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Infografía de patologías anorrectales y cuidados
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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E
C
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍAQUIRÚRGICA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR
Homosexuales varones que practican relaciones sexuales anorrectales.
Interrogatorio. Exploración proctológica: se deben buscar puntos de abombamiento y dolor en el conducto anal y parte baja del recto; en ocasiones el guante sale manchado con material purulento. Anoscopia; permite observar la cripta afectada. Ultrasonido endoanal y endorrectal. Tomografía computada y la resonancia magnética
CLASIFICACIÓN
Obstrucción de las criptas anales. Estasis de la secreción glandular. Se genera infección y supuración. Formación de abscesos.
Fístula anal (una conexión anormal entre el ano y otra estructura) Infección que se extiende a la sangre (sepsis) Dolor continuo.
Absceso perianal Absceso interesfintérico Absceso Isquiorrectal Absceso supraelevador
ubicación que tiene el absceso y^ Depende específicamente de la
1.^ puede ser: 2.3.
COMPLICACIONES
Métodos de diagnóstico
Absceso superficial: enrojecimiento y sensibilidad. hinchazón, Absceso profundo: y fiebre. dolor abdominal bajo A menudo contiene una cantidad de pus con mal olor y dolor es de tipo punzante y que se intensifica al sentarse, deambular, toser o estornudar. Tratamiento paliativo: Baños de asiento y analgésicos. Tratamiento de elección: Incisión y drenaje del absceso. Infección mas profunda con posibilidad de fistula: extirpar la via fistulosa
Primarios o inespecíficos: Origen criptoglandular (obstrucción de una glándula ). Secundarios o específicos: Enfermedad de Crohn o padecimientos inmunosupresores como el SIDA.
Acumulación de material purulento en una región o espacio cercano al ano o al recto y puede drenar su contenido a través de un orificio en la piel perianal o en la mucosa rectal.
Fisiopatología
manifestaciones clínicas
Tratamiento
Etiología
extensión y profundidad^ Permiten determinar de los abscesos
Historia clínica Examen físico incluida una inspección visual del ano, tanto en reposo como durante el esfuerzo. Anoscopía, proctoscopía o sigmoidoscopía ya que las hemorroides internas son, en general, muy blandas para ser detectadas durante un examen rectal por lo que es necesario que el médico también examine la parte inferior del colon.
Aumento de la presión en la parte inferior del recto. Esfuerzo al evacuar los intestinos Sentarse durante largos períodos en el inodoro Tener diarrea crónica o estreñimiento Ser obeso Estar embarazada Tener relaciones sexuales anales Seguir una dieta con un bajo contenido de fibras Levantar cosas pesadas con regularidad
El incremento de la presión abdominal sumado a la disminución del retorno venoso y a la hiperperfusión arterial de los sinusoides sumado al descenso del tono vascular llevan a la congestión sinusoidal. Por otro lado, los tejidos conectivos hipertrofiados y relajados pierden su capacidad de contener a los sinusoides, los cuales se dilatan pasivamente. Adicionalmente, la actividad aumentada del esfínter interno, ya sea primaria o secundaria, impide el correcto vaciamiento de los sinusoides
Hemorroides externas: dolor importante en la inflamación y edema causado por la trombosis. Hemorragia interna: hasta que sangran o prolapsan. no son dolorosas Comezón y dolor generalmente. Hemorragia rojo brillante con la defecación.
CLASIFICACIÓN
Fluxión hemorroidaria Trombosis Hemorroidal Externa Trombosis Hemorroidal interna
Hemorroides internas: aquellas que se encuentran por encima del esfínter interno. Hemorroides externas: aparecen fuera del esfínter externo.
COMPLICACIONES
Métodos de diagnóstico
Fotocoagulación infrarroja. Diatermia bipolar. Tratamiento laser Inyección de esclerosantes (hemorroides pequeñas). Ligadura con banda de goma (tratamiento qx conservatorio) Hemorroidectomía crioquirúrgica Laser Nd: YAG Hemorroidopexia de grapa
Porciones dilatadas de venas alrededor del ano o la parte inferior del recto.
Fisiopatología
manifestaciones clínicas
Tratamiento
Etiología
Vigilar la aparición de hemorragia. Control del dolor. Vigilancia de la temperatura corporal. A las 6 horas de la intervención valorar herida quirúrgica y realizar cura según protocolo. Control de diuresis y deposiciones para evitar retenciones urinarias o estreñimiento. Aconsejar una dieta rica en fibra e ingesta abundante de líquidos. Evitar ciertos alimentos: Alcohol, picantes (pimienta, mostaza), ácidos en exceso (vinagre y cítricos), chocolate, frutos secos, marisco y café. Tomar baños de asiento (con agua templada) 3 o 4 veces al día y siempre después de cada deposición. Lavar la zona con jabón neutro, y secar con ligeros toques. Evitar cargar pesos excesivos, en los primeros días. Reposo en casa en una posición cómoda, preferentemente en decúbito lateral. Se debe estimular al paciente para que se levante y camine lo antes posible. Educar al paciente y a la familia sobre los cuidados de la herida, los cambios indispensables en la dieta del paciente y sobre las consultas posteriores en caso de que existan.
La cirugía anorrectal puede ser muy molesta y dolorosa para el paciente. Además, su localización puede ocasionar inquietud y vergüenza, por lo que es muy importante preservar su intimidad mientras se realizan las curas y las exploraciones. Será necesario seguir con cuidado una serie de medidas:
