Vasculitis
Definición
Son enfermedades inflamatorias que afectan la pared de los vasos sanguíneos,
provocando una estrechez de su lumen, que se puede manifestar como isquemia y/o
eventual necrosis del tejido u órgano que irrigue.
Clasificación
a) Patogenia
b) Tipo de vaso comprometido
c) Causa conocida (secundaria) o indeterminada (primaria)
Vas cul iti s d e gran de s v aso s:
- Arteritis de células gigantes: se presenta por lo general en paciented mayores, con
cefalea, pulsos temporales disminuidos, claudicación, amaurosis fugax. NO
necesariamente tiene afectar la temporal. Diagnóstico: biopsia de la arteria
(compromiso de 2 cm), ecografía de la temporal con signo del halo, AngioTC de
cuello y tórax.
- Enfermedad de Takayasu: se presenta en mujeres jóvenes, asiáticas, con pulsos
disminuidos, PA disminuida, claudicación de alguna extremidad, soplo (ej. Abdominal,
carotídeo).
Vas cul iti s d e med ian os vas os:
- Poliarteritis nodosa (PAN): se puede presentar con mialgia, dolor abdominal (tipo
angina mesentérica), orquitis, pie capido (mononeuritis múltiple). Se estudia con
ANGIOTC de abdomen (imagen con vasos con estrecheces), posteriormente biopsia.
Esta patología no tiene serología.
- Enfermedad de Kawasaki: síndrome febril, conjuntivitis, exantema eritematoso,
enantema, adenopatías cervicales, eritema en palma de manos y plantas con edema
indurado.
Clínica general: nódulos cutáneos, úlceras de piel, livedo reticularis, necrosis digital,
mononeuritis múltiple, microaneurismas
Vas cul iti s d e peq ueñ os vas os ANC A +:
- Vasc uli tis g ranu lo mat osa (We gen er ): Compromiso perivascular no de pared. Se
presenta como efecto de “masa”. Compromiso ORL --> sinusitis a repetición,
hipoacusia neurosensorial, estrechez de vía aérea, pseudotumor orbitario, nódulos
pulmonares. Generalmente PR3 (+), y tiende a recaídas.
- Poliangeitis microscópica (PAM): síndrome pulmón-riñón --> hemorragia alveolar
difusa, glomerulonefritis rápidamente progresivas. Generalmente MPO (+)
