Diagnóstico y Tratamiento de la Tuberculosis: Caso Clínico, Diapositivas de Medicina Interna

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UNIVERSIDAD

EVANGÉLICA

DE EL SALVADOR

Jacqueline Briseida Mejía

Pérez

TUBERCULOSIS

Enfermedad

infecto

contagiosa

crónica

provocada por

Mycobacterium

tuberculosis

Bacilo ingresa

al organismo

Puede

diseminarse

Baciloscopí as Cultivos BAAR Prueba rápida molecular (MTB/RIF) Biopsias para prueba histológica y microbiológ ica Prueba de tuberculina (PPD) Adenosin deaminasa (ADA) Radiografía de tórax, TAC, RM

DIAGNÓSTICO

Nebulización con 3cc de SSN al 0.9% o con Solución salina hipertónica al 3% Aspirado gástrico o broncoscopía

BACILOSCOPÍA

Alta sospecha de TB y dos baciloscopías negativas Sospecha de tuberculosis extrapulmonar Personas con VIH y con sospecha de TB  (^) Fracaso Pérdida en el seguimiento Recaída Antecedente o estancia actual en centro penitenciario o bartolinas Coinfección TB/VIH  (^) No negativizan al segundo, cuarto o quinto mes de tratamiento Baciloscopías con uno a nueve bacilos en cien campos Migrante nacional o extranjero  (^) Paciente con tratamiento antituberculoso que no mejora clínicamente, aunque las BK de control sean negativas  (^) Personas con diabetes Caso TB-RR o TB-MDR

CULTIVO BAAR

25/10/2022 14

Clasificación con base a

resultados de pruebas

RESULTADOS bacteriológicasCLASIFICACIÓN Y CONDUCTA A SEGUIR

Una persona con dos baciloscopías positivas o con una baciloscopía positiva más anormalidades radiográficas compatibles con una tuberculosis pulmonar activa, o con baciloscopía que tenga de uno a nueve bacilos más cultivo o prueba rápida molecular (MTB/RIF) positivo TB pulmonar bacteriología positiva e iniciar tratamiento. Toda persona SR cuyo esputo resulte positivo por prueba rápida molecular (MTB/RIF) o cultivo BAAR Debe clasificarse e ingresarse como caso de TB pulmonar con bacteriología positiva e iniciar tratamiento. Toda persona SR con dos baciloscopías negativas, prueba rápida molecular (MTB/RIF) negativo o cultivo negativo Se debe investigar otra enfermedad por parte del médico tratante o ser referido a establecimiento de mayor complejidad Toda persona sintomático respiratorio con dos baciloscopías negativas, prueba rápida molecular (MTB/RIF) negativo o en espera del resultado de cultivo y altamente presuntivo de TB Se debe iniciar tratamiento antituberculoso bajo el criterio de médico especialista y dar seguimiento clínico según resultados del cultivo

Mayor o igual a 5mm Mayor o igual a 10mm

Reacción enzimática

• (^) Catalización de las purinas TB extrapulmo nar:
• (^) Pleural
• (^) Meníngea
• (^) Mesentérica
• (^) Pericárdica

ADENOSINA DEAMINASA

TRATAMIENTO

Nuevos

sensibles

• (^) 2HRZE
• (^) 4H6R

Retratamientos

sensibles

• (^) 4HRZE
• (^) 5H6R

Casos

resistentes

• (^) Estandarizado o individualizado REGÍMENES TERAPÉUTICOS RECOMENDADOS

Isoniacida

(H)

Rifampici

na (R )

Pirazinam

ida (Z)

Etambuto

l (E)