Hepatitis viral
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Una presentación de Hepatitis Virales Infecciosas Curso ENARM La Salle
Tipo: Diapositivas
2025/2026
1 / 40
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Hepatitis viral
- (^) Niño de 12 años de edad. Hace un mes acudió a un
campamento en Morelos. Hace una semana inició
con malestar general, náusea, fiebre de bajo grado
y dolor abdominal leve. Hoy los padres notaron
color amarillento en piel y el paciente refiere orina
de color oscuro.
- (^) ¿Con qué prueba puede confirmar su diagnóstico?
a) PCR de hepatitis A, B y C
b) IgG e IgM para hepatitis A
c) Ac. Contra antígeno de superficie de VHA
d) No es necesario realizar ningún estudio
- ¿Qué medidas terapéuticas recomendaría? a) Control de la fiebre con paracetamol y reposo b) Ribavirina c) Dieta alta en CHO y baja en grasas y proteínas d) Reposo, manejo sintomático y vigilancia de datos de alarma
- ¿Qué medidas terapéuticas recomendaría? a) Control de la fiebre con paracetamol y reposo b) Ribavirina c) Dieta alta en CHO y baja en grasas y proteínas d) Reposo, manejo sintomático y vigilancia de datos de alarma
Virus de hepatitis A
Epidemiología VHA
- (^) Causa identificable más frecuente de hepatitis aguda y de falla hepática fulminante en países endémicos
- (^) Distribución mundial
- (^) Endémico en países con sistemas de saneamiento y agua potable deficientes
- (^) Casos esporádicos y brotes aislados en países desarrollados
- (^) La incidencia ha disminuido en países
Endemicid ad Condicione s sanitarias Distribución Incidencia de enfermedad Brotes Alta Malas La mayoría de la población se infecta en los primeros años de vida Relativamen te baja Infrecuentes Intermedia Intermedia s Infección más tardía (escolares, adolescentes, adultos jóvenes) Alta Relativament e frecuentes Baja Buenas Infección en el contexto de brotes o grupos de riesgo (viajeros, usuarios de drogas IV) Baja Brotes aislados e infrecuentes (ej: guarderías)
Fiebre
Malestar general
Anorexia
Náusea
Dolor abdominal
Una semana
después:
Ictericia, coluria,
hepatomegalia
<6 años: 70% asintomáticos
o cuadro inespecífico
Recuperació
n en 4 a 6
sem aprox
Período de incubación 15 a 50 días
Falla hepática
aguda
- (^) <1%
- (^) Lesión hepática
de <8 sem
- (^) INR>2 ó
- (^) INR >1.5 +
encefalopatía
Hepatitis
recurrente
- (^) 3 a 20%
- (^) Recurrencia
bioquímica +/-
clínica tras 1 a 4
meses de la
recuperación
- (^) Resolución
espontánea
Hepatitis
colestásica
- (^) Colestasis
pronunciada (BT
>10) y
prolongada (
semanas)
- (^) Resolución
espontánea
Manifestaciones
extrahepáticas
- (^) Exantema
- (^) Artritis
- (^) Vasculitis
- (^) GMN
- (^) Plaquetopenia
TRATAMIENTO
- (^) Tratamiento de soporte
- (^) Ninguna recomendación dietética específica ha demostrado tener algún efecto en el desenlace
- (^) La mayoría de casos se pueden manejar de forma ambulatoria
- (^) Los niños no pueden volver a la escuela por al menos 1 semana tras el inicio del cuadro
- (^) En caso de falla hepática fulminante, se requiere tratamiento en una unidad de cuidados intensivos y el traslado a una unidad con capacidad de realizar trasplante hepático
PREVENCIÓN- MEDIDAS GENERALES
- (^) Mejora en las condiciones sanitarias
- (^) Lavado de manos
- (^) El VHA sobrevive hasta 4 horas en las manos
- (^) El lavado de manos es altamente efectivo para su eliminación
- (^) Cocción adecuada de alimentos
- (^) Consumo de agua potable
- (^) La cloración inactiva al VHA
VACUNA VHA
- (^) Vacuna de virus inactivado, seroconversión cercana al 100%
- (^) Edad mínima: 12 meses, 2 dosis con intervalo 6 a 18 meses
- (^) Poblaciones de riesgo: HSH, viajeros, usuarios de drogas,
receptores de factores de coagulación, pacientes con
hepatopatía crónica o receptores de trasplante hepático
susceptibles
- (^) Contraindicaciones/precauciones: alergia a algún componente,
enfermedad moderada a grave
- (^) Recién nacido de término. Madre con HBsAg (+). ¿Cuál es su recomendación? a) Vacuna contra VHB a los 0, 2 y 6 meses b) Inmunoglobulina específica para VHB en los primeros 7 DVEU c) Vacuna + inmunoglobulina específica para VHB, de preferencia en las primeras 12 horas de vida d) Ninguna de las anteriores