Dislipidemias, lípidos elevados en sangre., Diapositivas de Medicina Preventiva

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Dislipidemias.

Blanca Estela Díaz Castañeda.

NORMA Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2012, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias.

Definición.

• (^) NOM: Alteración de la concentración normal de los lípidos en la sangre.
• (^) GPC: Conjunto de enfermedades resultantes de concentraciones anormales de colesterol, triglicéridos, C- HDL y C-LDL en sangre, que participan como factores de riesgo en la enfermedad cardiovascular. Conjunto de enfermedades asintomáticas, que tienen en común que son causadas por concentraciones anormales de lipoproteínas en la sangre.

Lípidos.

• (^) Conjunto de moléculas que circulan en la sangre, dentro de las cuales se encuentra el colesterol total, el colesterol LDL, el colesterol HDL y los triglicéridos.

Fisiopatología.

Causas.

• (^) Hereditarias  Alteraciones en los genes que interfieren con la capacidad para absorber y eliminar las grasas  no modificables.
• (^) Estilo de vida  Se relacionan con el estilo de vida que lleva la persona  modificables. 1. Alimentación rica en grasas, carbohidratos y azúcares. 2. Bajo consumo de frutas, verduras y fibra. 3. Consumo de tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas. 4. Inactividad física.

Primaria. Hipercolesterolemia familiar. Autosómico dominante. Gen en el receptor LDL y apolipoproteina B. C-LDL >190mg/dl. Exclusión de causas secundarias. Secundaria. Diabetes mellitus. Hipertrigliceridemia y disminución de las concentraciones de C-HDL. Enfermedad renal crónica. Elevación de los triglicéridos y valores bajos de C-HDL. Síndrome nefrótico. Elevación de los niveles plasmáticos de colesterol, triglicéridos y apolipoproteina B. Hipotiroidismo. Asociada en un 56% con hipercolesterolemia.

Factores de riesgo.

• (^) Antecedentes familiares de la enfermedad.
• (^) Sobrepeso y obesidad.
• (^) Se puede presentar en edad adulta y aumenta en mayores de 45 años en hombres y 55 años en mujeres (cada vez más frecuente en jóvenes).
• (^) Más frecuente en hombres.
• (^) Inactividad física o sedentarismo.
• (^) Dieta rica en grasas saturadas como grasas de origen animal.

En México las dislipidemias más frecuentes son niveles bajos de C-HDL y la hipertrigliceridemia.

Complicaciones.

• (^) Enfermedades del páncreas e hígado.
• (^) Cálculos en la vesícula biliar.
• (^) Aterosclerosis: engrosamiento y taponamiento de las arterias.
• (^) Enfermedades del corazón: infartos, insuficiencia cardiaca, angina de pecho.
• (^) Enfermedades Vasculares Cerebrales: Embolia.
• (^) Promueven el desarrollo de diabetes mellitus e hipertensión arterial.

• (^) C-No HDL, se obtiene con la siguiente formula: C-No HDL = Colesterol total – C-HDL.
• (^) Muy alto riesgo <100mg/dl.
• (^) Alto riesgo <130 mg/dl.
• (^) Moderado a bajo riesgo <145mg/dl.

Prevención.

• (^) La prevención empieza por llevar los controles adecuados respecto de los valores de colesterol total, c-HDL, c-LDL, los triglicéridos y la relación entre el c-LDL y el c- HDL.
• (^) Las visitas periódicas al médico con los oportunos controles, junto a un estilo de vida donde se lleve a cabo un ejercicio regular, se prescinda del tabaco y se cuide la dieta, básicamente una dieta hipocalórica.

Tratamiento farmacológico.

• (^) Las diversas estrategias de tratamiento para hipercolesterolemia disponible en la actualidad son:

1. Inhibidores de la HMG CoA reductasa (estatinas).
2. Inhibidores de la absorción del colesterol (ezetimiba).
3. Secuestradores de Ácidos Biliares.
4. Inhibidores de la “Proproteina Convertasa Subtilisina/Kexina tipo 9” (PCSK-9).