Hemorragias, Apuntes de Enfermería

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HEMORRAGIAS

1.- DEFINICIÓN:

La sangre se encuentra circulando por

el interior de los vasos sanguíneos

(arterias, venas y capilares), que la

transportan por todo el cuerpo. Cuando

alguno de estos vasos sanguíneos se

rompe, la sangre sale de su interior,

originándose así una “hemorragia”.

2.- CLASIFICACIÓN:

a.1.- EXTERNA : Se vierte en exterior Organismo:

• EPISTAXIS.
• OTORRAGIA.
• HEMATEMESIS.
• HEMOPTISIS.
• MELENA.
• RECTORRAGIA.
• HEMATURIA.
• URETRORRAGIA.
• METRORRAGIA

2.- CLASIFICACIÓN:

a.2.- INTERNA : Se vierte interior del organismo:

- CAVITARIAS : En Cavidad Natural. - Exteriorizada: Estómago, etc. - No exteriorizada: Cráneo, etc. + HEMOPERITONEO. + HEMATOMA INTRAPLEURAL. + HEMATOMA INTRACRANEAL. + HEMOPERICARDIO. + HEMARTROS.

2.- CLASIFICACIÓN:

b) SEGÚN ETIOLOGÍA: Modo de

producirse.

REXIS: Discontinuidad vasos sanguíneos.

• DIÉRESIS : Incisión o ruptura.
• DIABROSIS : Corrosión o degeneración.

DIAPEDESIS: Células sanguíneas atraviesan

paredes de los vasos sin discontinuidad de la

misma.

2.- CLASIFICACIÓN:

c) SEGÚN CANTIDAD PERDIDA

(PRONOSTICO):

• H. Leve: < 10 % ------ aprox. 500 cc.
• H. Grave: 10 – 30 % ------ 500 – 1500 cc.
• H. Muy Grave: 31 – 60 % ------ 1500 – 3000 cc.
• H. Mortal > 60 % ------ + 3000 cc.

• TORRENTE: 5000 – 5500 cc.

2.- CLASIFICACIÓN:

d.1.- PRIMITIVA : En el momento de actuar el agente agresor. Ej. Heridas, Traumatismos, etc.

d.2.- SECUNDARIA : Al cabo de varias horas. pudiendo presentar una primitiva previa. Complicación.

d.3.- CRONICA LENTA : Poca cantidad pero persistente durante largo tiempo (36 h. reposición perdidas volemicas por el organismo).

d.4.- RECIDIVANTE : Aparecen y desaparecen. (120 días regeneración globular).

2.- CLASIFICACIÓN:

e) SEGÚN ORIGEN EN EL SISTEMA

VASCULAR:

e.1.- ARTERIAL: Proviene de las Arterias:

• Presión elevada.
• Importante.
• Menos frecuentes (paredes gruesas).
• Rojo claro.
• Salida abundante y en forma intermitente,

coincidiendo con cada pulsación.

3.- CLÍNICA:

• MANIFESTACIONES LOCALES:

- SI SE EXTERIORIZA, EL DIAGNOSTICO ES

OBVIO.

- DIFERENTES ASPECTOS SEGÚN SU

PROCEDENCIA.

- CAVIDADES EXTERIORIZABLES : COMIENZO

DESAPERCIBIDO.

- CAVIDADES NO EXTERIORIZABLES :

+ “CONFLICTO DE ESPACIO”.

+ IRRITACIÓN.

+ HEMATOMA, EQUIMOSIS Y PETEQUIAS.

3.- CLÍNICA:

• MANIFESTACIONES GENERALES:

• CONOCER ANTECEDENTES PARA DESCUBRIR EL ORIGEN.
• SI NO SE EXTERIORIZA ES DIFICIL DE DIAGNOSTICAR.
• IMPORTANTE DESCUBRIR “COMPROMISO DE ESPACIO” E IRRITACIÓN.
• DATOS DE LABORATORIO NO FIABLES EN LAS PRIMERAS 48 HORAS, DESPUES HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA BAJAS.
• CONTROL CONSTANTES CADA 15 MINUTOS.

3.- CLÍNICA:

• MANIFESTACIONES GENERALES:
  • SIGNOS Y SINTOMAS:
    • PALIDEZ BLANCA CEREA.
    • PIEL FRIA, SUDOROSA, PEGAJOSA Y PERDIDA DE ELASTICIDAD (“SIGNO DE PLIEGUE +”).
    • TAQUIPNEA CON RESPIRACIONES PROFUNDAS.
    • BOSTEZOS.
    • SED.
    • TAQUICARDIA CON PULSO DEBIL.
    • DESCENSO P.V.C.
    • HIPOTENSIÓN.
    • SENSACION DE MAREOS.
    • APATÍA.
    • INICIO “SHOCK HIPOVOLÉMICO”.

1.- DEFINICIÓN:

HEMOSTASIA : Es la suspensión del sangrado o cese de la hemorragia.

Cuando un vaso pequeño se lesiona o se rompe, esa lesión va a desencadenar procesos que finalizarán con la formación de un coágulo ( COAGULACIÓN ), para el sellado de ese vaso y para la finalización de la hemorragia.

La hemostasia es la detención de la hemorragia por las propiedades fisiológicas de vasoconstricción y coagulación, así como también de métodos quirúrgicos.

2.- PRINCIPIOS GENERALES:

• La hemostasia detiene la pérdida de

sangre, lo cual se realiza mediante los

siguientes mecanismos:

A.- Espasmo Vascular (Hemostasia

Parietal).

B.- Formación del Tapón Plaquetario

(Hemostasia Primaria).

C.- Cascada de Coagulación

(Hemostasia Secundaria).