TOXI.3: INTOXICACIONES AGUDAS POR PSICOFÁRMACOS
EPIDEMIOLOGÍA
Área sur de Madrid 1997: de1140 Intoxicaciones 431 fueron por fármacos
BZD 47%
Tricíclicos 11%
Neurolépticos 4%
Barbitúricos 0.2%
Máxima en intoxicaciones: “la gente se toma lo que tiene alrededor”
Se observa un claro descenso de las intoxicaciones por barbitúricos en los últimos años.
Antes eran los más frecuentes.
INTOXICACIONES POR HIPNÓTICO SEDANTES
La toxicidad deriva del exceso de efectos terapéuticos.
Pueden producir en general: ansiolisis-sedación-inconsciencia-hipnosis -coma
profundo- depresión cardiocirculatoria.
FÁRMACOS SEDANTES:
BZD
Imidazopiridinas______Zolpidem
Clicloprrolonas_______Zopiclona
Azapironas__________Buspironas
Meprobamatos, Hidrato de Cloral, Metacualona, Paraldehido
BBT_______________Fenobarbital (antiepileptico) Es el único BBT que se
vende en farmacia, el resto son de uso hospitalario
↵DÓNDE ACTÚAN LOS SEDANTES?
La mayoría sobre receptores GABAérgicos.
BZD modulan el efecto GABA aumentándolo, se produce la entrada de Cl a la
neurona y ésta se hiperpolariza y queda inhibida su función. Por tanto el efecto de BZD
depende de la existencia de GABA (limitada). Intoxicación no grave.
BBT actúan directamente en la entrada de Cl. A mayor BBT mayor entrada de Cl
y mayor depresión neuronal. Acción independiente del neurotransmisor. Intoxicación
grave.
I. BZD
EPIDEMIOLOGÍA:
28 comercializadas, las 28 en España.
Muchos efectos e indicaciones (como ansiolíticos, hipnóticos, relajantes musculares,
sme abstinencia, anticinvulsivantes,…). Por ello son muy vendidas, el 21º grupo
farmacológico más vendido en farmacia.
VENTA DE FÁRMACOS 1999
1-4 Analgésicos-Antipiréticos
5-8 Almax, Augmentine, Fluimucil, Clamoxil
9-10 Adiro, Ventolin
11-15 Orfidal, Trankimazin, Frenadol, Efferalgan, Lexatin.
Son moléculas muy poco tóxicas, pero son las que más intoxicaciones producen.
FARMACOCINÉTICA
1. Liposolubilidad (llegan fácil al SNC).
2. Absorción rápida: favorecida con estómago vacío y/o alcohol
3. Alta unión a proteínas: mayor del 80%.
4. Gran volumen de distribución. Se depositan en tejidos y van pasando
lentamente a sangre. Al instaurar tto intoxicación bajan rápidamente y mejoran pero si
no lo mantenemos vuelve clínica por liberación desde depósitos.
5. Metabolismo hepático: Oxidativo y conjugativo. La T ½ es variable según
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