COMENTARIO
Con los datos que nos dan en el caso clinico, se puede concluir que el paciente presenta 4
problemas que afectan su salud y estos son: 1) Síndrome convulsivo, 2) Síndrome
confusional agudo y 3) Tomografía cerebral axial sin contraste: lesiones múltiples
calcificadas en la corona radiada bilateral y lesión quística en sulco premotor izquierdo.
El síndrome convulsivo se pone de manifiesto cuando repentinamente cae presentados
movimientos en todo el cuerpo además aumento de salivación y se mojo el pantalón con
orina y deposiciones con una duración de 1 minuto, después de esta crisis, se le asocia un
síndrome confusional agudo que manifiesta con desorientación en tiempo, espacio y en
persona.
Con respecto a la tomografía presenta lesiones múltiples calcificadas en la corona radiada
bilateral y lesión quística en surco premotor izquierdo, asociándolo con el posible
diagnostico por frecuencia de localización.
Con todos los datos clínicos, el factor de riesgo que vivió en su chacra hasta los 15 años
donde criaba cerdos junto su madre y hermanos menores y el resultado de la tomografía
cerebral axial se planteó como principal hipótesis diagnostica la NEUROCISTICERCOSIS es
una infección causada por la transmisión fecal-oral causada por los huevos de Taenia
solium; que se ingieren en carne de cerdo mal cocida, o por alimentos contaminados con
heces de un humano infectado. El ser humano se puede comportar como el huésped
intermedio o definido. El cuadro clínico presentado en el paciente y por la localización de
afectación, la más frecuente es la neurocisticercosis parenquimatosa que se presenta con
mayor prevalencia en zonas endémicas, su principal manifestación las crisis epilépticas de
inicio focal (novo) y cefaleas.
El diagnostico se basa en pruebas de imágenes con mas especificidad para
neurocisticercosis es la tomografía computarizada con contraste para evaluar el grado de
infección, ubicación y la etapa evolutiva del parasito, también, se pueden realizar los
exámenes serológicos como el WERTERN BLOT donde identifica los anticuerpos, pero su
sensibilidad disminuye con el número de lesiones. El tratamiento se divide en dos:
sintomático con glucocorticoides para disminuir la inflamación asociado a los fármacos
antihelmíntico o por el edema cerebral que se puede asociar y un tratamiento
antihelmíntico a base de albendazol que se ha demostrado más eficacia para la
destrucción de quiste por su ataque hacia los microtúbulos, se recomienda que antes de
iniciar este tipo de tratamiento es fundamental realizar un fondo de ojo para evitar
complicaciones propias de los mismos fármacos. Por último, la indicación para el inicio de
un tratamiento dual es la presencia de >3 lesiones y/o quistes viables.
