Docsity
Docsity

Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes

Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity


Consigue puntos base para descargar
Consigue puntos base para descargar

Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium


Orientación Universidad
Orientación Universidad


pato trauma 3, Apuntes de Fisioterapia

Asignatura: Patologia medicoquirúrgica I, Profesor: huguet huguet, Carrera: Fisioteràpia (Gimbernat), Universidad: UAB

Tipo: Apuntes

Antes del 2010

Subido el 23/12/2006

robertodb
robertodb 🇪🇸

3.9

(34)

28 documentos

1 / 25

Toggle sidebar

Esta página no es visible en la vista previa

¡No te pierdas las partes importantes!

bg1
6 Traumatismes del maluc i la regió femoral
6.1
Fractures extrem
proximal del
fèmur
6.2
Fractures de la
diàfisi
femoral
Fractures extrem proximal del FEMUR.
Lesions de la gent gran.Gran impacte social
Objectiu deambular
Escurçaments i rotació externa
Fractures de la diàfisi femoral
El enclavat endomedular
Rigidessa del genoll
pf3
pf4
pf5
pf8
pf9
pfa
pfd
pfe
pff
pf12
pf13
pf14
pf15
pf16
pf17
pf18
pf19

Vista previa parcial del texto

¡Descarga pato trauma 3 y más Apuntes en PDF de Fisioterapia solo en Docsity!

6 Traumatismes del maluc i la regió femoral

Fractures extrem proximal del fèmur

Fractures de la diàfisi femoral

Fractures extrem proximal del FEMUR.

Lesions de la gent gran.Gran impacte social

Objectiu deambular

Escurçaments i rotació externa

Fractures de la diàfisi femoral

El enclavat endomedular

Rigidessa del genoll

6 Traumatismes del maluc i la regió femoral

Fractures del extrem proximal

del fèmur:

en general

Dos tipus de traumatisme

Baixa inèrcia traumàtica , caigudes a casa , GENT GRAN (+95 %)

Alta inèrcia , politraumatitzats, acc. trànsit, caigudes d’altura

Dues regions anatómiques

1.- Coll femoral

2.- Regió trocantèrea

Coll

Regiò trocantèrea

6 Traumatismes coll femoral

Fractures extrem proximal del fèmur Fractures del coll femoral

Classificació

de Garden

1,2,3 i 4

lesions del coll femoral

Desplaçades

No desplaçades

A mès desplaçament mès

posibilitat de ISQUÈMIA ossia

Isquémia = necrosi = falta de consolidacio = ensorrament de la

estructura òssia i posterior artrosi

6 Traumatismes coll femoral

Fractures extrem proximal del fèmur Fractures del coll femoral Tractament

lesions del coll femoral

Tractament quirúrgic

Si te ooportunitat de curació es a dir

si son poc desplaçades es pot fixar la fractura

Osteosíntesi

(Bisos)

Càrrega 2/ 52

Bastons

Si es dificil curacióa causa de la isquèmia per el desplaçament

es millor substituir

la articulació per

una pròtesi per puguer

CAMINAR aviat.

Pròtesi cefàl.lica

( Moore, ó similar)

Càrrega 4-5 dies

Bastons

6 Traumatismes coll femoral

Fractures extrem proximal del fèmur Fractures del coll femoral Complicacions Necrosi isquèmica Luxacions Afluixaments

lesions del coll femoral

Complicacions

.- Necrosi del cap femoral en les síntesis

fracàs de la curació de la fractura

Caldrà practicar una substitució

protésica

.- Luxació de les Pròtesi

Alerta als moviments forçats de

flexió de més de 90º i rotació interna

ò externa (segons la via).

Caldrà assabentar al pacient de totes aquelles postures i accions perilloses que puguin comportar una luxació de les pròtesi , sobretot les 6 primeres setmanes (Seients baixets,mobilitzacions...) Fragment del cap femoral

6 Fractures pertrocanteries

Fractures extrem proximal del fèmur Fractures del coll femoral Fractures pertocanteries Classificació Kyle 1,2,3,

Lesions trocantereas

Pocs fragments

Fàcilment estabilitzable ò fixable amb dispositius interns metal.lics

Molts fragments (conminutes)

dificil estabilització El problema es estabilitzar la fractura per puguer suportar la càrrega i CAMINAR lo mès aviat possible (95% d’aquestes lesions son gent gran)

6 Fractures pertrocanteries

Fractures extrem proximal del fèmur Fractures del coll femoral Fractures pertocanteries Tècnica del Enclavat de Ender

Lesions trocantereas

Tractament quirúrgic

Varilles (claus) intramedul.lars de Ender

Via de introducció dels claus , per la part interna del genoll sota’l vast intern tres punts de suport donen la estabilitat al sistema

6 Fractures pertrocanteries

Fractures extrem proximal del fèmur Fractures del coll femoral Fractures pertocanteries técnica del Bis placa

Lesions trocantereas

Tractament quirúrgic

Bisos plaques (Richards, DHS,...)

separant el vast extern s’aborda la regió infratrocanterea on introduir el bis del cap femoral i on col.locar la placa.

6 Traumatismes del maluc i la regió femoral

Fractures de la diàfisi femoral rehabilitaciò complicacions

Repercussió en la rehabilitació

La deambulació pot ser realitzada de seguida que els grups musculars

iniciïn el seu treball actiu.

La via d'accés al canal medul·lar es fa a nivell de la regió trocanteria

atrofies dels glutis

La conseqüència d'aquestes lesions es una zona cicatricial a nivell diafisàri

que compromet l’elasticitat del aparell extensor del genoll

dèficit de la flexió del genoll

Complicacions

Retardament de la consolidació

Infeccions (Sobretot les fractures obertes)

7 Traumatismes del genoll

Fractures de ròtula

Fractures supra intercondílias

Fractures del planell tibial

Fractures de ròtula

(lesions del aparell extensor) Lesions poca repercussió articular

Si la mecànica del aparell ext. es ferma permet la RF

amb càrrega molt aviat

Fractures supra-intercondíleas i planell tibial

Lesions molta repercussió articular

Les cicatrius articulars comporten unes adherències i limitació

de la mobilitat importants

7 Traumatismes del genoll 1 (Lesions òssies del genoll)

Fractures de ròtula Tractament Objectius: 1 Reconstrucció del aparell extensor Intentar conservar la ròtula Sense ròtula l'aparell extensor necessita fer un 30% més de força per assolir l'extensió 2 Consolidar la fractura

Tractament

No Desplaçades

Immobilització

T: 4/

Desplaçades

Reducció oberta +

fixació interna de la fractura :

Cerclat amb fil ferro suportat per dos o mès agulles metàl·liques de Kirshnner Polo superior ò inferior reinserció tendinosa Comminutes greus = excepcionalment Patelectomía es tarcta de la esxtirpació de la rótula mantenint la continuitat del tendó (aparell extensor)

7 Traumatismes del genoll 1 (Lesions òssies del genoll)

Fractures de ròtula

Tractament

Postop.

Immobilització T: 1-2/

Si pot ser en fèrula per poder iniciar la RF

Lo abans possible, en el postoperatori immediat

Artromotor (passius) 0-90º desde que el

dolor ho permeti

generalment el primer dia 0-40º aplicació de frad per reduir la inflamació i el dolor

Complicacions

Postoperatòri dolorós

Els elements de síntesi es fixen en estructures tendinoses que estan altament inervades per receptors de sensibilitat propioceptiva. Aixó pot ser un factor de dolor important.

Atrofia quàdriceps. Fins i tot condicionada per el tema anterior

7 Traumatismes del genoll 1 (Lesions òssies del genoll)

Fractures supra intercondíleas Tractament

Quirúrgic

Osteosíntesi

(DCS, Clau placa)

Via d'abordatge externa

separant el vast extern femoral excepcionalment elevant tot el aparell extensor quan es precisa una reducció difícil

Complicacions

Rigidesa del genoll. El gran traumatisme i les accions quirúrgiques fan aparèixer una gran zona de cicatrització i comporta una rigidesa articular del genoll. La lluita contra aquest procés “natural” imposa la mobilització quasi immediata si la síntesi es forta. Retard de consolidació.Si la comminució és important també ho es la seva isquémia i com a consequéncia la curació retardada de la fractura. Artropatia degenerativa. La lesio articular diercet del cartilag ó del ós irreparabel pot acabar en forma de una artrosi postraumàtica en totes les articulacions. autopassius a casa

7 Traumatismes del genoll 1 (Lesions òssies del genoll)

Fractures del planell tibial Formes: Conminuta Ensorrament Separació conminuciò ensorrament separaciò

Fractures del planell tibial

Afectació de la cara articular de la

tíbia.

Atropellament i caigudes d’alçada.

En ossos resistents lesions

lligamentoses.

Símptomes i Signes:

Genoll tumefacte

Derrame articular

Dolor localitzat (no desplaçades)

Cal comprovar estat lliganentòs

i del CPE

RX. La lesió afecta al planell

Extern (molt més frequent), intern,

ó ambdós.

Tractament

Reconstruir l'articulació i el eix del membre; una incongruència articular i deformitat es veuen abocades a una artrosi postraumàtica. Recuperar d'una forma precoç la mobilitat del genoll.