Hemorragia obstetrica, Diapositivas de Ginecología

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HEMORRAGIA

POSPARTO

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Dr. Lanza Presentado por: Lízbhet Andrea Rodríguez

● La hemorragia posparto se

define como una pérdida de

sangre acumulada de >

mL.

● ⅓ de las mujeres que se

someten a cesárea tienen una

pérdida de sangre que supera

los 1000 mL.

Factores de Riesgo

Factores de Riesgo

Atonía Uterina ● (^) La incapacidad del útero para contraerse lo suficiente después del parto y para detener el sangrado de los vasos en el sitio de implantación de la placenta.

Factores de Riesgo

Fármacos Uterotónicos ● (^) Las opciones de profilaxis incluyen oxitocina, los derivados de la ergotamina, (ergonovina y metilergonovina) o misoprostol. ● (^) La recomienda el uso de oxitocina como fármaco de primera línea para la profilaxis. ● (^) Dosis : 20 unidades de oxitocina en 1 000 mL de una solución cristaloide y se administran por vía intravenosa (IV) a 10 mL/min para una dosis de 200 mU/min. ● (^) Si el misoprostol se usa para tratar la atonía, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (2017d) recomienda una dosis de 600 a 1 000 μg por vía rectal, oral o sublingual.

Sangrado que no responde a los agentes uterotónicos

Si el sangrado persiste después de que se hayan implementado las

medidas iniciales para la atonía, los siguientes pasos de manejo se

realizan de forma inmediata y simultánea :

Procedimientos Quirúrgicos ● (^) Suturas de compresión uterina ● (^) Ligadura de vasos pélvicos ● (^) Embolización angiográfica ● Histerectomia

INVERSIÓN UTERINA

Factores de Riesgo

1. Implantación de la placenta en el fondo uterino
2. atonía
3. tracción sobre el cordón aplicada antes de la separación placentaria
4. placenta adherida anormalmente 5)cordón corto

5. Si el útero invertido recientemente no se ha contraído y retraído completamente y si la placenta ya se ha separado, a menudo se puede reducir el útero. 6.Si la placenta sigue adherida, se intenta reubicar el útero con la placenta insitu. El útero se contrae en menor grado y la hemorragia en el sitio de implantación de la placenta es menor que con la placenta adherida. En este momento, la administración de un fármaco tocolítico por vía intravenosa puede ayudar a la relajación y a la reducción uterina. 7.Si la reducción uterina fracasa con la placenta adherida, se desprende la placenta y se vuelve a intentar la reducción uterina.
6. Una vez que el útero se restablece a su configuración normal,se interrumpe la tocólisis, se administra oxitocina y se pueden administrar otros fármacos uterotónicos como se describe para la atonía.

Desgarros Vulvovaginales

Laceraciones del cuello ● (^) La mayoría de estos <0.5 cm y rara vez requieren uterino

reparación.

Las laceraciones más graves generalmente se

manifiestan como una hemorragia externa o como un

hematoma.