PERITONITIS PROCESO INFLAMATORIO, Apuntes de Ciencias Médicas

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Semiología: Peritoni0s

Curso: Semiología, Fisiopatología y Raciocinio Clínico

Yazcitk Sandoval Guevara

Fecha: 25 /05/

Reglas de Clase

• Asistencia
• Puntualidad
• Respeto
• Apertura al conocimiento
• Aprovechar al máximo al Docente HIGIENE DE MANOS

Definición

• Proceso inflamatorio generalizado o localizado

de la membrana peritoneal (secundaria a una

irritación química, invasión bacteriana,

necrosis local o de una contusión directa)

• De cualquiera e=ologia, y con extensión o

intensidad indeterminada que producen

exudación peritoneal

Peritoni-s

• La cavidad peritoneal es un órgano altamente

evolucionado

• Peritoneo: capa lisa células mesoteliales

(1.7m

2

) y es una membrana dializadora

• Mecanismos defensivos:
  • Epiplon Mayor
  • Topogra.a en espacios y exudación de fibrina
  • Linfá;cos diaframág;cos (12min)
  • Destrucción células Fagoci;cas

Anatomía: Peritoneo

• Normalmente con,ene 50 mL de líquido estéril amarillo claro con las siguientes caracterís,cas: - Densidad menor de 1016 - Menos de 3gr de proteinas/dl (albúmina) - Células menores a 3000 cél/mm 3 , 50% macrófagos y 40 % linfocitos,eosinofilos y células mesoteliales

E-ología

• Se puede producir por:
  • Llegada de gérmenes a la cavidad abdominal por infecciones agudas o perforaciones o trauma;smos o estrangulación o infarto intes;nal.
  • Presencia de sustancias químicas irritantes Por ej. en casos de Pancrea;;s
  • Por la presencia de cuerpos extraños
  • Por la presencia de sustancias raras (endógenas o
  • exógenas): escape anastomó;co,sangre, orina.etc

E-ología

• Los gérmenes pueden invadir el peritoneo por tres vías:
• Vía Directa o Local en donde la contaminación puede tener lugar por: - Ruptura de viscera hueca de causa inflamatoria o trauma,ca - Ruptura de proceso sép,co en cualq. Visc. - Invasión a la serosa
• Vía sanguínea
• Vía Linfá4ca

Clasificación

• POR SU LOCALIZACIÓN:

• Localizadas-Focalizadas y Propagantes
• Generalizadas o difusas
• POR EL AGENTE CAUSAL :
• Química, Bacteriana y mixta
• POR EL INICIO DE ACCION DEL AGENTE CAUSAL O SU ORIGEN :
• Primarias - Secundarias – Terciarias
• POR SU DURACIÓN: Agudas y Crónicas

Peritoni-s Primaria

• PERITONITIS PRIMARIA o PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA DEL ADULTO (PBE): 1-2 % (Monobacterias)
• No existe lesion iniciadora discernible dentro de la cavidad abdominal
• Infección sangre o tracto genital femenino o TBC, Diálisis peritoneal
• Asociado:
  • Sindrome nefró8co
  • Asociada a asci8s (cirrosis)
  • Huespedes inmunosuprimidos
  • Perihepa88s gonocócica (CUADRO CLINIC. ATIPICO)

Peritoni-s Secundaria

• PERITONITIS SECUNDARIA : Por apertura a la cavidad peritoneal del tracto gastrointes<nal o genito – urinario, biliar o pancreá<co
• E<ologías: TRANSLOCACION
  • Inflamatorias (Apendici,s, Salpingi,s,etc)
  • Mecánica (Hernias con estrangulación)
  • Vascular (Isquemia Mesentérica,etc
  • Neoplásica (Obstrucción con Perforación)
  • Traumá,ca (Abiertos o cerrados)
  • Postoperatoria (Dehiscencias, Ystulas)

Peritoni-s Terciaria

• PERITONITIS TERCIARIA:

• Persistencia o recurrencia de la infección intrabdominal seguida de una aparentemente adecuada terapia de una peritoni<s primaria o secundaria
• Poco exudado/ no abscesos
• Por fallas de defensa del huésped con mayores disfunciones mul<orgánicas en pacientes admi<dos en UCI
• Gérmenes: Enterococus, Candida, Staphylococus Epidermidis y Enterobacter

Evolución

• PERITONITIS AGUDAS : Peritoni=s que se

producen en un =empo corto y evolución

rápida como mayoría de cuadros de Peritoni=s

Secundarias

• PERITONITIS CRONICAS : Peritoni=s cuyo

cuadro clínico demora en su forma de

presentación. Por ej. Tuberculosa,

ac=nomicó=ca, granulomatosa, etc.