ICTERICIA COLESTASICA
MR1 Pilar Chonati.
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Colestasis Neonatal: Revisión Narrativa y Protocolos Diagnósticos, Guías, Proyectos, Investigaciones de Medicina
Una revisión narrativa sobre la colestasis neonatal, un trastorno que afecta el flujo biliar en recién nacidos. Se explora la etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la colestasis, incluyendo información sobre la atresia biliar extrahepática, una causa común de colestasis crónica en la infancia. Se incluyen referencias a protocolos diagnósticos y terapéuticos, así como a estudios relevantes sobre el tema.
Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones
2023/2024
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ICTERICIA COLESTASICA
MR1 Pilar Chonati.
COLESTASIS
Alteración del flujo biliar.
Retención de componentes biliares:
-Bilirrubinas -Ác. biliares -Componentes de la bilis.
Cuadro clínico:
-Ictericia. -Coluria.-Acolia
Laboratorio:
-↑ BD, GGT, F Al.
Colestasis secundaria a inmadurez hepática: (^) Secundaria a patología neonatal grave. (^) Causas desencadenantes: (^) Prematuridad tasa de 50% en RN <1kg. (^) Hipoxia grave (^) Infecciones Sepsis, ITU G- Reducción de flujo biliar (^) Connatales TORCH (^) Neonatales VHS, CMV (^) Fracaso intestinal por NPT 40-60% de casos ETIOLOGÍA
Panhipopituitarismo
- (^) Hipoglucemia severa.
- (^) Escaso dx de caracteres sexuales.
- (^) Histología:
- (^) Hepatitis por células gigantes con hipoplasia ductal.
- (^) Diagnóstico:
- (^) Pruebas hormonales.
- (^) Neuroimagen.
- (^) Tto: Hormonal sustitutivo. Sd. Bilis espesa
- (^) Tapón de bilisObstrucción de via extrahepática
- (^) Diagnóstico:
- (^) Ecografía: dilatación de via extra/intra hepática
- (^) Terapéutica y confirmación:
- (^) Colangiografía transparieto- hepática con lavado y desobstrucción. Fracaso intestinal y NPT
- (^) NPT prolongado.
- (^) ColestasisCirrosis
- (^) Etiología multifactorial:
- (^) Prematuridad
- (^) Sd. Intestino corto
- (^) Toxicidad de fórmulas
- (^) Bacteriemias por CVC
- (^) No transito intestinal
- (^) Tto:
- (^) Supera el fracaso intestinal
- (^) Suspende NPT
- (^) ↘Antes de Fibrosis
ETIOLOGÍA
CLÍNICA: Ictericia Hipocolia Acolia Coluria Irritabilidad/ Letargia
Hepato/
Esplenomegalia
Protocolo diagnóstico:
Según sospecha clínica, solicitar:
Tratamiento:
GRACIAS…
- _Godoy M, López C, Álvarez Chavez F y col. Colestasis neonatal: revisión narrativa del grupo de trabajo de la sociedad latinoamericana de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica. Acta Gastroenterol Latinoam. 2022;52(3):344-354. -Fernández Tomé L, Frauca Remacha E. Colestasis en el lactante. Protoc diagn ter pediatr. 2023;1:341-360-.
- A. de la Vega, E. Frauca Remacha. Síndrome colestático. Actitud diagnósticoterapéutica. Servicio de Hepatología y Trasplante Hepático Hospital Universitario Infantil La Paz. Madrid. Pediatr Integral 2015; XIX (3): 168-_