TEMA 8 Equilibrio ácido/base
El equilibrio ácido/base implica que se mantenga un pH en sangre de 7,36, por debajo del cual se habla de
acidemia y por encima de alcalemia.
Para mantener este pH el organismo tiene mecanismos de compensación que hacen que las variaciones de pH
derivadas de las variaciones metabólicas se compensen para volver a la situación de pH adecuado.
Mecanismos:
Sistema tampón que es el más inmediato.
−Sistema carbónico bicarbonato (H2CO3/HCO3)
−Sistema fosfatos (H2PO4/HPO4 2−)
−Proteinas plasmáticas: como suelen ser negativas pueden captar protones, por
tanto actúan frente a un incremento de hidrogeniones.
Sistema respiratorio: Puede compensar un cambio en la producción de protones.
Sistema renal: gracias a la capacidad del túbulo para secretar protones e intercambiarlos con sodio, permite
que por la orina se eliminen protones y se compense el pH, esta eliminación de protones por la orina tiene un
límite porque si la concentración de protones en orina implica un pH de 4,5 estamos en el límite de excreción
libre de protones, por tanto se tienen que combinar con los fosfatos o con el ión amonio.
Alteraciones del equilibrio ácido/base
%Acidosis: Puede tener origen respiratorio o metabólico. El descenso del pH (por tanto el aumento de
protones) se puede dar por un aumento en la presión arterial de CO2 y una incapacidad del respiratorio para
eliminarlo o por la formación en exceso de ácidos por una alteración del metabolismo.
Acidosis respiratoria: aumento de la presión arterial de CO2 y se acompaña de un ligero descenso de pH, esto
indica dificultad para eliminar el CO2, a medida que aumenta la presión de CO2, aumenta la concentración de
protones y por tanto la acidez respiratoria.
Para compensar se eliminan protones en orina, la orina es ácida y predomina la concentración de protones
frente a la concentración de iones bicarbonato, eso significa que los iones bicarbonato se usan para compensar
la subida de protones en plasma.
La acidosis respiratoria se puede clasificar en:
Aguda: implica una concentración de iones bicarbonato baja, un cloro en orina normal y un pH en orina
normal o ligeramente bajo.
Se produce por:
−Obstrucción de los conductos respiratorios que puede ser activa (espasmo faríngeo) o pasiva (aspiración de
contenido gástrico, edemas, bocio...)
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