Docsity
Docsity

Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes

Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity


Consigue puntos base para descargar
Consigue puntos base para descargar

Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium


Orientación Universidad
Orientación Universidad


examenes pq, Exámenes de Veterinaria

Asignatura: Patologia Quirurgica, Profesor: Alite (Dep. Cirugía), Carrera: Veterinaria, Universidad: UNILEON

Tipo: Exámenes

2016/2017

Subido el 12/01/2017

rocio_gonzalez11
rocio_gonzalez11 🇪🇸

5

(2)

3 documentos

1 / 7

Toggle sidebar

Esta página no es visible en la vista previa

¡No te pierdas las partes importantes!

bg1
PROTOCOLOS ANESTÉSICOS
A. BÓVIDOS
Al igual que en todas las especies, lo primero es tranquilizar al animal, a través de:
Xilacina: produce profunda sedación, su aplicación en rumiantes prácticamente ha desplazado a los
demás tranquilizantes, al demostrar ellos una especial sensibilidad a los efectos de esta molécula,
pero está contraindicado en el último tercio de la gestación ya que produce hipermotilidad uterina.
Detomidina: carece de efectos sobre la motilidad uterina, por lo que puede ser usada sin riesgos en
animales gestantes.
Medetomidina: sería el mejor sedante pero es muy caro.
ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL
1. Anestesia regional de la cabeza
1. Bloqueo del cuerno en ganado vacuno: depende de la rama cornual del nervio cigomático temporal,
fácilmente accesible para su anestesia a 4-6 cm por debajo y por delante de la base del cuerno, se aplican
5-10 mL de lidocaína al 2% en adultos con los cuernos bien desarrollados, puede ser necesaria para el
descornuado una 2ª inyección de anestésico local a 1cm por detrás de la primera.
2. Bloqueo del cuerno en ganado caprino: en esta especie, el cuerno está inervado por las ramas cornuales
de los nervios zigomático-temporal e infratroclear, se aplican 2-3 mL de lidocaína a cada uno.
2. Anestesia regional extremidades (existen tres técnicas generales):
1. Anestesia en anillo es una anestesia inespecífica alrededor de toda la extremidad, con el fin de:
a. Bloqueo del nervio cubital y ramas dorsal, lateral y volar.
b. Bloqueo del nervio mediano y rama lateral.
c. Bloqueo del nervio mediano y rama medial.
d. Bloqueo del nervio peroneo: aunque sus dos ramas (superficial y profunda) pueden ser anestesiadas
por separado, resulta más práctico proceder a su anestesia conjunta antes de su ramificación, a
través de un solo punto de inyección localizado inmediatamente por detrás del borde caudal del
cóndilo lateral de la tibia y sobre el peroné, fácilmente palpable en la mayoría de bóvidos. En ese
punto se introduce la aguja hasta que la punta tropiece con el reborde óseo y ahí se introducen 15-20
mL de lidocaína al 2%.
2. Anestesia endovenosa: (se utiliza para intervenciones de poca duración –no más de 30 min- y distales):
Una vez tranquilizado y sujeto el animal (preferiblemente en decúbito lateral), se coloca un
torniquete para retener el flujo sanguíneo (si se suelta el torniquete que retiene el anestésico, éste se
irá por todo el cuerpo).
Se afeita, lava y desinfecta la piel sobre las venas superficiales que han de puncionarse: si es
anterior en la cara medial del miembro torácico la vena radial/digital-palmar-medial y si es
posterior en la cara lateral del miembro pelviano la rama lateral de la safena/digital-plantar-
lateral.
Procedemos después a la inyección de 20-30 mL de lidocaína al 2%, tras retirar la aguja deberá
aplicarse un masaje durante un minuto para evitar que se forme un hematoma. La anestesia
comienza a los 5 minutos, alcanzando el efecto máximo a los 10.
Se puede prolongar el uso del torniquete con aplicación de hielo, porque disminuye el metabolismo
de la extremidad.
3. Anestesia espinal (una única para los dos lados), se limita en bóvidos a diversas técnicas:
a. Epidural caudal baja: cola, periné, ano, recto, vulva y vagina.
b. Epidural caudal alta (primer espacio intervertebral coccígeo): flanco, miembros posteriores, región
inguinal, ubre, pene y vísceras abdominales.
c. Epidural caudal continua: se deja un catéter colocado para poder inyectar sucesivas dosis (en
pequeños rumiantes).
d. Epidural lumbosacra: anestesia de flancos y abdomen con más seguridad desde espacio
intercoccígeo.
e. Epidural lumbosacra continua.
NOTA = la anestesia regional se aplica solo uno para los dos lados en la Epidural, mientras que se hace una
para cada lado en Paravertebral y Pudendas.
pf3
pf4
pf5

Vista previa parcial del texto

¡Descarga examenes pq y más Exámenes en PDF de Veterinaria solo en Docsity!

PROTOCOLOS ANESTÉSICOS

A. BÓVIDOS

Al igual que en todas las especies, lo primero es tranquilizar al animal, a través de:

  • Xilacina : produce profunda sedación, su aplicación en rumiantes prácticamente ha desplazado a los demás tranquilizantes, al demostrar ellos una especial sensibilidad a los efectos de esta molécula, pero está contraindicado en el último tercio de la gestación ya que produce hipermotilidad uterina.
  • Detomidina : carece de efectos sobre la motilidad uterina, por lo que puede ser usada sin riesgos en animales gestantes.
  • Medetomidina : sería el mejor sedante pero es muy caro.

ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL

  1. Anestesia regional de la cabeza
  2. Bloqueo del cuerno en ganado vacuno : depende de la rama cornual del nervio cigomático temporal , fácilmente accesible para su anestesia a 4-6 cm por debajo y por delante de la base del cuerno, se aplican 5-10 mL de lidocaína al 2% en adultos con los cuernos bien desarrollados, puede ser necesaria para el descornuado una 2ª inyección de anestésico local a 1cm por detrás de la primera.
  3. Bloqueo del cuerno en ganado caprino : en esta especie, el cuerno está inervado por las ramas cornuales de los nervios zigomático-temporal e infratroclear , se aplican 2-3 mL de lidocaína a cada uno.
  4. Anestesia regional extremidades (existen tres técnicas generales):
  5. Anestesia en anillo es una anestesia inespecífica alrededor de toda la extremidad, con el fin de: a. (^) Bloqueo del nervio cubital y ramas dorsal, lateral y volar. b. Bloqueo del nervio mediano y rama lateral. c. Bloqueo del nervio mediano y rama medial. d. Bloqueo del nervio peroneo : aunque sus dos ramas (superficial y profunda) pueden ser anestesiadas por separado, resulta más práctico proceder a su anestesia conjunta antes de su ramificación, a través de un solo punto de inyección localizado inmediatamente por detrás del borde caudal del cóndilo lateral de la tibia y sobre el peroné, fácilmente palpable en la mayoría de bóvidos. En ese punto se introduce la aguja hasta que la punta tropiece con el reborde óseo y ahí se introducen 15- mL de lidocaína al 2%.
  6. Anestesia endovenosa : (se utiliza para intervenciones de poca duración –no más de 30 min- y distales):
  • Una vez tranquilizado y sujeto el animal (preferiblemente en decúbito lateral), se coloca un torniquete para retener el flujo sanguíneo (si se suelta el torniquete que retiene el anestésico, éste se irá por todo el cuerpo).
  • Se afeita, lava y desinfecta la piel sobre las venas superficiales que han de puncionarse: si es anterior en la cara medial del miembro torácico la vena radial/digital-palmar-medial y si es posterior en la cara lateral del miembro pelviano la rama lateral de la safena/digital-plantar- latera l.
  • Procedemos después a la inyección de 20-30 mL de lidocaína al 2% , tras retirar la aguja deberá aplicarse un masaje durante un minuto para evitar que se forme un hematoma. La anestesia comienza a los 5 minutos, alcanzando el efecto máximo a los 10.
  • Se puede prolongar el uso del torniquete con aplicación de hielo, porque disminuye el metabolismo de la extremidad.
  1. Anestesia espinal (una única para los dos lados), se limita en bóvidos a diversas técnicas: a. Epidural caudal baja : cola, periné, ano, recto, vulva y vagina. b. Epidural caudal alta (primer espacio intervertebral coccígeo): flanco, miembros posteriores, región inguinal, ubre, pene y vísceras abdominales. c. Epidural caudal continua : se deja un catéter colocado para poder inyectar sucesivas dosis (en pequeños rumiantes). d. Epidural lumbosacra : anestesia de flancos y abdomen con más seguridad desde espacio intercoccígeo. e. Epidural lumbosacra continua.

NOTA = la anestesia regional se aplica solo uno para los dos lados en la Epidural, mientras que se hace una para cada lado en Paravertebral y Pudendas.

Los procesos más comunes en esta especie son: ▲ AMPUTACIÓN DE UN CUERNO A UN TORO BRAVO DE 500 Kg En primer lugar lo que hacemos es tranquilizar al animal, para ello utilizamos Xilacina , agonista α2- adrenérgico, cuyo efecto es una profunda sedación, acompañada de un grado variable de analgesia. Es preferible usar la vía intramuscular a dosis de 0’05-0’4mg/Kg, los efectos comienzan a los 10- minutos, alcanzando el máximo a los 30 y con una duración de unas 7 horas. Una vez tranquilizado, se procede a realizar una anestesia regional con lidocaína al 2%, anestésico regional del grupo de amidas, que posee alta estabilidad, produce un inicio de anestesia rápido y tiene un gran poder de penetración. La técnica comúnmente utilizada es bloquear el nervio que inerva el cuerno, rama cornual del nervio cigomático-temporal, fácilmente accesible a 4-6 cm por debajo y por delante de la base del cuerno, se administran de 5-10 mL de Lidocaína al 2% en animales adultos con los cuernos bien desarrollados, pudiendo ser necesaria para el descornuado una 2ª inyección de anestésico local a 1 cm detrás de la 1ª.

RUMINOTOMÍA EN VACA ADULTA Como siempre, lo primero la tranquilización, en este caso si está gestante utilizaremos Detomidina por vía intravenosa unos 5-10 μg/Kg y si no lo está podremos usar Xilacina (igual que en el caso anterior). Una vez tranquilizado el animal, se procede a realizar una anestesia regional con lidocaína al 2% (igual que en el caso anterior). La técnica de anestesia generalmente es paravertebral (¿con Lidocaina al 2%?), bloqueando los nervios espinales a su salida del canal vertebral, es decir por los agujeros intervertebrales, proporcionando una anestesia más completa y uniforme de toda la pared abdominal (incluido el peritoneo). Esto permite la realización de intervenciones quirúrgicas sobre los flancos y el abdomen, con la inyección de una menor cantidad de anestésico que la necesaria en técnicas de infiltración. En este caso, los nervios que se han de anestesiar son el T13 y L1, cuyos puntos de inyección se localizan a 5 cm de distancia de la línea media dorsal, sobre una transversal trazada inmediatamente caudal al borde posterior de las apófisis espinosas de las vértebras lumbares para los nervios lumbares (L1) y al borde posterior de la cabeza de la última costilla para los nervios torácicos (T13).

VACA DESGARRO VAGINAL Consideraciones generales (dóciles e indóciles): potenciar el manejo y sujeción del animal, potenciar el efecto analgésico y realiza una recuperación anestésica más segura y suave. Primero se realiza la tranquilización y preanestesia con Xilacina (0’05-0’4 mg/Kg) por vía intramuscular en las tablas del cuello, para una profunda sedación y en grado variable de analgesia, junto a Penicilina por vía intramuscular como acción antibiótica. La técnica de anestesia utilizada es la epidural caudal baja (cuyo punto de inyección es el primer espacio intervertebral coccígeo):

  • Lavar, rasurar y desinfectar la piel.
  • Aplicamos Lidocaína al 2% unos 10 mL, el efecto empieza al minuto y es máximo a los 15- minutos, manteniéndose durante una hora y acabándose alrededor de las 2 horas.
  • Levantamos la cola, localizamos el centro de las dos primeras vertebras coccígeas y con una aguja trocar en posición perpendicular pinchamos en dirección ventro-craneal hasta que la aguja tropieza con el canal vertebral.

ANESTESIA DE NERVIOS PUDENDOS Utilizada para la manipulación de pene y zona vaginal, así como en caso de prolapso uterino. La técnica consiste en:

  • Introducir la mano vía rectal, dirigiendo los dedos latero-ventralmente, hacia el ligamento sacroisquiático, por cuyo borde atraviesa la arteria pudenda interna (se nota su pulso aproximadamente un dedo por debajo del nervio pudendo o sobre el ligamento sacroisquiático).
  • Se toma una aguja de 12 cm, dirigiendo su punta desde el recto hacia el nervio, y se depositan 20-25 mL de Lidocaína al 2%.
  • Para asegurar la anestesia deberán inyectarse otros 10-15 mL un poco caudal y dorsalmente al nervio hemorroidal, puncionando desde el borde inferior de la vulva hacia el reborde óseo de la arcada isquiática.

▲ EXTRACCIÓN PREMOLAR SUPERIOR

  • Medicación preanestésica:
  • Romifidina : agonista α2-adrenérgico con efecto sedante, es muy bueno en caballos ya que es cinco veces más potente que la Xilacina, pero produce hiperreactividad del tercio posterior.
  • (^) Butorfanol (0’01-0’02mg/Kg por vía intravenosa): analgésico de mínimos efectos cardiovasculares y con duración aproximada de 4 horas, por lo que también será útil en el postoperatorio, pero está contraindicado si hay problemas de corazón.
  • Técnica de anestesia local con Mepivacaína al 2% (anestésico del grupo de las amidas, que posee un tiempo de inducción corto), tanto la anestesia del nervio infraorbitario como la del nervio maxilar (nervio infraorbitario cuando pasa por dicho agujero infraorbitario). Para poder extraer el premolar superior la infiltración (5-7mL) ha de realizarse en el interior del canal infraorbitario.

NOTA= El preoperatorio para équido es ayuno de sólido (8-12 horas) pero no de líquidos (no vomita ni regurgita), preparar un box acolchado para la preanestesia y en la inducción evitar la hiperextensión del cuello (nervio laríngeo recurrente) porque da lugar a parálisis laríngea.

EXTRACCIÓN MOLAR SUPERIOR ♦ Elección: anestesia general endovenosa. ♦ Justificación: debido a que es una intervención menor de corta duración, descartando la:

  • Inhalatoria porque obstaculizaría el acceso a la cavidad bucal.
  • Local anestesiando el nervio maxilar, porque es una intervención peligrosa debido a la situación del punto de inyección, al que hay que acceder por la cara interna de la mandíbula, poniendo en peligro determinadas estructuras importantes.
  • Medicación preanestésica:
  • Romifidina : agonista α2-adrenérgico con efecto sedante, es muy bueno en caballos ya que es cinco veces más potente que la Xilacina, pero produce hiperreactividad del tercio posterior.
  • Butorfanol (0’01-0’02mg/Kg por vía intravenosa): analgésico de mínimos efectos cardiovasculares y con duración aproximada de 4 horas, por lo que también será útil en el postoperatorio, pero está contraindicado si hay problemas de corazón.
  • GGE (50-100mg/Kg por vía intravenosa): buen relajante muscular de acción central (necesario para eliminar el tono muscular, así como los reflejos y la actividad motora voluntaria), que potencia la acción de los agentes preanestésicos y de los anestésicos generales. Además tiene efectos sedantes, hipnóticos y analgésicos.
  • Anestesia general endovenosa con Ketamina (2mg/Kg por vía intravenosa): anestésico disociativo que produce anestesia de corta duración, hay que tener en cuenta su escasa o nula capacidad de miorrelajación (que en este caso está contrarrestada con la preanestesia). No olvidar la utilización de pomada o colirio en los ojos para evitar su desecación.

CABALLO CORTE DE COLA (también vale para vulva, periné y obstétricos)

  • Medicación preanestésica: Butorfanol + Detomidina (reduce la hipersensibilidad).
  • Anestesia epidural caudal baja para bloquear los 3 últimos nervios sacros y caudales (cuyo punto de inyección es el primer espacio intervertebral coccígeo): levantamos la cola, localizamos el centro de las dos primeras vertebras coccígeas, introducimos una aguja espinal (con el fiador de 8 cm y 18-20G) y pinchamos en dirección ventro-craneal (ángulo de 30-40º) hasta contactar con el suelo óseo del canal vertebral, luego se retira unos milímetros y se inyecta la solución anestésica de Bipivacaína al 2% (nunca superar los 30 mL) con acción de 30-50 minutos. Se puede administrar dosis adicionales siempre que se haya colocado un catéter espinal sustituyendo la aguja.

▲ (^) ORQUIDECTOMÍA BILATERAL CRIPTÓRQUIDA ABDOMINAL ♦ Elección: anestesia general inhalatoria. ♦ Justificación: intervención mayor en la que es necesario abrir gran parte del abdomen.

  • Medicación preanestésica: Romifidina , Butorfanol (0’01-0’02 mg/Kg por vía intravenosa) y GGE (50-100mg/Kg por vía intravenosa).
  • Anestesia: inducción con Ketamina (2mg/Kg por vía intravenosa) junto a pomada/colirio y mantenimiento con Isofluorano (1-3%).

C. PERRO

  • Si la intervención es programada, preparación previa:
  • Ayuno 8-12 horas pero con agua disponible (más en animales con enfermedad renal).
  • Compensar antes de la anestesia las posibles situaciones de deshidratación, anemia, hipoproteinemia…
  • Preparación específica dependiendo del tipo de cirugía.
  • Medicación preanestésica:
  • Acepromazina (0’03-0’02mg/Kg por vía intramuscular): tranquilizante y sedación moderada con efecto a los 20 minutos, reduce la dosis de Propofol durante la inducción y prolonga la acción de los agentes anestésicos, además tiene efecto antihemético.
  • Medetomidina : agonista α2-adrenérgico, que actúa como relajante muscular, sedación y analgesia, pero está contraindicado en gestación avanzada por efecto oxitócico y cuando hay problemas de corazón o pulmones.
  • Buprenorfina (4-10μg/Kg): analgésico narcótico que produce analgesia, adecuado para dolor postoperatorio.
  • Anestesia general: 2.a. Endovenosa con Ketamina : produce incremento del tono muscular (pudiendo llegar a producir incluso convulsiones) y la analgesia no suele ser suficiente, además está contraindicado en cirugía intraocular porque aumenta la presión ocular. Debe administrarse pomada y colirio, siendo aconsejable tapar ojos y oídos ya que puede aumentar la excitación frente a estímulos sonoros y visuales. 2.b. Inhalatoria:
  • Inducción con Propofol (4-6mg/Kg por vía intravenosa): inducción y recuperación muy rápidas.
  • Mantenimiento con Isofluorano : anestésico inhalatorio gaseoso más reciente, más estable y más suave de inducción y recuperación, al principio es necesaria concentración elevada, pero cuando desaparece el reflejo palpebral y se estabiliza la respiración se disminuye la misma.

Los procesos más comunes son: ▲ CESÁREA PERRA ♦ Elección para: obtener cachorros con la menor depresión posible y poder recuperar las constantes vitales normales lo más rápido posible, tanto de los cachorros como de la madre (para que se encargue de los cachorros). Utilizando la analgesia y anestesia suficiente, y sustancias menos nocivas.

  • Exploración general y toma de constantes, además pesaremos a la perra, cogeremos vía y pondremos fluidoterapia 20 mL/Kg/hora de Ringer lactato (muy importante porque se pierde mucha agua y calor al seccionar los cuernos uterinos).
  • Normalmente preoxigenación (sí lo permite) y preanestesia con AINES ( Carprofeno 4mg/Kg por vía subcutánea), salvo casos especiales.
  • Anestesia:
  • Inducción: a. Administración lenta a dosis-efecto de Propofol 4mg/Kg por vía intravenosa. b. Intubar y conectar al oxígeno. c. Anestesia epidural con Lidocaína 2% en la 7ª vértebra lumbar, con el animal en decúbito esternal: localizamos el espacio lumbosacro y la depresión intervertebral entre L7 y S1, inyectamos suero para comprobar si es el lugar adecuado si entra sin resistencia.
  • Mantenimiento con Isofluorano (1’5%).
  • Se realiza la extracción de cachorros.
  • Cerramos el Isofluorano y mantenemos el oxígeno al 100%, cuando el animal recupera los reflejos se desintuba.
  • Para la recuperación: Buprenorfina (0’007mg/Kg/16horas) como analgésico y uso de collar isabelino.

PERRA TUMOR MAMARIO

  • Exploración física detallada: electrocardiograma, análisis renal, radiografía de tórax para descartar metástasis, etc.
  • Premedicación: Midrazolam, Amoxicilina , AINES ( Meloxicam ).
  • Fluidoterapia: suero fisiológico = SSF (10mL/Kg/h).
  • Anestesia general: inducción con Propofol (4mg/Kg) y mantenimiento con Isofluorano (1’5%).

PERRO 40Kg TRAUMATOLOGÍA, RIESGO II, 90 MINUTOS DE INTERVENCIÓN

  • Exploración general: en riesgo 2 no tiene problemas pero requiere estabilización previa, por lo que se debe colocar catéter intravenoso y poner fluidoterapia ( Ringer lactato 20 mL/Kg/hora).
  • Premedicación: Amoxicilina (antibiótico), Medetomidina (sedación y analgesia) y Metadona (analgesia).
  • Anestesia general: inducción con Propofol y mantenimiento con Isofluorano (al 2%).
  • Tras la operación: cerramos la llave del Isofluorano, se deja oxígeno al 100%, cuando el animal recupera los reflejos se desintuba.
  • En la recuperación: administramos Amoxicilina y Carprofeno , mandamos reposo y uso de collar isabelino.

PERRO 30 MINUTOS, RIESGO III : solo uso de Propofol endovenoso e intubación.

D. GATO

▲ CASO: Anestesia de un gato de 2 años de edad y 4 Kg de peso, con riesgo I, sin enfermedad previa, al que se le va a operar de obstrucción intestinal.

  • Preparación preanestésica: se intenta que estos animales tengan un clima de tranquilidad antes de anestesiarlos (sin que el animal reciba excesivos estímulos externos), recomendable reducir el tiempo de espera en la consulta y evitando el contacto con perros, transportarlos con cuidado y dulzura, siendo aconsejable la utilización de una jaula de contención cerrada.
  • Medicación preanestésica con: a. (^) Sulfato de atropina (0’02-0’04 μg/Kg por vía intramuscular), es un anticolinérgico, si es administrado por vía intramuscular o subcutánea sus efectos no aparecen hasta 20-30 minutos más tarde, por lo que debe administrarse antes de la inducción anestésica o también puede mezclarse en la jeringa con otros agentes preanestésicos. Sus efectos, que dura 60-90 minutos, son:
  • Estabilización/aumento de la frecuencia cardiaca.
  • Reduce la salivación y las secreciones bronquiales.
  • Disminuye la motilidad gastrointestinal y la producción de lágrimas.
  • Aparece midriasis. b. Acepromazina (0’05-0’2mg/Kg por vía intramuscular): produce sedación suave y de larga duración (3-8horas), sin relajación muscular ni analgesia, además deprime el centro del vómito y protege el miocardio de la actuación de las catecolaminas (actuando como antiarrítmico). Tarda unos 30 minutos en hacer efecto, es necesario colirio y está conrtaindicado en hemorragias e hipovolemia. c. Medetomidina (100mg/Kg por vía intramuscular): produce relajación muscular, además de un grado variable de sedación y analgesia, contraindicado en enfermedades de corazón o pulmonares, en hembras gestantes o en diabéticos. d. Buprenorfina (0’01-0’02mg/Kg por vía intramuscular): analgésico opioide de los más usados en premedicación anestésica y como analgésico postquirúrgico.
  • Anestesia general:
  • Endovenosa con Ketamina : anestésico disociativo más empleado en gatos, produce un estado cataléptico en el que los ojos permanecen abiertos y la pupila central y dilatada, junto a rigidez muscular, nistagmos y movimientos espontáneos de las extremidades. El efecto máximo se alcanza a los 10 minutos y dura aproximadamente 20-30 minutos. La dosis de mantenimiento será la mitad de la dosis inicial y un cuarto en la reinyecciones siguientes. Sus desventajas son permanencia de reflejos, recuperación de la anestesia con excitación e incluso convulsiones. Es necesario aplicar pomada o colirio en los ojos.
  • Inhalatoria:
  • Inducción con Propofol (5-8mg/Kg por vía intravenosa): no tiene efecto arritmógeno, hepatotóxico, ni nefrotóxico, tampoco compromete el sistema cardiovascular, ni es acumulativo, por lo que produce recuperaciones rápidas y seguras.
  • Mantenimiento: Isofluorano.