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NOTA DE EVOLUCION TURNO VESPERTINO AREA DE RECUPERACION
SE TRATA MARIA ANDREA DE 28 AÑOS DE EDAD LA CUAL SE ENCUENTRA EN
EL AREA DE RECUPERACION CURSANDO CON LOS SIGUIENTES
DIAGNOSTICOS:
G4 P2 C2 PARTO UNICO POR CESAREA SECUNDARIO A BAJA RESERVA
FETAL + CESAREA PREVIA NO RECIENTE + CONTROL DEFINITICO DE
LA FERTILIDAD CON OTB
AL INTERROGATORIO PACIENTE REFIERE DOLOR EN SITIO DE HERIDA
QUIRURGICA 5/10 ESCALA EVA, SE INTERROGA SOBRE DATOS DE BAJO
GASTO O VASOESPASMO, LOS CUALES SON NEGADOS. AFEBRIL, TOLERA VIA
ORAL, URESIS MEDIANTE SONDA FOLEY , EVACUACIONES PENDIENTES, AUN
SIN CANALIZAR GASES, SIN SINTOMATOLOGIA AGREGADA.
A LA EXPLORACION FISICA CONSCIENTE, ORIENTADA, NEUROLÓGICAMENTE
INTEGRA, CON ADECUADA COLORACION DE PIEL Y TEGUMENTOS, MUCOSA
ORAL HIDRATADA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE,
ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE ABUNDANTE TEJIDO ADIPOSO, BLANDO
DEPRESIBLE, LIGERAMENTE DOLOROSO A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA
EN HIPOGASTRIO, SIN IRRITACIÓN PERITONEAL, ÚTERO BIEN CONTRAÍDO E
INVOLUCIONADO POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, PRESENCIA DE
HERIDA QUIRURGICA CON BORDES AFRONTADOS, SIN DATOS DE SANGRADO
ACTIVO, GENITALES EXTERNOS DE ACUERDO A EDAD Y SEXO, CON
PRESENCIA DE SONDA FOLEY A DERIVACION, BOLSA COLECTORA CON 200
ML ORINA CONCENTRADA, SIN DATOS DE HEMATURIA, PREVIO A
CONSENTIMIENDO DE PACIENTE SE REALIZA TACTO VAGINAL CAVIDAD
EUTERMICA, AL ARRESTRE GUANTE EXPLORADOR CON ESCASOS LOQUIOS
HEMATICOS NO FETIDOS, EXTREMIDADES INTEGRAS, CON ADECUADO
LLENADO CAPILAR, SIN DATOS DE EDEMA
HALLAZGOS : RECIÉN NACIDO VIVO, HOMBRE FECHA DE NACIMIENTO:
10.09.24 HORA DE NACIMIENTO: 16:35, PESO FETAL 3235 GR, TALLA 52
APGAR 8/9, CAPURRO 41, LIQUIDO AMNIÓTICO ESCASO, CAVIDAD UTERINA
NORMOTERMICA, PLACENTA COMPLETA, CORDÓN UMBILICAL CON
RELACIÓN A/V 2/1, OVARIOS NORMALES, SANGRADO TOTAL 500 ML, URESIS
100ML CONTEO TEXTIL COMPLETO.
LABORATORIOS 10.09.2025: FIBRINOGENO 620, TP 11.6, INR 1.1, TTP 10.4,
TTPA 32.6, BH: HB 14.1, HTO 42.4, PLAQ 150, LEUCOS 8.
PACIENTE DE LA TERCERA DECADA DE LA VIDA QUIEN SE ENCUENTRA
CURSANDO SU PUERPERIO INMEDIATO POSTQUIRURGICO SECUNDARIO BAJA
RESERVA FETAL, CON REPORTE EN RECORD QUIRURGICO DE SANGRADO DE
500 CC, CON HB PREVIA DE 14.1, SIN DATOS DE BAJO GASTO,
ACTUALMENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO
DE PARAMETROS NORMALES, SIN DATOS BAJO GASTO Y ENCEFALOPATIA
HIPERTENSIVA, CONTINUAMOS CON MEDICO ESTABLECIDO, DE ACUERDO A
EVOLUCION CLINICA SE NORMARA CONDUCTA, EN ESPERA DE ASIGNACION
DE CAMA EN PISO PARA CONTINUAR CON VIGILANCIA DE PUERPERIO.
PLAN: DIETA A TOLERANCIA, ANALGESICO, ANTIBIÓTICO, VIGILAR SANGRADO
TRANSVAGINAL E INVOLUCIÓN UTERINA, VIGILAR DATOS DE BAJO GASTO,
CUIDADOS DE SONDA FOLEY Y CUANTIFICACION DE URESIS POR TURNO,
PASA A PISO
PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCION NO EXCENTA DE COMPLICACIONES
NOTA DE EVOLUCION TURNO VESPERTINO AREA DE RECUPERACION
SE TRATA PAULINA DE 33 AÑOS DE EDAD LA CUAL SE ENCUENTRA EN EL
AREA DE RECUPERACION CURSANDO CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:
G1 C1 + PARTO UNICO POR CESAREA SECUNDARIO A PTO PSOTIVA +
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE 11 HRS DE LATENCIA (10-
09-25---08:30HRS)+ SIN TRABAJO DE PARTO + HIPOTONIA UTERINA
+ CONTROL TEMPORAL DE LA FERTILIDAD CON IMPLANTE
SUBDERMICO
AL INTERROGATORIO PACIENTE REFIERE DOLOR EN SITIO DE HERIDA
QUIRURGICA 4/10 ESCALA EVA, SE INTERROGA SOBRE DATOS DE BAJO
GASTO O VASOESPASMO, LOS CUALES SON NEGADOS. AFEBRIL, PENDIENTE
INICIO DE VIA ORAL , URESIS MEDIANTE SONDA FOLEY , EVACUACIONES
PENDIENTES, AUN SIN CANALIZAR GASES, SIN SINTOMATOLOGIA AGREGADA.
A LA EXPLORACION FISICA CONSCIENTE, ORIENTADA, NEUROLÓGICAMENTE
INTEGRA, CON ADECUADA COLORACION DE PIEL Y TEGUMENTOS, MUCOSA
ORAL HIDRATADA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE,
ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE ABUNDANTE TEJIDO ADIPOSO, BLANDO
DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA EN
HIPOGASTRIO, SIN IRRITACIÓN PERITONEAL, ÚTERO BIEN CONTRAÍDO E
PLAN: DIETA A TOLERANCIA, ANALGESICO, ANTIBIÓTICO, VIGILAR SANGRADO
TRANSVAGINAL E INVOLUCIÓN UTERINA, VIGILAR DATOS DE BAJO GASTO,
CUIDADOS DE SONDA FOLEY Y CUANTIFICACION DE URESIS POR TURNO,
PASA A PISO
PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCION NO EXCENTA DE COMPLICACIONES
NOTA DE EVOLUCION TURNO VESPERTINO AREA DE RECUPERACION
SE TRATA GILDA DE 20 AÑOS DE EDAD LA CUAL SE ENCUENTRA EN EL AREA
DE RECUPERACION CURSANDO CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:
GESTA 1 + CESAREA 1 + PARTO UNICO POR CESAREA SECUNDARIO
A OLIGOHIDRAMNIOS + TAQUICARDIA FETAL + CONTROL TEMPORAL
DE LA FERTILIDAD CON DIU DE COBRE
AL INTERROGATORIO PACIENTE REFIERE DOLOR EN SITIO DE HERIDA
QUIRURGICA 5/10 ESCALA EVA, SE INTERROGA SOBRE DATOS DE BAJO
GASTO O VASOESPASMO, LOS CUALES SON NEGADOS. AFEBRIL, PENDIENTE
INICIO DE VIA ORAL , URESIS MEDIANTE SONDA FOLEY , EVACUACIONES
PENDIENTES, AUN SIN CANALIZAR GASES, SIN SINTOMATOLOGIA AGREGADA.
A LA EXPLORACION FISICA CONSCIENTE, ORIENTADA, NEUROLÓGICAMENTE
INTEGRA, CON ADECUADA COLORACION DE PIEL Y TEGUMENTOS, MUCOSA
ORAL HIDRATADA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE,
ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE ABUNDANTE TEJIDO ADIPOSO, BLANDO
DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA EN
HIPOGASTRIO, SIN IRRITACIÓN PERITONEAL, ÚTERO BIEN CONTRAÍDO E
INVOLUCIONADO POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, PRESENCIA DE
HERIDA QUIRURGICA CON BORDES AFRONTADOS, SIN DATOS DE SANGRADO
ACTIVO, GENITALES EXTERNOS DE ACUERDO A EDAD Y SEXO, CON
PRESENCIA DE SONDA FOLEY A DERIVACION, BOLSA COLECTORA CON 300
ML ORINA CLARA, SIN DATOS DE HEMATURIA, PREVIO A CONSENTIMIENDO
DE PACIENTE SE REALIZA TACTO VAGINAL CAVIDAD EUTERMICA, AL
ARRESTRE GUANTE EXPLORADOR CON ESCASOS LOQUIOS HEMATICOS NO
FETIDOS, EXTREMIDADES INTEGRAS, CON ADECUADO LLENADO CAPILAR,
SIN DATOS DE EDEMA
HALLAZGOS FN: 10/09/2025 HORA DE NACIMIENTO: 23:46 HRS, SEXO
HOMBRE , PESO 2795 GRS, TALLA 48 CM, APGAR 8/9 CAPURRO 339 SDG,
LIQUIDO AMNIOTICO NULO ,RECIEN NACIDO QUE RESPIRA Y LLORA AL
NACER , CAVIDAD EUTERMICA, PLACENTA COMPLETA, ANEXOS
MACROSCOPICAMENTE NORMALES, SANGRADO 400 CC, URESIS 300 CC
CLARA , MPF: DIU T DE COBRE
LABORATORIOS 10/09/2025 FIBRINOGENO 546, TP 10.1, INR 0.9, TTP 10.4,
TTPA 28, HB 13.8, HTO 39.4, PLAQ 182, LEUCOS 8.
PACIENTE DE LA TERCERA DECADA DE LA VIDA QUIEN SE ENCUENTRA
CURSANDO SU PUERPERIO INMEDIATO POSTQUIRURGICO SECUNDARIO A
OLIGOHIDRMANIOS Y ALTERACIONES EN LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL,
CON REPORTE DE SANGRADO DE 400 CC EN RECORD QUIRURGICO, CON HB
PREVIA DE 13.8, ACTUALMENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIGNOS
VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, SIN DATOS BAJO GASTO Y
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA, CONTINUAMOS CON MEDICO ESTABLECIDO,
EN ESPERA DE ASIGNACION DE CAMA EN PISO PARA CONTINUAR CON
VIGILANCIA DE PUERPERIO
PLAN: DIETA A TOLERANCIA, ANALGESICO, ANTIBIÓTICO, VIGILAR SANGRADO
TRANSVAGINAL E INVOLUCIÓN UTERINA, VIGILAR DATOS DE BAJO GASTO,
CUIDADOS DE SONDA FOLEY Y CUANTIFICACION DE URESIS POR TURNO,
PASA A PISO
PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCION NO EXCENTA DE COMPLICACIONES
NOTA DE EVOLUCION TURNO VESPERTINO AREA DE RECUPERACION
SE TRATA DE KARLA RUBI DE 43 AÑOS LA CUAL SE ENCUENTRA EN EL AREA
DE RECUPERACION CURSANDO CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:
GESTA 4, CESAREA 1, ABORTO 3 + ABORTO INCOMPLETO DEL 1ER
TRIMESTRE RESUELTO CON AMEU + CONTROL QUIRURGICO DE LA
FERTILIDAD CON OTB
AL INTERROGATORIO PACIENTE REFIERE DOLOR TIPO COLICO EN
HIPOGASTRIO CON UNA INTENSIDAD DE 3/10 EN LA ESCALA EVA. SE
INTERROGA SOBRE DATOS DE BAJO GASTO O VASOESPASMO, LOS CUALES
SON NEGADOS. AFEBRIL, PENDIENTE INICIO DE VIA ORAL, EMUNTORIOS
PENDIENTES, AUN SIN CANALIZAR GASES, SIN SINTOMATOLOGIA AGREGADA.
ANTIBIOTICO,CANDIDATA A CONTINUAR CON VIGILANCIA, EN ESPERA DE
PASAR A PBR,
PLAN: DIETA A TOLERANCIA, ANALGESICO, ANTIBIÓTICO, VIGILAR SANGRADO
TRANSVAGINAL, TOALLA TESTIGO, PASA A PBR
PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCION NO EXCENTA DE COMPLICACIONES
NOTA DE EVOLUCION TURNO VESPERTINO AREA DE RECUPERACION
SE TRATA DE JAQUELINE DE 42 AÑOS QUIEN SE ENCUENTRA EN EL AREA DE
RECUPERACION CURSANDO CON EL SIGUIENTE DIAGNOSTICO
SANGRADO UTERINO ANORMAL (MIOMATOSIS UTERINA)
+DISMENORREA SECUNDARIA ENDOMETRIOSIS + ADENOMIOSIS
RESUELTA CON HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL+
SALPINGOOFORECTOMIA IZQUIERDA + SALPINGECTOMIA DERECHA
AL INTERROGATORIO PACIENTE SE REFIERE DOLOR EN SITIO DE HERIDA
QUIRURGICA 4/10 ESCALA EVA, NIEGA DATOS DE BAJO GASTO Y
VASOESPASMO, TOLERA VIA ORAL, URESIS MEDIANTE SONDA FOLEY,
EVACUACIONES PENDIENTES, AUN SIN CANALIZAR GASES, SIN
SINTOMATOLOGIA AGREGADA.
A LA EXPLORACION FISICA LA PACIENTE SE ENCUENTRA CONSCIENTE,
NEUROLOGICAMENTE INTEGRA, ADECUADA COLORACION DE TEGUMENTOS
Y MUCOSAS, CARDIOPULMONAR SIN APARENTE COMPROMISO, ABDOMEN
SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO, CON PRESENCIA DE
HERIDA QUIRURGICA CON BORDES BIEN AFRONTADOS, SIN DATOS DE
SANGRADO ACTIVO, HEMATOMA O DEHISCENCIA, BLANDO, DEPRESIBLE,
DOLOROSO A LA PALPACION EN SITIO DE HERIDA QUIRURICA, SIN DATOS DE
IRRITACION PERITONEAL, GENITALES ACORDE A EDAD Y SEXO, AL TACTO
VAGINAL PREVIO CONSENTIMIENTO DE LA PACIENTE CAVIDAD EUTERMICA,
CUPULA BIEN SUSPENDIDA, ESCASO MANCHADO HEMATICO AL ARRASTRE
DEL GUANTE EXPLORADOR. EXTREMIDADES INTEGRAS, NO EDEMA, LLENADO
CAPILAR 2SEG.
HALLAZGOS : UTERO EN AVF DE 8X7 CM, CON MIOMA EN PARED ANTERIOR
DE 1 CM, MULTIPLES ADHERENCIAS DE OVARIOS Y SALPINGES A PARED
ABDOMINAL, OVARIO IZQUIERDO AUMENTADO DE TAMAÑO DE 5X4 CM,
CONGESTIVO, CON DATOS DE ENDOMETRIOMA, DE CONTENIDO
ACHOCOLATADO, VASOS CONGESTIVOS SANGRANTES, SANGRADO TOTAL DE
400 CC, URESIS 200 CC
LABORATORIOS 29/07/2025 GLUCOSA 94 UREA 21.4 BUN 10 CREAT 0.
FIBRINOGENO 415 TP INR 1 TTP 34.5 HB 14.9 HTC 44.6 PLAQ 348 LEU 8.
SE TRATA DE PACIENTE DE LA QUINTA DECADA DE LA VIDA QUIEN SE
ENCUENTRA CURSANDO SU SEGUNDO DIA DE ESTANCIA
INTRAHOSPOTALARIA, EN VIGILANCIA POSTQUIRGICA SECUNDARIO A
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL, SALPINGOOFORECTOMIA IZQUIERDA Y
SALPINGECTOMIA DERECHA, CON REPORTE EN RECORD QUIRURGICO DE
SANGRADO TOTAL DE 400 CC CON HB PREVIA DE 14.9, PACIENTE CON
ADECUADA EVOLUCION, CON URESIS KG/ HR 1.11, CANDIDATA A CONTINUAR
CON VIGILANCIA EN PISO, EN ESPERA DE ASIGNACION DE CAMA DE
ACUERDO A DISPONIBILIDAD, ANTE CUALQUIER EVENTUALIDAD SE
NORMARA CONDUCTA.
PLAN DIETA. VIGILAR PERDIDAS TRANSVAGINALES, ANALGESIA, ANTIBIOTICO,
CUIDADOS DE SONDA FOLEY, CUANTIFICACION DE URESIS POR TURNO,
CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA, PASA A PISO GYO
PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION CLINICA, NO EXENTA DE
COMPLICACIONES
NOTA DE EVOLUCION TURNO VESPERTINO AREA RECUPERACION
SE TRATA DE MARTHA DE 41 AÑOS QUIEN SE ENCUENTRA EN EL AREA DE
RECUPERACION CURSANDO CON EL SIGUIENTE DIAGNOSTICO
SANGRADO UTERINO ANORMAL PALM COEIN (L) + PO DE BIOPSIA DE
ENDOMETRIO + PORTADORA DE DIU MIRENA
NOTA DE EVOLUCION TURNO VESPERTINO AREA DE RECUPERACION
SE TRATA LORENA DE 35 AÑOS DE EDAD LA CUAL SE ENCUENTRA EN EL
AREA DE RECUPERACION CURSANDO CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:
GESTA 2 CESAREA 2 + PARTO UNICO POR CESAREA SEC A
PRESENTACION COMPUESTA + DESPROPORCION CEFALO PELVICA
AL INTERROGATORIO PACIENTE REFIERE DOLOR EN SITIO DE HERIDA
QUIRURGICA 8/10 ESCALA EVA, SE INTERROGA SOBRE DATOS DE BAJO
GASTO O VASOESPASMO, LOS CUALES SON NEGADOS. AFEBRIL, PENDIENTE
INICIO DE VIA ORAL, URESIS MEDIANTE SONDA FOLEY , EVACUACIONES
PENDIENTES, AUN SIN CANALIZAR GASES, SIN SINTOMATOLOGIA AGREGADA.
A LA EXPLORACION FISICA CONSCIENTE, ORIENTADA, NEUROLÓGICAMENTE
INTEGRA, CON ADECUADA COLORACION DE PIEL Y TEGUMENTOS, MUCOSA
ORAL HIDRATADA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE,
ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE ABUNDANTE TEJIDO ADIPOSO, BLANDO
DEPRESIBLE, LIGERAMENTE DOLOROSO A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA
EN HIPOGASTRIO, SIN IRRITACIÓN PERITONEAL, ÚTERO BIEN CONTRAÍDO E
INVOLUCIONADO POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, PRESENCIA DE
HERIDA QUIRURGICA CON BORDES AFRONTADOS, SIN DATOS DE SANGRADO
ACTIVO, GENITALES EXTERNOS DE ACUERDO A EDAD Y SEXO, CON
PRESENCIA DE SONDA FOLEY A DERIVACION, BOLSA COLECTORA CON 200
ML ORINA CONCENTRADA, SIN DATOS DE HEMATURIA, PREVIO A
CONSENTIMIENDO DE PACIENTE SE REALIZA TACTO VAGINAL CAVIDAD
EUTERMICA, AL ARRESTRE GUANTE EXPLORADOR CON ESCASOS LOQUIOS
HEMATICOS NO FETIDOS, EXTREMIDADES INTEGRAS, CON ADECUADO
LLENADO CAPILAR, SIN DATOS DE EDEMA
HALLAZGOS : RECIÉN NACIDO VIVO, HOMBRE FECHA DE NACIMIENTO:
10.09.24 HORA DE NACIMIENTO: 16:35, PESO FETAL 3235 GR, TALLA 52
APGAR 8/9, CAPURRO 41, LIQUIDO AMNIÓTICO ESCASO, CAVIDAD UTERINA
NORMOTERMICA, PLACENTA COMPLETA, CORDÓN UMBILICAL CON
RELACIÓN A/V 2/1, OVARIOS NORMALES, SANGRADO TOTAL 500 ML, URESIS
100ML CONTEO TEXTIL COMPLETO.
LABORATORIOS 10.09.2025: FIBRINOGENO 620, TP 11.6, INR 1.1, TTP 10.4,
TTPA 32.6, BH: HB 14.1, HTO 42.4, PLAQ 150, LEUCOS 8.
PACIENTE DE LA TERCERA DECADA DE LA VIDA QUIEN SE ENCUENTRA
CURSANDO SU PUERPERIO INMEDIATO POSTQUIRURGICO SECUNDARIO BAJA
RESERVA FETAL, CON REPORTE EN RECORD QUIRURGICO DE SANGRADO DE
500 CC, CON HB PREVIA DE 14.1, SIN DATOS DE BAJO GASTO,
ACTUALMENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIGNOS VITALES DENTRO
DE PARAMETROS NORMALES, SIN DATOS BAJO GASTO Y ENCEFALOPATIA
HIPERTENSIVA, CONTINUAMOS CON MEDICO ESTABLECIDO, DE ACUERDO A
EVOLUCION CLINICA SE NORMARA CONDUCTA, EN ESPERA DE ASIGNACION
DE CAMA EN PISO PARA CONTINUAR CON VIGILANCIA DE PUERPERIO.
PLAN: DIETA A TOLERANCIA, ANALGESICO, ANTIBIÓTICO, VIGILAR SANGRADO
TRANSVAGINAL E INVOLUCIÓN UTERINA, VIGILAR DATOS DE BAJO GASTO,
CUIDADOS DE SONDA FOLEY Y CUANTIFICACION DE URESIS POR TURNO,
PASA A PISO
PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCION NO EXCENTA DE COMPLICACIONES
NOTA DE EVOLUCION TURNO VESPERTINO AREA RECUPERACION
SE TRATA DE TERESA DE 53 AÑOS QUIEN SE ENCUENTRA EN EL AREA DE
RECUPERACION CURSANDO CON EL SIGUIENTE DIAGNOSTICO
SANGRADO POSTMENOPAUSICO EN ESTUDIO + TOMA DE BIOPSIA
ENDOMETRIAL + ANEMIA GRADO II OMS + DIABETES MELLITUS +
HIPERTENSION ARTERIAL
AL INTERROGATORIO PACIENTE ASINTOMATICA,NIEGA DATOS DE BAJO
GASTO Y VASOESPASMO, TOLERA VIA ORAL , URESIS Y EVACUACIONES
PENDIENTES, , SIN SINTOMATOLOGIA AGREGADA.
A LA EXPLORACION FISICA LA PACIENTE SE ENCUENTRA CONSCIENTE,
NEUROLOGICAMENTE INTEGRA, ADECUADA COLORACION DE TEGUMENTOS
Y MUCOSAS, CARDIOPULMONAR SIN APARENTE COMPROMISO, ABDOMEN
SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO, BLANDO, DEPRESIBLE,
NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL,
GENITALES ACORDE A EDAD Y SEXO, AL TACTO BIMANUAL PREVIO
CONSENTIMIENTO DE LA PACIENTE, CAVIDAD EUTERMICA, UTERO EN AVF DE
10X5CM , FONDOS DE SACOS NO ABOMBADOS, CERVIX POSTERIOR,
PUNTIFORME, ESCASO MANCHADO HEMATICO AL ARRASTRE DEL GUANTE
A LA EXPLORACION FISICA LA PACIENTE SE ENCUENTRA CONSCIENTE,
NEUROLOGICAMENTE INTEGRA, ADECUADA COLORACION DE TEGUMENTOS
Y MUCOSAS, CARDIOPULMONAR SIN APARENTE COMPROMISO, ABDOMEN
SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO, CON PRESENCIA DE
HERIDA QUIRURGICA CON BORDES BIEN AFRONTADOS, SIN DATOS DE
SANGRADO ACTIVO, HEMATOMA O DEHISCENCIA, BLANDO, DEPRESIBLE,
DOLOROSO A LA PALPACION EN SITIO DE HERIDA QUIRURICA, SIN DATOS DE
IRRITACION PERITONEAL, GENITALES ACORDE A EDAD Y SEXO,. AL TACTO
VAGINAL PREVIO CONSENTIMIENTO DE LA PACIENTE CAVIDAD EUTERMICA,
CUPULA BIEN SUSPENDIDA, ESCASO MANCHADO HEMATICO AL ARRASTRE
DEL GUANTE EXPLORADOR. EXTREMIDADES INTEGRAS, NO EDEMA, LLENADO
CAPILAR 2SEG.
HALLAZGOS : UTERO DE 10X8X6 CM, ANEXO DERECHO ADHERIDO A
SALPINGE Y CARA POSTERIOR DE ÚTERO DE 2X2 CM, ANEXO IZQUIERDO,
CON QUISTE SIMPLE, ADHERIDO A SIGMOIDES, MULTIPLES ADHERENCIA DE
UTERO-SIGMOIDES, ANEXO, SIGMOIDES, ANEXO PARED, ZUHLKE III Y IV.
SANGRADO 900 CC URESIS 200 CC
LABORATORIOS 20.08.2025 HB 14.7 HTC 44.3 PLAQ 241 LEU 8.
GLUCOSA 79 UREA 32.8 CREAT 0.82 AC.URICO 4.
SE TRATA DE PACIENTE DE LA QUINTA DECADA DE LA VIDA QUIEN SE
ENCUENTRA CURSANDO POST QUIRURGICO INMEDIATO SECUNDARIO A
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL, SE REPORTA EN RECORD QUIRURGICO
SANGRADO TOTAL DE 900 CC CON HB PREVIA DE 14.7 SIN DATOS DE BAJO
GASTO, PACIENTE CON CATETER EPIDURAL, CON SE SOLICITAN
LABORATORIOS DE CONTROL BH Y TIEMPOS DE COAGULACION PARA
VALORACION DE RETIRO DE CATETER, AL MOMENTO SE ENCUENTRA
CLINICAMENTE ESTABLE,SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS
NORMALES, SE CONTINUA CON MANEJO MEDICO ESTABLECIDO, PENDIENTE
ASIGNACION DE CAMA EN PISO PARA CONTINUAR CON VIGILANCIA, DE
ACUERDO A EVOLUCIO CLINICA SE NORMARA CONDUCTA
PLAN DIETA. VIGILAR PERDIDAS TRANSVAGINALES, ANALGESIA, ANTIBIOTICO,
CUIDADOS DE HERIDA QUIRURGICA, CUIDADOS DE SONDA FOLEY Y URESIS
POR TURNO,LABORATORIOS DE CONTROL AM (BH Y TIEMPOS DE
COAGULACION) PASA A PISO GYO
PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCION CLINICA, NO EXENTA DE
COMPLICACIONES
NOTA DE EVOLUCION TURNO VESPERTINO AREA DE RECUPERACION
SE TRATA LORENA DE 35 AÑOS DE EDAD LA CUAL SE ENCUENTRA EN EL
AREA DE RECUPERACION CURSANDO CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:
GESTA 2 CESAREA 2 + PARTO UNICO POR CESAREA SEC A
PRESENTACION COMPUESTA + DESPROPORCION CEFALO PELVICA
AL INTERROGATORIO PACIENTE ASINTOMATICA, AUN BAJO EFECTO RESIUDAL
DE ANESTESIA, SE INTERROGA SOBRE DATOS DE BAJO GASTO O
VASOESPASMO, LOS CUALES SON NEGADOS. AFEBRIL, PENDIENTE INICIO DE
VIA ORAL, URESIS MEDIANTE SONDA FOLEY , EVACUACIONES PENDIENTES,
AUN SIN CANALIZAR GASES, SIN SINTOMATOLOGIA AGREGADA.
A LA EXPLORACION FISICA CONSCIENTE, ORIENTADA, NEUROLÓGICAMENTE
INTEGRA, CON ADECUADA COLORACION DE PIEL Y TEGUMENTOS, MUCOSA
ORAL HIDRATADA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE,
ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE ABUNDANTE TEJIDO ADIPOSO, BLANDO
DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA EN
HIPOGASTRIO, SIN IRRITACIÓN PERITONEAL, ÚTERO BIEN CONTRAÍDO E
INVOLUCIONADO POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, PRESENCIA DE
HERIDA QUIRURGICA CON BORDES AFRONTADOS, SIN DATOS DE SANGRADO
ACTIVO, GENITALES EXTERNOS DE ACUERDO A EDAD Y SEXO, CON
PRESENCIA DE SONDA FOLEY A DERIVACION, BOLSA COLECTORA CON 100
ML ORINA CONCENTRADA, SIN DATOS DE HEMATURIA, PREVIO A
CONSENTIMIENDO DE PACIENTE SE REALIZA TACTO VAGINAL CAVIDAD
EUTERMICA, AL ARRESTRE GUANTE EXPLORADOR CON ESCASOS LOQUIOS
HEMATICOS NO FETIDOS, EXTREMIDADES INTEGRAS, CON ADECUADO
LLENADO CAPILAR, SIN DATOS DE EDEMA
HALLAZGOS : SE OBTIENE RECIEN NACIDO VIVO EL DÍA 11/09/2025, HORA
DE NACIMIENTO: 12:58 HRS, SEXO: MASCULINO, PESO: 3295 GRS, TALLA 52
CM, APGAR 8/9, CAPURRO 40 SDG, LIQUIDO AMNIOTICO MECONIO ++++,
CAVIDAD EUTERMICA, PLACENTA COMPLETA. SEGMENTO UTERINO INFERIOR
MUY VASCULARIZADO CON VASOS ABERRANTES. TEJIDOS LAXOS, CON
APONEUROSIS ADELGAZADA, ALTO RIESGO DE DEHISCENCIA. SANGRADO:
500 ML URESIS: 200 ML, ORINA CLARA.
SE TRATA DE MINERVA DCE 54 AÑOS QUIEN SE ENCUENTRA EN EL AREA DE
RECUPERACION CURSANDO CON EL SIGUIENTE DIAGNOSTICO
PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS POP Q II C RESUELTO CON
HISTERECTOMIA TOTAL VAGINAL RECONSTRUCTIVA, COLPOPLASTIA
ANTERIOR Y POSTERIOR + HIPERTENSION ARTERIAL
AL INTERROGATORIO PACIENTE REFIERE DOLOR EN HIPOGASTRIO DE
INTENSIDAD LEVE , NIEGA DATOS DE BAJO GASTO Y VASOESPASMO, TOLERA
VIA ORAL , URESIS MEDIANTE SONDA FOLEY A DERIVACION, EVACUACIONES
PENDIENTES, AUN SIN CANALIZAR GASES, SIN SINTOMATOLOGIA AGREGADA.
A LA EXPLORACION FISICA LA PACIENTE SE ENCUENTRA CONSCIENTE,
NEUROLOGICAMENTE INTEGRA, ADECUADA COLORACION DE TEGUMENTOS
Y MUCOSAS, CARDIOPULMONAR SIN APARENTE COMPROMISO, ABDOMEN
SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO, BLANDO, DEPRESIBLE,
DOLOROSO A LA PALPACION EN SITIO DE HERIDA QUIRURICA, SIN DATOS DE
IRRITACION PERITONEAL, GENITALES ACORDE A EDAD Y SEXO, CON SONDA
FOLEY A DERIVACION, URESIS 100 CC CONCETRADA SIN DATOS DE
HEMATURIA. AL TACTO VAGINAL PREVIO CONSENTIMIENTO DE LA PACIENTE
PRESENCIA DE TAPON VAGINAL, EL CUAL SE RETIRA, CON CAVIDAD
EUTERMICA, CUPULA BIEN SUISPENDIDA, CON ESCASO MANCHADO
HEMATICO AL ARRASTRE DEL GUANTE EXPLORADOR. EXTREMIDADES
INTEGRAS, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR 2SEG.
HALLAZGOS: UTERO DE 5X4 CM, ABUNDANTE TEJIDO REDUNDANTE, SE
REALIZA COLPOPLASTIA ANTERIOR Y POSTERIOR, ATROFIA VAGINAL
MODERADA
LABORATORIOS: 01.07.25 FIBRINOGENO 862 TP 10 .8 INR 1.04 TTPA 33.
HB 15.90 HTC 49.10 LEU 7.04 ACIDO URICO 5.1 GLUCOSA 106 CREATININA
0.7COLESTEROL TOTAL 237
SE TRATA DE PACIENTE DE LA SEXTA DECADA DE LA VIDA, QUIEN SE
ENCUENTRA EN RECUPERACION PARA VIGILANCIA POSTQUIRURGICA POR
HISTERECTOMIA VAGINAL RECONSTRUCTIVA CON REPORTE EN RECORD
QUIRURGICO DE SANGRADO MINIMO, CON HB PREVIA DE 15.9, CON TAPON
DE GASAS VAGINAL EL CUAL ES RETIRADO SIN EVIDENCIA DE SANGRADO
ACTIVO, ACTUALMENTE PACIENTE CLINCIA Y HEMODINAMICAMENTE
ESTABLE, SIN DATOS DE BAJO GASTO O VASOESPASMO, CONTINUAMOS CON
MANEJO MEDICO ESTABLECIDO, EN ESPERA DE ASIGNACION DE CAMA EN
PISO PARA CONTINUAR CON VIGILANCIA.
PLAN DIETA, ANALGESIA, ANTIBIOTICO, SONDA FOLEY A DERIVACION,
CUANTIFICACION DE URESIS POR TURNO, , PASA A PISO GYO
PRONOTICO RESERVADO A EVOLUCION CLINICA, NO EXENTA DE
COMPLICACIONES
NOTA DE EVOLUCION TURNO MATUTINO AREA DE RECUPERACION
SE TRATA MARITZA DE 31 AÑOS DE EDAD LA CUAL SE ENCUENTRA EN EL
AREA DE RECUPERACION CURSANDO CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS:
GESTA 1 CESAREA 1 + PARTO UNICO POR CESAREA SEC A
PREECLAMPSIA CON CRITERIOS DE SEVERIDAD + RCIU ESTADIO 1 +
HEMORRAGIA OBSTETRICA SEC A ATONIA UTERINA TRANSITORIA
AL INTERROGATORIO PACIENTE REFIERE DOLOR EN SITIO DE HERIDA
QUIRURGICA 6/10 ESCALA EVA, SE INTERROGA SOBRE DATOS DE BAJO
GASTO O VASOESPASMO, LOS CUALES SON NEGADOS. AFEBRIL, TOLERA VIA,
URESIS MEDIANTE SONDA FOLEY , EVACUACIONES PENDIENTES, AUN SIN
CANALIZAR GASES, SIN SINTOMATOLOGIA AGREGADA.
A LA EXPLORACION FISICA CONSCIENTE, ORIENTADA, NEUROLÓGICAMENTE
INTEGRA, CON ADECUADA COLORACION DE PIEL Y TEGUMENTOS, MUCOSA
ORAL HIDRATADA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE,
ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE ABUNDANTE TEJIDO ADIPOSO, BLANDO
DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA EN
HIPOGASTRIO, SIN IRRITACIÓN PERITONEAL, ÚTERO BIEN CONTRAÍDO E
INVOLUCIONADO POR DEBAJO DE CICATRIZ UMBILICAL, PRESENCIA DE
HERIDA QUIRURGICA CON BORDES AFRONTADOS, SIN DATOS DE SANGRADO
ACTIVO, GENITALES EXTERNOS DE ACUERDO A EDAD Y SEXO, CON
PRESENCIA DE SONDA FOLEY A DERIVACION, BOLSA COLECTORA CON 150
ML ORINA CONCENTRADA, SIN DATOS DE HEMATURIA, PREVIO A
CONSENTIMIENDO DE PACIENTE SE REALIZA TACTO VAGINAL CAVIDAD
EUTERMICA, AL ARRESTRE GUANTE EXPLORADOR CON ESCASOS LOQUIOS
HEMATICOS NO FETIDOS, EXTREMIDADES INTEGRAS, CON ADECUADO
LLENADO CAPILAR, SIN DATOS DE EDEMA
PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCION NO EXCENTA DE COMPLICACIONES
NOTA DE EVOLUCION TURNO MATUTINO AREA DE RECUPERACION
SE TRATA DE ANGELES DE 19 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE ENCUENTRA EN EL
AREA DE RECUPERACION CON LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS:
IDX: GESTA 1 PARTO 1 PARTO VIA VAGINAL EUTOCICO + CONTROL
TEMPORAL DE LA FERTILIDAD CON DIU COBRE
S: AL INTERROGATORIO PACIENTE ASINTOMATICA, NIEGA DATOS DE
VASOESPASMO Y BAJO GASTO, PENDIENTE INICIO DE VIA ORAL, EMUNTORIOS
PENDIENTES, CANALIZA GASES, AFEBRIL, NIEGA SINTOMATOLOGIA
AGREGADA.
O: A LA EXPLORACION FISICA LA PACIENTE SE ENCUENTRA CONSCIENTE,
NEUROLOGICAMENTE INTEGRA, SIN COMPROMISO CARDIOPULMONAR
APARENTE, CON ADECUADA COLORACIÓN E HIDRATACION DE TEGUMENTOS
Y MUCOSAS, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SEMIGLOBOSO A EXPENSAS
DE UTERO INVOLUCIONADO POR DEBAJO DE LA CICATRIZ UMBILICAL, SE
PALPA UTERO CON ADECUADO TONO, SIN DATOS DE IRRITACION
PERITONEAL, GENITALES DE ACUERDO A EDAD Y SEXO, CON PREVIO
CONSENTIMIENTO DE LA PACIENTE SE REALIZA TACTO VAGINAL
ENCONTRANDO CAVIDAD EUTERMICA, CERVIX POSTERIOR, CON MODERADOS
LOQUIOS HEMATICOS NO FÉTIDOS AL ARRASTRE DE GUANTE EXPLORADOR,
PRESENTA EPISIORRAFIA BIEN AFRONTADA, SIN DATOS DE DEHISCENCIA,
EXTREMIDADES INTEGRAS, SIN EDEMA, CON LLENADO CAPILAR 2 SEG..
HALLAZGOS :: FN 10.09.2025 HN 03:24 HRS RN VIVO MUJER PESO 2420
TALLA 46 CM APGAR 8/9 CAPURRO 38 SDG SANGRADO 200 CC. CAVIDAD
EUTERMICA, PLACENTA COMPLETA. MPF DIU COBRE
LABORATORIOS: 10.09.2025 ACIDO URICO 5.4 GLUCOSA 75 UREA 21.
CREAT 0.5 NA 128 K 4.2 CL 105 AST 25 ALT 17 DHL 215 BT 0.6 BD 0 BI 0.
FIBRINOGENO 812 TP 10.7 INR 1 TTP 26.7 HB 12.1 HTC 36.8 PLAQ 283 LEU
10.98 + 10.09.25 EGO ASPECTO CLARO COLOR AMARILLO DENSIDAD 1.
PH 7 CETONAS 150
ANALISIS: PACIENTE DE LA SEGUNDA DECADA DE LA VIDA, QUIEN ESTA
CURSANDO SU PUERPERIO INMEDIATO, CON REPORTE DE SANGRADO DE 200
CC, CON HB PREVIA DE 12.1, ACTUALMENTE HEMODINAMICAMENTE
ESTABLE CON SIGNOS VITALES DENTRO DE RANGOS NORMALES, AL
MOMENTO CON ADECUADA EVOLUCION CLINICA, SIN DATOS DE SANGRADO
ACTIVO, SIN URGENCIA QUIRURGICA U OBSTETRICA, SE MANTIENE EN
ESTRECHA VIGILANCIA, PASA A PBR
PLAN: DIETA, HIDRATACIÓN, ANALGESIA, VIGILANCIA ESTRECHA DE
INVOLUCIÓN UTERINA Y SANGRADO TRANSVAGINAL, ALOJAMIENTO
CONJUNTO Y LACTANCIA MATERNA. PASA A PBR
PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCION, NO EXCENTA DE COMPLICACIONES.
NOTA DE EVOLUCION TURNO MATUTINO AREA DE RECUPERACION
SE TRATA DE OFELIA DE 39 AÑOS QUIEN SE ENCUENTRA EN EL AREA DE
RECUPERACION CURSANDO CON EL SIGUIENTE DIAGNOSTICO
SANGRADO UTERINO ANORMAL PALM COEIN L + TUMOR DE OVARIO
DERECHO + LIEBG + RESUELTO HISTERECTOMIA TOTAL
ABDOMINAL + SALPINGOOFORECTOMIA DERECHA +
AL INTERROGATORIO PACIENTE SE REFIERE DOLOR EN SITIO DE HERIDA
QUIRURGICA 4/10 ESCALA EVA, NIEGA DATOS DE BAJO GASTO Y
VASOESPASMO, TOLERA VIA ORAL MEDIANTE DIETA LIQUIDA , URESIS Y
EVACUACIONES PENDIENTES, AUN SIN CANALIZAR GASES, SIN
SINTOMATOLOGIA AGREGADA.
A LA EXPLORACION FISICA LA PACIENTE SE ENCUENTRA CONSCIENTE,
NEUROLOGICAMENTE INTEGRA, ADECUADA COLORACION DE TEGUMENTOS
Y MUCOSAS, CARDIOPULMONAR SIN APARENTE COMPROMISO, ABDOMEN
SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO, CON PRESENCIA DE
HERIDA QUIRURGICA CON BORDES BIEN AFRONTADOS, SIN DATOS DE
SANGRADO ACTIVO, HEMATOMA O DEHISCENCIA, BLANDO, DEPRESIBLE,
DOLOROSO A LA PALPACION EN SITIO DE HERIDA QUIRURICA, SIN DATOS DE
IRRITACION PERITONEAL, GENITALES ACORDE A EDAD Y SEXO,. AL TACTO
VAGINAL PREVIO CONSENTIMIENTO DE LA PACIENTE CAVIDAD EUTERMICA,
CUPULA BIEN SUSPENDIDA, ESCASO MANCHADO HEMATICO AL ARRASTRE
DEL GUANTE EXPLORADOR. EXTREMIDADES INTEGRAS, NO EDEMA, LLENADO
CAPILAR 2SEG.
HALLAZGOS : UTERO DE APROXIMADAMENTE 8X6X5 CM, ANEXO DERECHO
DE 15X16X18 CM, ANEXO IZQUIERDO SIN ALTERACIONES, VEJIGA
