mecanica ventilatoria, Apuntes de Enfermería

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TecnoCampus Mataró-Maresme

MECÁNICA VENTILATORIA

Los pulmones están

situados dentro de la

cavidad torácica.

Cavidad torácica:

-costillas (12 pares)

-diafragma.

MÚSCULATURA RESPIRATORIA (I)

INSPIRATORIOS

El más importante es el diafragma. En menor medida, los músculos intercostales y los músculos del cuello (esternocleidomastoideo).

Cuando los músculos inspiratorios se contraen, el tamaño del tórax aumenta en sentido longitudinal (arriba-abajo) contrayendo el diafragma

Cuando actúan los músculos intercostales externos y los del cuello, se elevan las costillas hacia arriba, aumentando el diámetro antero-posterior del torax.

MÚSCULATURA RESPIRATORIA (II)

ESPIRATORIOS

Abdominales: si se contaren desplazan el contenido del abdomen, desplazan hacia arriba el diafragma y reducen el diámetro longitudinal del tórax

Intercostales internos: situados entre las costillas, cuando se contraen bajan aún más las costillas, reduciendo el diámetro antero-posterior

DINÁMICA RESPIRATORIA (II)

INSPIRACIÓN

Tres secuencias

Acción de Distensibilidad

Acción sobre la resistencia tisular

Acción sobre de resistencia vias respiratorias

DINÁMICA RESPIRATORIA (III)

DISTENSIBILIDAD

Trabajo necesario para expandir los

pulmones

DINÁMICA RESPIRATORIA (V)

RESISTENCIA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

Trabajo necesario para vencer la resistencia de los

bronquios y bronquiolos al paso del aire

PRESIONES PLEURALES (I)

Presión intrapleural: siempre es negativa

Espacio intrapleural durante la inspiración: - 8 mmHg

Espacio intrapleural durante la espiración: -2 mmHg

Al final de la inspiración: -6 mmHg

Al final de la espiración: -4 mmHg

Presión Media: - 5 mmHg

PRESIONES INTRA-ALVEOLARES

Ley física que establece que “ cuando el volumen de un gas aumenta, su presión disminuye”. Esta situación se da a nivel del alveolo: en la fase de inspiración basal, los alveolos aumentan de volumen por lo que la presión se disminuye.

Durante la fase de inspiración, la presión intra-alveolar es de - mmHg, con respecto a la atmosférica. Por tanto, actúa como “un aspirador de aire”, hacia el alveolo. Durante la espiración la presión es de +3 mmHg: el aire saldrá hacia el exterior (respiración basal). La finalidad de contraer los músculos y relajarlos, es generar presiones para que el aire entre y salga.

REGULACIÓN DE LA DINÁMICA RESPIRATORIA (I)

ÁREA INSPIRATORIA

Situada en el bulbo raquídeo

Mantiene el ritmo básico de la respiración.

Envía ordenes a los músculos inspiratorios.

El más importante es el diafragma

REGULACIÓN DE LA DINÁMICA RESPIRATORIA (III)

ÁREA NEUMOTAXICA

Si esta zona es estimulada, se produce una respiración rápida y superficial Con ello, aumentará la frecuencia respiratoria y disminuirá la profundidad de la respiración, pero no se producirá una modificación del volumen respiratorio por minuto. Tiene función termorreguladora, eliminado calor a través del área respiratoria. También se produce esta respiración ante el miedo y la ansiedad.

FRECUENCIA RESPIRATORIA

En situación basal o de reposo, la musculatura

respiratoria recibe impulsos desde el cerebro

Es un mecanismo reflejo ó vegetativo

Frecuencia Respiratoria (FR) = N insp/esp x min

F.R. = 14-16 x min

Frente un ejercicio intenso, el volumen alveolar

puede incrementarse hasta 25 veces en referencia al

volumen normal en reposo.

Principales factores que regulan la F.R.

Presión de CO

Concentración de iones hidrógeno

Presión de O

REGULACIÓN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA (II)

REFLEJO HERING-BREUER

Evita lesiones pulmonares debidas a un incremento excesivo en la expansión pulmonar.

Receptores bronquiales

Inhibición del centro inspiratorio + estimulación del centro espiratorio.

En la situación inversa (espiración)

Inhibición el centro espiratorio

Predominio en centro inspiratorio.