Elaboración de protocolos, recomendaciones o guías
de prácticas clínicas
OBJETIVOS:
Trasladar a la práctica la MBE ( medicina basada en la evidencia??)
Utilizar estos instrumentos (protocolos, recomendaciones, y guías de prácticas clínicas)
como herramientas contra la variabilidad en la práctica clínica y para la mejora de la
calidad asistencial.
VARIABILIDAD DE LA PRÁCTICA CLÍNICA
La variabilidad que nos interesa es la que es debida a "errores médicos" ( xej: ante una
misma enfermedad, el tratamiento varía según las distintas áreas, dentro de unos márgenes).
Contra éstos, podemos luchar mediante protocolos y guías.
FACTORES EXPLICATIVOS DE LA VARIABILIDAD
1. Inexactitud de los datos o del tratamiento (debido a que los sistemas de registro no
pueden afinar más)
* Errores/omisiones en las bases de datos
* Problemas de codificación
* Variaciones aleatorias
2. Factores de la población (demanda)
* Diferencias en morbilidad
* Factores demográficos
* Expectativas/demandas del paciente
* Características socio demográficas
3. Factores del sistema sanitario ( oferta )
* Oferta de recursos
* Sistemas de financiación y pago: si se paga por acto médico, puede dar variabilidad
* Organización de servicios
* Cobertura y accesibilidad
4. Factores del proveedor directo (oferta)
* Incertidumbre (todos tenemos cierta incertidumbre ante el paciente, así uno le pide más
pruebas que otro,… además, los especialistas tienen un umbral de incertidumbre menor, es
decir, piden más pruebas porque ejercen un medicina más preventiva: “por si acaso, no me
vaya a colar y se me escape tal cosa…”)
* Ignorancia: no actualización de conceptos (el puro y duro desconocimiento; de ahí que
el objetivo de la facultad debería ser el enseñarnos a aprender)
PIDEMIOLOGÍA
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