NOMBRE: MANFRED LENAR COSSIO VEGA PARALELO: B
FISIOPATOLOGIA II
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PERICARDITIS AGUDA, CRONICA O CONSTRICTIVA, DERRAME Y TAPONAMIENTO PERICARDICO
El pericardio es una estructura que tiene 2 hojas, parietal y visceral la cual contiene cantidad de
líquido y sirve de barrera contra infecciones y limita el sobre llenado del corazón y da forma al
corazón del pericardio, las formas de afectación son aguda, constrictiva o crónica, derrame y
taponamiento.
La pericarditis aguda
es producida por un trauma torácico puede ser cerrado o abierto, uremia, y sus derivados por
insuficiencia renal crónica, metástasis tumoral, puede presentarse por otros como ser
microrganismos cardiotropos; Coxxaquie tipo A y B (CADIACO), Epstein barr y varicela zoster,
paramixovirus (parotiditis) , VIH, siendo estos los de preferencia que afectan a las hojas del
pericardio, puede presentarse posterior al ¨síndrome de dressler¨, también puede ser de etiología
medicamentosa, por hidralazina o la proicaidamida. Infecciones bacterianas, protozoarios y hongos
poco comunes, la radioterapia puede producir y la artritis reumatoide.
Cuadro clínico
paciente tenga o presente un dolor postural, dolor incrementa en decúbito supino, y se alivian
estando erguido sentado inclinado hacia adelante, es de tipo pleural y subesternal e irradiado al
cuello por trasmisión del nervio frénico y se asocia a un signo patognomónico que es el frote
pericadico, que se presenta en sístole auricular, diástole ventricular y sístole ventricular y es un frote
que semeja fricción de cubos de hielo y presenta fiebre, febrícula, en laboratorio la velocidad de
eritrocedimentacion se encuentra acelerada, presentarse leucocitosis, aumento de la
creatinfosfoquinasa y de la LDH, al EKG hay depresión del segmento ST y luego una T negativa, puede
darse un antecedente previo a la pericarditis de una infección viral el cuadro, evoluciona a un
derrame pericárdico y se va llenando la cavidad y se debe descartar la tromboembolia pulmonar y
el IAM y endocarditis. Siendo estos diagnosticos diferenciales.
Puede llegar a evolucionar a un derrame, es útil de tratarlo con aines como la indometasina
disminuyendo síntomas en 24 horas a 48 horas, o segunda línea prednizona, requisito para
corticoides es de conocer la causa. Dolor se trata con meperidina o morfina, midazolan
dependiendo, todo este tratamiento debe ser personalizado y evaluativo cautelosamente.
COMPLICAION ¨SINDROME DE DRESSLER¨ post infarto de miocardio y agravantes
PERICARDITIS CONSTRICCTIVA
Esta puede ser idiopática pos cirugía a corazón abierto, cáncer en la sangre o linfomas, tuberculosis,
y antes también denominada corazón enjaulado
Clínicamente:
Se presenta un tercer ruido cardiaco y es un ruido de golpe pericárdico. Debido a que esa malla de
fibrina cuando entra a la sangre de la aurícula al ventrículo, denominado ¨pericardial knock¨, este
tiene caquexia en tuberculosis por ejemplo, no se siente choque de la punta, hepatomegalia,
esplenomegalia, signo de kussmaul, inspiración profundo se abultan las yugulares, colapso violento
de la yugular en la diástole siendo el pulso venoso, signo de ¨Nicolas frederich¨, ascitis posiblemente,
