Tema 10 Esquizofrenia
Es un trastorno psiquiátrico (trastorno psicótico clásico) que llama la atención por sus síntomas delirantes y
alucinatorios y tiene una hist. dca bastante recientes.
Se le diagnosticó finales del S. XIX como demencia precoz, porque se le interpretaba desde la neurofisiología
que era una demencia más, pero llamaba la atención que esa demencia se presentase en personas tan jóvenes (por
ello el de demencia precoz), ya que normalmente la demencia se presenta en personas más adultas.
A principios del S XX Bleuler propuso el nombre de esquizofrenia, con una definición más exactas de los
síntomas y con mejor pronóstico que el dco. de las demencias porque la segunda cosa que se dieron cuenta es que
diagnosticaban a los jóvenes, pero pasaban 30, 40 años y no se morían, ya que normalmente una demencia
neurológica mueres en pocos años.
Esquizofrenia ➜ trastorno grave, complejo, el sujeto pierde contacto con la realidad, y está
acompañado de alteraciones cognitivas, emocionales y de la conducta. El deterioro cognitivo, puede alcanzar un
nivel tan elevado que puede interferir en la vida de esa persona en los social, laboral familiar. La edad de comienzo
es joven, pre adolescencia, adolescencia, puede aparecer de manera aguda (de manera inmediata) o ser progresivo.
En la fase premórbida del trastorno aparecen pequeños síntomas que indican que algo malo sucede.
Características clínicas: 2 grupos ➜ síntomas positivos y negativos (no quiere decir que unos son mejores
que los otros) El criterio por el cual son positivo o negativos es criterio de modificabilidad. Los síntomas
positivos son modificables con intervención clínica y los negativos son difícilmente modificables con intervención
clínica.
Los Síntomas positivos: son los delirios, alucinaciones. Se modifican con el gran avance de la
psicofarmacología, el descubrimiento de los neurolépticos es uno de los mejores descubrimientos y ha sido de
mucha ayuda, ha conseguido el efecto de disminuir o suprimir los delirios y alucinación.
Los Síntomas Negativos: son todas las alteraciones de la afectividad, ausencia de energía, abulia, apatía. Son
difícilmente modificables (son personas que pueden pasar horas sentados mirando a un pto. Fijo, sin ganas de
hacer nada) las alteraciones del pensamiento, la alogia (trastorno del lenguaje, falta de fluidez, pobre, repetitivo,
poco interesante, estrecho, lenguaje desorganizado) la fuga de ideas, la incoherencia. Desde el pto. de vista
afectivo llama la atención la anhedonia (disminución importante de la capacidad de disfrute) y
consecuentemente produce aislamiento de la persona esto va acompañado de una afectividad embotada, de una
afectividad plana (no sienten ni padecen), a veces un afecto alterado. Son síntomas que se tienen que trabajar a
nivel psicoterapéutico. El rol de un psicólogo en estos casos es un rol de apoyo, de conversación de
psicoterapia, educación. Trabajar con cosas significativas de la infancia para mejorar el cuadro psicótico, casi
siempre hay cosas significativas, que si se pueden llegar a trabajar hay mejoría en el cuadro psicótico, siempre
hay cosas del pasado que de forma consciente o inconsciente nos afectan, estudiarlo longitudinalmente, no
únicamente transversal como lo hace el modelo conductual.
Tipos de esquizofrenia
1. Esquizofrenia Paranoide. Es la más llamativa, el trastorno que tiene el paciente lo vive todo como una
amenaza, persecución, (me persigue mi familia, la poli).
2. Paranoia residual es la sintomatología que acontece después de la fase aguda. Cuando se tiene muchos
delirios y alucinaciones pasa luego queda lo que se llama lo residual y es un tipo de esquizofrenia mucho
más de la afectividad de la anhedonia, de todos estos síntomas negativos.
hay otras 2 por las cuales se ingresan mucho a psiquiatría que son:
3. Esquizofrenia desorganizada: es una desorganización del pensamiento, es caótica la manera de la
conversación, de la forma de estar.
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