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Este documento proporciona una visión general de la faringoamigdalitis, una inflamación de la faringe y las amígdalas causada principalmente por infecciones virales o bacterianas. Se describen los tipos de faringoamigdalitis (aguda, crónica y recurrente), su etiología (virus, bacterias, hongos), factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico (clínico y microbiológico) y opciones de tratamiento (antibióticos y sintomáticos). Además, se abordan las posibles complicaciones y la consideración de la amigdalectomía en casos específicos. Útil para estudiantes de medicina y profesionales de la salud interesados en comprender y manejar esta condición común.
Tipo: Apuntes
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Es la inflamacion del revestimiento interno de la faringe y amigdalas,generalmente producida por una infeccion. Es un proceso agudo febril con presencia de eritema,edema,exudado,ulceras o vesiculas. Faringoamigdalitis Aguda: Es la presentación más común, con síntomas de inicio rápido y duración limitada (generalmente menos de 2 semanas). Puede ser viral o bacteriana. Faringoamigdalitis Crónica: Se refiere a una inflamación persistente de la faringe y las amígdalas, con síntomas de dolor de garganta recurrente o constante durante un período prolongado (más de 4 semanas). Puede estar asociada a factores como infecciones recurrentes, hipertrofia amigdalina, reflujo gastroesofágico, o tabaquismo. En algunos casos, puede estar relacionada con micobacterias como la tuberculosis (aunque es infrecuente). Faringoamigdalitis Recurrente: Se define por la presencia de múltiples episodios de faringoamigdalitis aguda en un período determinado (ej., 7 o más episodios en un año, 5 o más en dos años consecutivos, o 3 o más en tres años consecutivos). La causa puede ser viral o bacteriana (a menudo por portación del EBHGA o reinfecciones) -Anatomia- Faringe: Es un órgano impar y simétrico, con una longitud promedio es de 14 cm en el hombre y 13 cm en la mujer. Es la porcion del aparato digestivo que se encuentra detras de la cavidad nasal y bucal,que se extiende por abajo de la laringe. La faringe va desde la base del craneo hasta el borde inferior del cartilago cricoides por delante y hasta el borde inferior de la vertebra c6 por detras Topográficamente se divide en 3 regiones: -Nasofaringe: Cumple una funcion respiratoria. se encuentra encima del paladar blando y es la prolongacion posterior de la cavidad nasal. El tejido linfatico de la faringe es abundante,creando un anillo amigdalino incompleto, llamada el anillo de Waldeyer, ubicada alrededor de la porcion superior de la faringe En esta zona se encuentra la amigdala faringea (adenoidea), se encuentra en la mucosa del techo y la pared posterior de la nasofaringe. Tambien la amigdala tubarica, esta cerca del orificio faringeo de la trompa auditiva, en la submucosa de la faringe -Orofaringe: Cumple una funcion digestiva. Limita por arriba con el paladar blando,por abajo con la base de la lengua y a los lados los arcos palatogloso y palatofaringeo. Va desde el paladar blando hacia el borde superior de la epiglotis Aqui encontramos las amigdalas palatinas,se encuentra a cada lado de la orofaringe, en el intervalo entre los arcos palatinos. Las amigdalas linguales estan en la base de la lengua, en la parte posterior
-Laringofaringe(hipofaringe): queda detras de la laringe y se extiende desde el borde superior de la epiglotis y los pliegues faringoepigloticos hasta el borde inferior del cartilago cricoides -Etiologia- Virus:la mayoria de los casos de FAA es viral en todos los grupos de edad,con mas relevancia en niños menores de 3 años(70-95%) -Adenovirus -Rinovirus -Influenza A y B -Enterovirus -Parainfluenza -Virus respiratorio sincitial -Coronavirus (SARS-CoV-2) en este caso su evolucion es benigna y autolimitada -Metapneumovirus humano -Virus Epstein-Barr -Virus del herpes simple -Citomegalovirus -VIH Bacteria: -Steptococcus pyones (Estreptococo beta-hemolitico del grupo A o EBHGA), el EbhGA es el responsable del 20-40% de las FAA que se observan en niños de entre 5-15 anos, infrecuente en menores de 3 a;os. Es menos comun en adultos mayores. La mayoría de casos son probablemente portadores de EbhGA que padecen una infección vírica del tracto respiratorio superior y no requieren tratamiento antibiótico. Se transmite por vía respiratoria a través de las gotas de saliva expelidas al toser, estornudar o hablar desde personas infectadas. También se han descrito brotes transmitidos por contaminación de los alimentos o el agua.
-Diagnostico- Manifestaciones clinicas Escala de prediccion: Diversos estudios han evaluado escalas de predicción clínicas que aumentan las probabilidades de infección causada por EBHGA. La más conocida es la de Centor, que usa 4 criterios: fiebre, exudado o hipertrofia faringoamigdalar, adenopatías laterocervicales dolorosas y ausencia de tos, en la que se suma un punto por cada uno de los criterios presentes, oscilando la puntuación global de 0 a 4 Criterios de Centor Fiebre o historia de fiebre>38°C Exudado o hipertrofia amigdalar Adenopatías laterocervicales dolorosas Ausencia de tos Número de criterios de Centor Probabilidad de infección por EBHGA 4 39-57% 3 25-35% 2 10-17% 1 10% Ninguno 2,5% Metodos microbiologicos -cultivo faringeo -test rapido de deteccion antigeno estreptococico Otros Leucocitosis
microdesbridamiento, la ablación por radiofrecuencia, y la disección quirúrgica. La rehidratación IV posoperatoria del paciente es necesaria en ≤ 3% de los casos, tal vez en un porcentaje menor de pacientes con el uso de hidratación preoperatoria óptima, antibióticos, analgésicos y corticoesteroides perioperatorios Indicaciones
días Alternativas Penicilina G 1,2M de UI i.m.
dosis Amoxicilina 40-50 mg/kg/día cada 12 o 24 horas (máximo 500 mg cada 12 horas o 1 g cada 24 horas)
días Cefadroxilo 500mg/12h
días Alérgicos a β-lactámicos(accion inmediata)
días
Fiebre reumatica aguda Glomerulonefritis postestreptococica