Vasculitis: Conceptos Básicos y Clasificación, Apuntes de Reumatología

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M E D I C I N A I N T E R N A I I

Conceptuales

@ M E D I C A L N O T E S

MAPAS

@,Medical Notes

REUMATOLOGÍA S E G M E N T O

VASCULITIS Inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos Desarrolla isquemia y necrosis

ETIOLOGÍA

Desconocida Los mecanismos que conducen a la lesión se clasifican en 3 :

1. Infección directa
2. Inmunitarias
3. Otras desconocidas

INFECCIÓN DIRECTA

• Bacterias: Neisseria (da lesiones dérmicas eritematosas)
• Rickettsias: fiebre manchada de las montañas rocosas (rara)
• Espiroquetas: sífilis
• Hongos: aspergilosis
• Virus: herpes zoster, produce lesiones vasculiticas

INMUNITARIAS

TIPO I: Asociados a estados atópicos anafiláctica IgE TIPO II: Mecanismos producidos por citotóxicos o mediados por ANCA TIPO III: Mediados por anticuerpos o inmunocomplejos TIPO IV: Producidas por acción retardada y mediadas por células citotóxico

CLASIFICACIÓN

PRIMARIAS TAMAÑO DEL VASO

SECUNDARIAS

• LES

• AR

• Infecciones (bacterias, virus y hongos)
• NEOPLASIAS
• MEDICACIONES Causa: desconocida
• Arteritis temporal
• Síndrome de kawasaki
• Síndrome de wegener
• Síndrome de churg strauss
• Vasculitis leucocito clástica primaria
• Panarteritis nodosa

VASCULITIS DE GRANDES VASOS

VASCULITIS DE MEDIANOS VASOS

VASCULITIS DE PEQUEÑOS VASOS

Arteritis temporal Compromete arterias del temporal a nivel del cerebro Arteritis takayasu Compromete vasos grandes del cayado de aorta Arteritis nodosa Arteritis kawasaki Compromete a nivel renal, gastrointestinal y pulmonar Granulomatosis de Wegener Síndrome de churg-strauss Compromete vía respiratoria superior Poliangeitis microscópica Purpura de henoch schonlein Vasculitis crioglobulinemia esencial Vasculitis leucocitoclastica cutánea Eosinofilica de tipo autoinmune Reacción alérgica a medicamentos Dado por el frio Alteración de glóbulo blanco produce polvo nuclear a nivel de piel Fiebre, perdida de peso, dolor muscu.

FISIOPATOLOGÍA

Daño vascular por: Depósitos de inmunocomplejos circulantes Otros: Producción de anticuerpos anticitoplasma de: Neutrófilos de ANCA: Puede ser: ANCA C ANCA P Anticuerpo anticélula endotelial Respuesta inmunológica mediada por células T

SOSPECHA

DIAGNÓSTICA

• Sd constitucional: fiebre, astenia..
• Cutáneas: purpura palpable, úlceras
• Renales: mas frec.
• Pulmonares: Hemoptisis, tos, disnea
• Digestivas: Melenas, dolor abdominal, vómitos, nauseas
• Nerviosas: mononeuritis múltiple, parestesias
• Oculares: Iritis, uveítis, conjuntivitis
• ORL: Congestión nasal, epistaxis..

PRUEBAS DE

LABORATORIO

• Biopsia: Dx de confirmación
• Estudios de sangre: ANCA, factor reumatoide
• Estudios de imagen vascular: AngioRM, angioTC, angiografía