuales o pareja sexual con VHB +,
trabajadoras sexuales
- Sanguíneo
• Parental
• Perinatal
- Sexual (raro)
- Sanguíneo
• Parenteral à Usuarios de
drogas EV, exposición de
trabajadores de la salud,
transfusión de sangre,
hemodiálisis, tatuajes o
perforaciones, trasplante de
órgano
• Transplacentaria o vertical
- Sexual
- Sanguíneo
• Parenteral
• Perinatal
- Orofecal
• Agua contaminada
• Alimentos
contaminados
Infección
crónica
NO
SI
SI (si no se trata)
SI
NO (raro à posible en
inmunosuprimidos)
Cirrosis y
Carcinoma HC
NO
SI
SI
+ VHB
NO
Características
- Virus pequeño (27nm de
diámetro)
- Sin envoltura
- ARN mc +
- + común
- Cirrosis si etiología es OH
- Virus de ADN circular parcialmente bicatenario
- Genotipos 10 (A a la J): F y H común en
Latinoamérica
ELISA + y PCR +=DX
ELISA + y PCR -=Falso positivo
ELISA – y PCR +=P.ventana
- Requiere de HbsAg de VHB
para ingresar a la cél húesped
- Virus delta de cadena ARN
monocatenario (defectuoso)
- Virus pequeño (34nm), sin
envoltura, ARNm, sentido+
- Genotipo 1 y 2 (solo en
humanos) 3 y 4 (enf
zoonóticas (cerds, monos,
perros)
Síntomas
Asintomático hasta hepatitis
fulminante
- Fase Pródromica 7-10 días
(1-2s):
• Dolor en el cuadrante sup
der x Hepatomegalia
• Fiebre, escalofríos, cefalea,
malestar general y
cansancio, hiporexia,
nauseas vómitos
ocasionales y diarrea
- Fase ictérica: >2sem
• Ictericia
• Coluria y acolia
• Prurito
- Resolución de síntomas (3ra
semana)
Agudo: últ 6 meses
- Hepatitis subclínica (70%)
- Hepatitis sintomática (30%)
- Hepatitis fulminante (0,5%)
- Período prodrómico (preictérico)
- Fiebre, erupción cutánea, artralgias, mialgias,
fatiga, náuseas, anorexia, ictericia, dolor en
cuadrante sup der
Crónica: + de 6 meses con detección de
HbsAg +
- Mayoría son portadores inactivos, no contagisos
- Activación:
• Asintomático
• Síntomas inespecíficos: Astenia, náuseas,
anorexia, dolor
• Falla hepática: Prolongación TP, encefalopatía
Extrahepáticas:
- Poliartritis crónica (+f)
- Acrodermatitis papular de Gianoti
- Poliartritis nodosa
- Glomerulonefritis membranosa
- Anemia aplásica
Agudo:
- Asintomáticos à Tamizaje >40
Crónico:
- Asintomáticos (estado portador)
- No específicos: Fatiga
- Cirrosis hepática (por
evolución)
- Extrahepáticas:
• Crioglobulinemia mixta,
linfoma no Hedían de céls B,
PTI, anemia hemolítica
autoinmune
• Glomerulonefritis
membranoproliferativa
(+común)
• Porfiria cutánea, liquen plano
• Dbts, tiroiditis autoinmune
• Vasculitis leucocitoclástica
- Coinfección con VHB à
conduce a hepatitis aguda más
grave
- Superinfección de un portador
de HbsAg crónico à aumenta el
riesgo de cirrosis hepática y
acelera la progresión de la
enfermedad
- Asintomático
(especialmente niños)
- Fiebre, malestar, anorexia,
N/V, diarrea, dolor en el
hipocondrio der, leve
hepatomegalia, ictericia
- Riesgo de cronificación à
Poco común (Genotipo 3 y 4
en pc inmunosuprimidos);
por lo general pc con
trasplante de órg sólido
